中藥藥熨促進剖宮產(chǎn)手術(shù)患者胃腸道恢復的臨床效果分析

李燕梅

·臨床實踐·

中藥藥熨促進剖宮產(chǎn)手術(shù)患者胃腸道恢復的臨床效果分析

李燕梅

目的分析比較中藥藥熨促進剖宮產(chǎn)手術(shù)患者胃腸道恢復的臨床療效。方法將80例剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者隨機分為兩組，其中對照組（40例）給予常規(guī)術(shù)后治療，觀察組（40例）在常規(guī)術(shù)后治療外，采用藥用鹽加小茴香藥熨來促進胃腸道恢復胃腸功能的恢復，減輕手術(shù)切口疼痛，促進傷口愈合。記錄兩組相關(guān)重要指標，進行統(tǒng)計學分析比較。結(jié)果經(jīng)治療后，與對照組相比，觀察組患者在各項重要指標呈現(xiàn)顯著性優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論藥用鹽加小茴香藥熨對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者有促進胃腸功能的恢復，減輕手術(shù)切口疼痛，促進傷口愈合的作用。

藥熨；剖宮產(chǎn)；胃腸道恢復；術(shù)切口疼痛；傷口愈合；小茴香

隨著醫(yī)學技術(shù)水平的提升，剖宮產(chǎn)術(shù)已成為產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。但是，由于其屬于有創(chuàng)性手術(shù)，暴露的腹腔會使胃腸道顯露，再加上麻醉藥的刺激及術(shù)中操作，通常會短暫性地限制使胃腸道功能[1]。大部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后呈現(xiàn)麻痹性腸梗阻狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心及嘔吐反應，進食欲望降低，這一都不利于母乳分泌及機體預后[2]。常規(guī)護理主要包括抗感染、加強宮縮、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等，但臨床療效欠佳[3]。本科采用藥用鹽加小茴香中藥藥熨配合剖宮產(chǎn)術(shù)后康復，促進了胃腸功能的恢復，減輕手術(shù)切口疼痛，促進傷口愈合，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～10月本院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者（80例）作為研究對象。排除既往腹腔手術(shù)史及中、重度貧血患者。本次研究是在取得研究對象同意及醫(yī)學倫理委員會的認證的基礎上完成。患者按中心分層區(qū)組隨機分為兩組，對照組40例，平均年齡（26.3±6.2）歲，平均孕周（39.6±0.6）周；手術(shù)時間15～25 min，平均手術(shù)時間（19.1±1.2）min；出血量為320～512 ml，平均出血量為（412.6±24.8）ml；新兒體重（3.2±0.7）kg；觀察組40例，平均年齡（25.1±7.1）歲，平均孕周（39.2±0.8）周；手術(shù)時間15～27 min，平均手術(shù)時間（19.3±1.5）min；出血量為338～517 ml，平均出血量為（424.1±25.7）ml；新兒體重（3.0±0.6）kg。兩組在年齡、孕周、手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均剖宮術(shù)前需禁食、禁飲6 h，術(shù)后均不使用自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后恢復期間不予任何影響胃腸道動力藥物和食物。

對照組：給予抗感染、加強宮縮、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療和相應的對癥治療，及時給予全面的支持治療。

觀察組：除常規(guī)術(shù)后治療外，用藥用鹽加小茴香藥熨輔助恢復。小茴香300 g+藥用鹽500 g，置于布袋包裹，用微波爐熱至60～700℃，，將藥袋置于患者上腹、臍部來回燙熨及熱敷，每日 2次，每次15～30 mim。以患者局部感到溫熱舒適無灼痛感為度。

1.3 療效評定及療效評定

觀察患者腸鳴音恢復和初次肛門排氣時間、切口疼痛程度及傷口愈合程度。疼痛分級（VRS法），0級：無疼痛感；I級：輕微的疼痛，可忍受，不影響生活，睡眠良好；Ⅱ級：疼痛較顯著，難以忍受，睡眠質(zhì)量受影響；Ⅲ級：疼痛劇烈，無法忍受，需要用止痛藥，無法入眠。

切口愈合，甲級：愈合良好，無不良反應；乙級：愈合不太好，出現(xiàn)炎癥，如紅腫、皮膚壞死和積液等，但未出現(xiàn)化膿；丙級：切口化膿或裂開。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腸鳴音恢復和初次肛門排氣時間

治療后與對照組相比，觀察組患者的腸鳴音恢復時間為（13.88±1.82）h，初次肛門排氣時間（19.87±4.35）h，對照組的分別為（19.71±2.30）h、（28.27±6.18）h，經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度比較

觀察組中疼痛程度疼痛0級20例，1級12例，II級6例，III 級2例，對照組分別為4例、10例、20例、6例，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 切口愈合情況比較

