合并H型高血壓的腦梗死患者MRI表現及臨床特征

劉乙錦，陳玉輝，李宗超

（北京市第三一六醫院放射科，北京 100093）

合并H型高血壓的腦梗死患者MRI表現及臨床特征

劉乙錦，陳玉輝，李宗超

（北京市第三一六醫院放射科，北京 100093）

目的探討合并H型高血壓的腦梗死患者MRI表現和臨床特征。方法回顧性收集合并高血壓的腦梗死患者83例，分為H型高血壓組（Hcy≥10 μmol/L）和非H型高血壓組（Hcy＜10 μmol/L）。比較兩組患者MRI表現和臨床特征。結果與非H型高血壓組患者相比，H型高血壓組患者大、中面積腦梗死所占比例顯著增加（P＜0.05）；腦梗死灶數目顯著增加（P＜0.05）；超敏C反應蛋白顯著增加（P＜0.05）；NIHSS評分顯著增加（P＜0.05）。結論H型高血壓是腦梗死患者預后不良的一個相關因素。

H型高血壓；腦梗死；MRI；臨床特征

有研究顯示，H型高血壓可導致患者心血管風險增加，因此我們推測合并H型高血壓的腦梗死患者MRI表現與臨床特征可能與非H型高血壓的腦梗死患者不同，但目前相關研究缺乏。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的急性腦梗死患者83例作為研究對象，納入標準：1、急性腦梗死；2、臨床病例資料齊全；3、年齡≥18歲。排除標準：1、再發性腦梗死；2、既往腦出血等重大心腦血管疾病史。根據納入標準和排除標準，共納入患者83例，根據入院時同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）將患者分為H型高血壓組（Hcy≥10 μmol/L）和非H型高血壓組（Hcy＜10 μmol/L）。兩組患者年齡、性別、糖尿病和高脂血癥等發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

觀察指標包括腦梗死的部位、梗死灶的數目、梗死面積。檢查方法和儀器為GE Signa Excite 1.5 TMRI。同時觀察兩組患者超敏C反應蛋白、美國國立衛生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）評分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者MRI表現

與非H型高血壓組患者相比，H型高血壓組患者大、中面積腦梗死所占比例顯著增加，差異有統計學意義（P＜0.05）；腦梗死灶數目顯著增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者MRI表現 [n（%）]

2.2 兩組患者超敏C反應蛋白和NIHSS評分

與非H型高血壓組患者相比，H型高血壓組患者超敏C反應蛋白顯著增加，差異有統計學意義（P＜0.05）；NIHSS評分顯著增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者超敏C反應蛋白和NIHSS評分（±s）

表2 兩組患者超敏C反應蛋白和NIHSS評分（±s）

類別 n 超敏C反應蛋白（mg/L） NIHSS評分（分）H型高血壓組 42 3.89±0.96 12.58±4.14非H型高血壓組 41 2.98±1.06 10.89±3.88 t/x2 3.985 2.574 P 0.000 0.015

3 討 論

謝婷等報道分析了132例H型高血壓患者的臨床特征，發現Hcy與頸動脈內膜中膜厚度明顯正相關，差異有統計學意義（P＜0.05）[1]。我國學者王嬌等報道分析了163例H型高血壓患者，提示頸動脈內膜中膜厚度與Hcy明顯正相關[2]。表明高Hcy血癥是與動脈粥樣硬化相關。急性腦梗死是中老年患者較為常見的疾病，輕者可無臨床癥狀，重者可導致患者死亡[3]。上述研究支持本研究。本研究提示合并H型高血壓的腦梗死患者腦梗死面積更大、梗死灶數目更多、血清超敏C反應蛋白水平更高、NIHSS評分更高，提示H型高血壓是惡化患者臨床預后的因素。對這類患者要加強管理和預防。

[1] 謝 婷,何學恕,楊錫恒,等.H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平與頸動脈粥樣硬化的關系[J].天津醫藥,2015,43(06)∶620-623.

[2] 王 驕,鄭向青,羅羽慧,等.H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C及UA水平變化及其在頸動脈粥樣硬化中的預測價值[J]. 現代生物醫學進展,2016,16(12)∶2296-2299.

[3] Hori YS,Kodera S,Sato Y,et al.Eosinopenia as a Predictive Factor of the Short-Term Risk of Mortality and Infection after Acute Cerebral Infarction[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2016,25(6)∶1307-1312.

本文編輯：劉欣悅

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.24.050.01