復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療急性腦出血的效果分析

楊玉先，付 明

(1.廣東省梅州市黃塘醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，廣東 梅州 514000 2.廣東三信藥業(yè)有限公司，廣東 廣州 510070)

復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療急性腦出血的效果分析

楊玉先1，付 明2

(1.廣東省梅州市黃塘醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，廣東 梅州 514000 2.廣東三信藥業(yè)有限公司，廣東 廣州 510070)

目的探討復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療急性腦出血的臨床效果，為臨床上治療急性腦出血提供依據(jù)。方法 將76例急性腦出血患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。對(duì)照組患者給予常規(guī)綜合治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療，療程均為2周。比較兩組患者治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS)）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分和治療后的臨床效果。結(jié)果 治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均明顯降低而ADL評(píng)分均明顯升高，與治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05），且觀察組患者改變更為明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。觀察組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（95.74% vs 76.32%，x2=5.232，P＜0.05）。兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 復(fù)方腦肽節(jié)苷脂能夠明顯改善急性腦出血患者的神經(jīng)功能，提高治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

急性腦出血；復(fù)方腦肽節(jié)苷脂；生活質(zhì)量；療效

急性腦出血是神經(jīng)科常見的急危重癥，好發(fā)于合并高血壓的老年人，近年來(lái)腦出血患者有年輕化的趨勢(shì)。腦出血后在腦組織局部形成血腫壓迫周圍腦組織而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，在腦出血發(fā)病的急性期若得不到及時(shí)的治療很可能會(huì)造成病情迅速進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)危機(jī)生命[1]。對(duì)于腦出血急性期的治療目前多以脫水降顱內(nèi)壓、抗自由基等為主，部分患者需要借助外科手術(shù)緩解癥狀。復(fù)方腦肽節(jié)苷脂是一種復(fù)方制劑，含有神經(jīng)節(jié)苷脂、天然生物活性肽以及次黃嘌呤等成分，具有促進(jìn)心腦組織的新陳代謝，參與腦組織神經(jīng)元的生長(zhǎng)、分化和再生過(guò)程，改善腦血液循環(huán)和腦代謝功能[2]。已有文獻(xiàn)證實(shí)復(fù)方腦肽節(jié)苷脂能夠顯著改善老年癡呆患者的臨床癥狀，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，但是該藥用于治療急性腦出血的療效尚未見報(bào)道。本研究旨在探討復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療急性腦出血的臨床效果，為臨床上治療急性腦出血提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2014年10月至2015年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的76例急性腦出血患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)發(fā)布的《自發(fā)性腦出血治療指南》[3]中關(guān)于急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI檢查證實(shí)。排除以下患者：（1）外傷導(dǎo)致的腦出血；（2）在治療期間因?yàn)樗劳龌虺霈F(xiàn)藥物不良反應(yīng)而退出研究者；（3）對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。對(duì)照組男21例，女17例；年齡41-77歲，平均（63.2±6.2）歲；其中腦出血破入腦室者17例，丘腦出血10例，小腦出血6例，橋腦出血5例。觀察組男23例，女15例；年齡43-76歲，平均（63.6±6.0）歲；其中腦出血破入腦室者15例，丘腦出血12例，小腦出血7例，橋腦出血4例。兩組間性別、年齡和出血部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者入院后均給予常規(guī)綜合治療，包括吸氧、脫水降顱內(nèi)壓、清除自由基、降壓及補(bǔ)充水電解質(zhì)等治療，根據(jù)情況給予營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂（吉林步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026457）治療，具體用法為復(fù)方腦肽節(jié)苷脂10ml加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次。療程均為2周，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率及生化結(jié)果。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS)）評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，采用Barhel指數(shù)量表對(duì)治療前后患者的日常生活能力（ADL）進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分和治療后的臨床效果。

1.3 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

[4]中的方法分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：NIHSS降低91%-100%；顯效：NIHSS降低46%-90%；有效：NIHSS降低18%-45%；無(wú)效：NIHSS降低＜18%；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，分類資料比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較

兩組患者治療前NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均明顯降低而ADL評(píng)分均明顯升高，與治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05），且觀察組患者改變更為明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。具體見表1.