觀察組切口愈合甲級39例，乙級1例，丙級0例，對照組分別為34例、5例、1例，觀察組的切口愈合情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行剖宮產(chǎn)術(shù)時，由于麻醉、刺激、術(shù)中操作等，抑制了胃腸道功能，減弱了胃腸蠕動，這是產(chǎn)婦常見的不良并發(fā)癥。盡快恢復腹部手術(shù)患者的胃腸功能，是減少術(shù)后并發(fā)癥、從而促進機體功能恢復的重要環(huán)節(jié)。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為“臍通百脈”，臍部系任脈之主穴，其深部直接與大腸相連，并與十二經(jīng)脈相連接，刺激神闕穴、上脘、中脘、下脘等腹部穴位可調(diào)節(jié)胃腸道疾病[5]。中藥藥熨歷史源遠流長，現(xiàn)今已經(jīng)很難考究起源年代，在《五十二病方》國內(nèi)最早醫(yī)學書籍中就已經(jīng)對其療法進行記載，《皇帝內(nèi)經(jīng)》中指出病生于筋，治以熨引的說法，并有記載中藥藥熨能夠治療寒痹，扁鵲巧用中藥藥熨救治太子厥的故事至今被流傳，歷代醫(yī)家孫思邈、華佗、吳師機等都十分重視。中藥藥熨原理類似于熏蒸騰法，是暴露療法，主要治療原理是藥力與熱力的聯(lián)合作用，以溫熱與藥物來刺激患者局部組織，局部血管擴張，加快血流速，改善附近組織營養(yǎng)，對腧穴進行強烈性刺激，利用機體神經(jīng)反應來調(diào)節(jié)身體抵抗能力。依據(jù)外加熱力與溫熱性能來刺激患者經(jīng)絡穴位，具有行氣活血、溫通經(jīng)絡、祛濕散寒的作用。對調(diào)節(jié)患者的經(jīng)絡，促進陰陽平衡、達到補虛瀉實的作用，在腧穴體表敷帖中藥，可以促進局部血液循環(huán)，促進藥物的傳播與吸收。藥熨是比較常用的治療方式，不僅可以內(nèi)服，也可以服藥渣，一般都應用氣味兇烈辛香制品，在滲入患者皮膚之后具有藥物以及溫熱的作用。

中藥藥熨在促進胃腸道恢復中，具有溫經(jīng)活血、通絡散寒、止痛鎮(zhèn)靜等功效[6]，可有效促進局部血液循環(huán)。研究表明，小茴香細胞內(nèi)含有豐富的茴香油，能有效刺激胃腸道蠕動[7-8]，促進腸功能的自我恢復，利于產(chǎn)婦早期進食，提高機體創(chuàng)口修復能力。而藥熨會對人體組織產(chǎn)生熱效應，進而擴張切口周圍的組織血管，增強切口周圍組織的血液循環(huán)，加快機體的代謝速度，促進病變代謝物吸收，提高組織再生能力， 具有解痙、鎮(zhèn)痛、加速切口愈合的作用。

本研究中，將80例剖腹產(chǎn)手術(shù)恢復患者隨機分為兩組，其中對照組給予常規(guī)術(shù)后治療，功能觀察組在常規(guī)術(shù)后治療外，用藥用鹽加小茴香藥熨來促進胃腸道恢復。記錄三組相關(guān)重要指標，對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析比較。與對照組相比，觀察組患者在各項重要指標呈現(xiàn)顯著性優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)果表明藥用鹽加小茴香藥熨對促進腹部手術(shù)患者胃腸道恢復有良好的臨床療效。中藥藥熨作為一種無創(chuàng)性治療方法，能夠顯著促進剖宮術(shù)后胃腸道恢復，減輕術(shù)后疼痛，促進切口愈合，加上方便、無創(chuàng)的優(yōu)點，能讓更多的患者接受，具有臨床應用價值。

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Traditional Chinese Medicine Ironing Promote Clinical Curative Effect Analysis of Cesarean Section in Patients With Gastrointestinal Recovery

LI Yanmei Department of Gynecology and Obstetrics, Cenxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Cenxi Guangxi 543200, China

ObjectiveTo analyze and compare the traditional Chinese medicine ironing promote the clinical effect of cesarean surgery in patients With gastrointestinal recovery.Methods80 cases of patients after cesarean section were random ly divided into two groups, the control group (40 cases) received routine postoperative treatment, observation group (40 cases) after routine treatment. The medicinal salt and cumin to promote the recovery of gastrointestinal hot compress recovery of gastrointestinal function, relieve pain incision, to promote wound healing. To record two groups related important indicators, statistical analysis and comparison.ResultsA fter treatment, compared With the control group, patients in the observation group showed significant advantages in the important indicators, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMedicinal salt and cumin hot compress recovery of gastrointestinal function in patients undergoing cesarean section, Relieve pain in surgical incision, promoting wound healing.

Ironing, Cesarean section, Gastrointestinal recovery, Incision pain, Wound healing, Fennel

R642

A

1674-9308（2016）35-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．088

廣西岑溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 岑溪 543200