連續性護理干預對胃癌術后患者圍化療期不良反應和生活質量的影響分析

張姣姣

連續性護理干預對胃癌術后患者圍化療期不良反應和生活質量的影響分析

張姣姣

目的研究將連續性護理應用在胃癌術后圍化療期患者中的效果，并且分析化療后的生存質量與不良反應。方法選取我院胃癌術后圍化療期患者，依據患者入院就診時間分為兩組，每組患者例數為27例，參照組患者給予我院常規護理，實驗組患者予以連續性護理，對比兩組患者護理后生活質量與不良反應情況。結果實驗組化療后不良反應、生活質量評分等均優于參照組，P＜0．05，差異有統計學意義。結論在胃癌術后圍化療期患者中實行連續性護理具有較好效果，降低不良反應發生率。

連續性護理；胃癌；圍化療期；生活質量；不良反應；影響

胃癌是臨床中死亡率與發病率都比較高的惡性腫瘤[1]，切除手術與化療聯合干預方式是目前主要治療手段，現對我院收治的54例患者護理效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2016年1月收治的胃癌術后圍化療期患者中選取54例參與本次研究，所有患者經臨床診斷后均被確診為需要化療的胃癌患者，患者經胃癌手術后沒有出現復發情況，也不合并其他類型疾病，經KPS評分后均高于70分，同時排除中途改變化療計劃以及存在認知障礙的患者，依據患者入院就診時間分為參照組（n=27）與實驗組（n=27），實驗組中女性11例，男性16例，年齡47～68歲，平均年齡（55.27±4.59）歲；參照組中女性13例，男性14例，年齡46～67歲，平均年齡（54.21±5.36）歲。利用統計學軟件對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予我院常規護理，實驗組患者予以連續性護理，對比兩組患者生活質量與不良反應情況，主要包括以下幾方面，第一，認知干預。護理人員為患者詳細講解化療的意義、目的、不良反應等情況。第二，心理干預。護理人員為患者詳細講解正面情緒與負面情緒的影響，并且利用虛擬現實訓練、音樂療法等進行干預，以便于降低患者焦慮、抑郁等情緒，其中，虛擬現實訓練就是在柔和音樂配合下，患者在腦海中想象如自然風光等放松的場景[2]。第三，副反應護理干預。護理人員對患者以及家屬給予正確的副反應干預措施指導，主要有過敏反應護理、脫發護理、預防感染護理以及惡心嘔吐護理等。第四，飲食干預。護理人員告知患者盡可能食用低油、低鹽的食物，防止患者發生惡心的現象。第五，功能鍛煉干預。護理人員指導患者進行太極、慢步等輕松的運動[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，兩組患者化療后不良反應發生率用（%）表示，采用χ2檢驗，對兩組患者化療1個月和2個月生活質量評分等比較用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比

實驗組化療前生活質量評分為（54.89±2.01）分，與參照組化療前生活質量評分（55.27±2.23）分比較，差異無統計學意義，t=0.657 7，P＞0.05；實驗組化療1個月生活質量評分（60.24±1.01）分、化療2個月生活質量評分（64.28±2.58）分，參照組分別為（57.21±1.24）分、（58.26±1.02）分，t1=9.844 6，t2=11.275 1，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者化療后不良反應對比

實驗組化療后出現2例脫發、惡心、嘔吐的患者，不良反應發生率7.40%，參照組化療后出現10例細胞下降、脫發、惡心、肝腎功能異常、嘔吐的患者，不良反應發生率37.07%，差異有統計學意義（χ2=6.857 1，P＜0.05）。

3 討論

術后輔助化療在胃癌綜合治療中占據十分重要的位置，可以有效延長胃癌患者近5年內的生存率，又因為術后患者身體虛弱以及化療藥物的不良反應，大部分患者都難以接受生理與心理的壓力[4]。患者化療中經常出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者臨床治療效果以及術后生存質量。所以，通過連續性性護理干預措施來密切觀察患者用藥中病情的變化，并且積極預防不良反應與副作用，以便能有效提升患者生存質量以及臨床效果，降低不良反應發生率，大量資料表明，胃癌患者術后化療過程中的飲食習慣、心理因素等是影響患者術后生存質量與預后的關鍵因素[5]。