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較(±s,分)

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

組別 例數(shù)（n） NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 38 17.35±3.17 13.57±2.63a 30.62±2.63 46.26±2.37a觀察組 38 17.26±3.62 9.63±1.26a 30.53±2.16 61.26±3.62ax2值 0.636 5.253 0.738 5.239 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后臨床效果比較

觀察組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（95.74% vs 76.32%，x2=5.232，P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者治療后臨床效果比較

2.3 兩組患者治療期間安全性比較

兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦出血多與高血壓、動(dòng)脈硬化和血管淀粉樣變有關(guān)，與吸煙、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素息息相關(guān)，近年來(lái)其發(fā)病有逐漸增高的趨勢(shì)。腦出血導(dǎo)致段時(shí)間內(nèi)大量血壓溢出血管在腦組織局部聚集成血腫進(jìn)而壓迫周圍腦組織產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損癥狀，這是腦出血患者治療難度較大和導(dǎo)致死亡的主要原因所在。目前臨床上對(duì)于腦出血的治療尚無(wú)特效藥物，除部分患者出血量較大需要借助外科手術(shù)以外，均給予內(nèi)科藥物治療，主要的方法有脫水降顱內(nèi)壓、清除自由基和神經(jīng)保護(hù)劑等。本研究中使用的復(fù)方腦肽節(jié)苷脂是一種復(fù)方制劑，包括多種神經(jīng)節(jié)苷脂、生物活性肽和次黃嘌呤等成分。其中神經(jīng)節(jié)苷脂具有增強(qiáng)神經(jīng)元細(xì)胞膜上鈉離子泵的活性，從而有效的組織細(xì)胞內(nèi)鈣離子聚集減輕細(xì)胞水腫，改善局部腦組織血液循環(huán)[5]。次黃嘌呤則具有改善腦細(xì)胞的能量代謝和物質(zhì)代謝、修復(fù)受損腦細(xì)胞的生理功能的效果，促進(jìn)神經(jīng)共的恢復(fù)。王虹等[2]的研究發(fā)現(xiàn)老年癡呆患者使用14天的復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療后臨床癥狀明顯改善，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方腦肽節(jié)苷脂治療后腦出血患者的神經(jīng)功能明顯改善，ADL評(píng)分明顯提高，用藥期間并未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋水江,戴加勇,湯永國(guó).腦出血相關(guān)治療指南與臨床現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,33(8):134-135.

[2] 王虹,姜慧強(qiáng),李軍,等.復(fù)方腦肽節(jié)苷脂注射液治療阿茨海默病臨床研究總結(jié)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(29):127-128.

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[4] 劉子良.神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性腦出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(11):60-61.

[5] 雷洪.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦出血臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):146-147.

Effect analysis of compound brain peptide ganglioside in patients with acute intracerebral hemorrhage

YANG Yu-xian1,FU Ming2
(1.Guangdong city of Meizhou Province Huang Tang three hospital nerve,Guangdong Meizhou 514000,China 2.Guangdong Sanxin Pharmaceutical Co. Ltd.510095,China)

ObjectiveTo discuss the effect of compound brain peptide ganglioside in patients with acute intracerebral hemorrhage.Methods76 cases with acute intracerebral hemorrhage were divided into the control group(n=38) and observation group(n=38) according to the random number table method.The patients of the control group were given routine complex treatment while the observation group were given compound brain peptide ganglioside based on treatment of the control group,the courses were all two weeks.The national institutes of health stroke scale (NIHSS) score, ability of daily life (ADL) score and the clinical effect of after treatment between the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the NIHSS of all groups increased and ADL scores decreased obviously,the differences were statistically significant（all P＜0.05）,and the observation group showed more（compared with the control group,P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group, the differences were not statistically significant（95.74% vs 76.32%，x2=5.232，P＜0.05）.There were not obvious adverse reaction occurred during the treatment.Conclusion Compound brain peptide ganglioside can improve the neurological function and the effective rate of patients with acute intracerebral hemorrhage,it is worth popularization and application.

acute intracerebral hemorrhage;compound brain peptide ganglioside;ability of daily life; effect

R9

A

ISSN.2095-6681.2016.03.0028.02