100例急性心絞痛患者的臨床效果觀察與治療

保全鴻

（云南省曲靖市陸良縣中醫院，云南 曲靖 655600）

100例急性心絞痛患者的臨床效果觀察與治療

保全鴻

（云南省曲靖市陸良縣中醫院，云南 曲靖 655600）

目的分析急性心絞痛的臨床治療方法效果。方法選取我院收治的急性心絞痛患者100例，按照不同用藥方法分為兩個組別，其中對照組（常規治療）、試驗組（氯吡格雷治療）各50例。觀察臨床療效，比較心絞痛發作情況和不良事件。結果試驗組治療有效44例（88.0%），不良事件發生3例（6.0%）；對照組治療有效36例（72.0%），不良事件發生10例（20.0%）。經治療后心絞痛發作頻率減少、持續時間縮短，且試驗組改善程度優于對照組。P＜0.05，差異有統計學意義。結論急性心絞痛患者在臨床治療過程中，應用氯吡格雷具有良好的效果，既能夠增加患者的臨床治療效果，又可避免出現不良事件，可推廣應用。

急性心絞痛；氯吡格雷；不良事件

心絞痛是因為冠脈供血不足引起的缺血缺氧，患者臨床癥狀表現為胸前壓榨性疼痛，尤其在情緒過激、體力勞動后容易發作[1]。及時診斷并針對性治療，能夠控制病情發展，避免發生嚴重的心血管病變，從而提高患者的生活質量，極大改善預后。本文抽選研究對象為100例急性心絞痛患者，研究分析不同治療方式在急性心絞痛中的臨床價值，研究過程總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象為2012年1月—2015年6月階段至我院接受治療的100例急性心絞痛患者，以治療方法為基礎進行分組，分成兩組：對照組和試驗組。對照組中，男患者29例，女患者21例，年齡處于42—76歲階段內，平均是（58.4±1.8）歲。試驗組中，男患者24例，女患者26例，年齡處于40—78歲階段內，平均是（59.5±2.4）歲。分析與比較對照組與試驗組患者在一般資料中的差異性，未見顯著差異性（P＞0.05），但存在可比性。100例患者均簽署同意書，且通過醫院倫理委員會的審核。

1.2 臨床診斷標準

以《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]為基礎進行臨床診斷，患者經臨床和心電圖檢查后確診，ST-T段存在明顯變化，排除妊娠期、哺乳期、藥物禁忌以及肝腎功能疾病等的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予常規治療，以患者的實際病情為參考，選用低分子肝素、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、阿司匹林腸溶片、血管緊張素轉換酶抑制劑等。共計治療時間為4周。

1.3.2 試驗組

給予常規治療聯合氯吡格雷（生產企業：賽諾菲杭州制藥公司；國藥準字：J20130007），劑量是75mg/次，口服，1次/d，1個療程為2周，患者需連續治療4周。

1.4 觀察指標

統計觀察兩組患者的臨床治療效果[3]、心絞痛發作頻率、發作時間以及不良事件發生率等。

1.5 評估標準

顯效：用藥后，患者的臨床癥狀徹底消失，且在靜息狀態下，心電圖顯示正常；好轉：用藥后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，心電圖ST段回聲在1mm以上；無效：患者治療前后癥狀改善不明顯，心電圖變化不大。

1.6 統計學處理

利用版本是SPSS18.0的軟件統計分析數據資料，計量數據與計數資料表示分別利用（±s）、%，并分別完成t、x2檢驗，P＜0.05說明組間比較具備統計學意義。

2 結果

2.1 統計比較試驗組與對照組患者的臨床治療效果

探究試驗中，試驗組患者的臨床治療總有效率與對照組的組間比較差異性較大（P＜0.05），結果見表1。

表1 比較試驗組與對照組的臨床治療效果(n,%)

2.2 統計比較試驗組與對照組患者的心絞痛發作情況

用藥治療后，試驗組患者的心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間均與對照組的組間比較的差異性較大（P＜0.05）。結果見表2。

表2 比較用藥前后試驗組與對照組患者的心絞痛發作情況

2.3 不良事件比較試驗組患者發生心血管疾病2例、心肌梗死1例，發生率為6.0%。對照組患者患者發生心血管疾病5例、心肌梗死3例、心力衰竭2例，發生率為20.0%。對比差異明顯，具有統計學意義（x2=4.332，P=0.037）。

3 討論

隨著老齡化社會的發展，以及生活方式的改變，數據調查顯示心絞痛發病率有所提升，威脅患者的生命健康。臨床治療目的在于減少心絞痛發作次數，常規藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑等，但臨床療效欠佳，文獻資料顯示總有效率在50%—70%之間[4]。研究發現，血小板聚集容易引起血管循環障礙，成為心絞痛誘發因素之一，這為臨床用藥提供了另一種途徑。

氯吡格雷為一種抑制血小板聚集的藥物，不僅可以對學習班受體和ADP的結合產生抑制作用，而且能夠對非ADP引起的血小板聚集產生抑制作用，且作用是不可逆的?；颊哂盟幒笪昭杆?，血藥濃度較高，因此療效顯著。在閆弘睿的研究報道中稱[5]，將氯吡格雷和阿司匹林聯合應用，會產生協同作用，從而改善冠狀動脈的血流情況，有效預防血栓形成，最終實現改善臨床癥狀、避免發生心肌梗死的目標。

本試驗結果中，試驗組患者的臨床治療總有效率是88.0%，對照組是72.0%，差異性顯著（P＜0.05）。與劉旭武等人的參考文獻的差異性不明顯[6]。治療后，患者的心絞痛發作頻率減少至1.0次/d，持續時間縮短至3.7min，均優于對照組的指標。在不良事件上，心血管疾病發生2例、心肌梗死發生1例，發生率僅有6.0%，遠低于對照組（20.0%），差異性極為明顯（P＜0.05）。

綜上所述，氯吡格雷在急性心絞痛臨床治療中的應用，不僅能夠顯著提高患者的臨床療效，而且能夠避免出現不良事件，安全性良好，可在臨床治療中大范圍推廣。

[1] 崔建林.冠心病心絞痛的現代研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,23(08):1315.

[2] 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內科雜志，2010,20(04)：254-255.

[3] 姚萍.低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床分析[J].四川醫學,2015,36(05):699-700.

[4] 張桂華.心內科急性心絞痛患者臨床治療效果評價[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,24(02):800.

[5] 閆弘睿.心血管內科急性心絞痛療效觀察[J].中國實用醫藥,2012,07(33):49-50.

[6] 劉旭武,蔣麗華.心血管內科急性心絞痛患者療效觀察[J].中外醫療,2013,32(11):81-82.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0035.02