化療是患者機體發生的特殊應激反應，患者不能直接感受到治療的效果，但是治療中患者能夠直接感受到副作用，對患者造成嚴重的心理影響，最終降低患者機體免疫能力與治療效果，使患者發生更多的不良反應。患者化療之前如果出現嚴重焦慮、抑郁等情緒，化療過程中可能增加副作用的發生率，患者化療中的認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能等都會影響化療后患者的生活質量[6]。

本次研究我院收治的化療患者后發現，實驗組化療后不良反應、生活質量評分均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，在應用連續性護理措施干預胃癌術后圍化療期患者可以顯著改善患者心理壓力，利用虛擬現實訓練的方式來降低不良情緒引發的疼痛、嘔吐以及惡心等癥狀，最終達到疏導患者心情的目的。連續性護理措施應用之后可以顯著提升患者生存質量，給予患者心理干預與認知干預，以此來緩解患者不良情緒和心理壓力，達到放松患者大腦皮層的作用，最終獲得緩解疲乏的臨床效果[7]。

綜上，在對胃癌術后圍化療期患者中實行連續性護理措施可以降低不良反應發生率，改善患者化療后生活質量[8-9]。

[1]郭艷． 連續性護理干預對胃癌術后患者圍化療期不良反應和生活質量的影響[J]． 國際護理學雜志，2014，33（12）：3319-3321．

[2]賈葵，莫新少，陸利生，等． 86例胃癌術后頸內靜脈置管預防導管內血栓形成的護理[J]． 中國癌癥防治雜志，2012，4（1）：75-77．

[3]付亞紅，鄭君，許大雪． 胃癌術后化療的護理[J]． 中國醫藥指南，2012，10（12）：288-289．

[4]王鑫，唐源，金晶，等． 局部晚期胃癌術后S－1同期IMRT的Ⅱ期臨床研究中期分析[J]． 中華放射腫瘤學雜志，2016，25（4）：351-355．

[5]范福玲，徐琳． 糖尿病連續性護理量表的漢化及信效度研究[J]．中國實用護理雜志，2015，31（22）：1674-1677．

[6]姚立群，龐書勤，鄭麗維，等． 連續性護理的概念內涵及測量工具的研究進展[J]． 中華護理雜志，2013，48（11）：1026-1029．

[7]鄭雪君，翁鈺倩，陳力． 胃癌術后患者圍化療期的連續護理干預效果觀察[J]． 中國現代醫生，2013，51（35）：91-94．

[8]胡澤成，趙曉春，伍小平，等． 紫杉醇脂質體聯合替吉奧與XELOX在胃癌術后輔助化療中的對比研究[J]． 中國全科醫學，2015，18（13）：1545-1548．

[9]朱愛華． 胃癌全胃切除術后腸內營養支持的護理效果分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：102-103．

The Effect of Continuous Nursing Intervention on Adverse Reaction and Quality of Life of Patients With Gastric Cancer After Operation

ZHANG Jiaojiao The First Department of General Tumor Surgery, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

ObjectiveTo study the applying continuity of care in effect around the time of chemotherapy after surgery for gastric cancer patients, and analyze the quality of life and adverse reaction of chemotherapy.MethodsPatients With gastric cancer postoperative around the time of chemotherapy in our hospital were chosen, were divided into two groups, according to patients admitted to hospital seeing a doctor time cases patients was 27 cases in each group, control group patients give the hospital routine nursing, the experimental group patients give continuity of care, compared two groups of patients after nursing quality of life and adverse reaction.ResultsThe adverse reactions and quality of life scores of the experimental group were better than those of the reference group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionContinuous nursing care in patients With gastric cancer during perioperative period has good effect and reduce the incidence of adverse reactions.

Continuous nursing, Gastric cancer, Perioperative chemotherapy, Quality of life, Adverse drug reaction, Influence

R 473

A

1674-9308（2016）35-0212-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．114

河南省新鄉市中心醫院普瘤外一科，河南 新鄉 453000