火療循經灸法治療腰痛60例療效觀察

陳 燕，張 偉，馮曉英，勾俊杰，王勝成

（湖北省十堰市中西醫結合醫院針灸科，湖北 十堰 442000）

火療循經灸法治療腰痛60例療效觀察

陳 燕，張 偉，馮曉英，勾俊杰，王勝成

（湖北省十堰市中西醫結合醫院針灸科，湖北 十堰 442000）

腰痛；麝香祛痛擦劑；循經火療灸法；針刺療法

腰痛又稱“腰脊痛”，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。可表現為腰部的一側或兩側酸楚疼痛。腰為腎之府，腎經經脈循行“貫脊屬腎”，腰痛除與腎關系密切外，腰脊部經脈、經筋、絡脈的病損均可產生。它由多種原因所致的姿勢不當和某些內臟疾病均可引起腰痛，如風濕病、腎臟疾患和腰部肌肉、骨骼的勞損，以及外傷、腰椎增生乃至盆腔疾患等。結合當今時代伴隨著人們生活水平的提高，日常工作壓力的增大，發病多以腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、寒濕腰痛為主，發病率逐年增加，發病年齡也趨于年輕化。且治療方法有很多種， 2011年12月至2015年12月我科應用火療循經灸法治療腰痛60例，并與針刺治療對照觀察，其結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例均為我院針灸科門診患者，現將患者隨機分成兩組：外敷中藥液后循經火療灸法組（60例）和單一針刺組（60例）進行對比觀察療效。治療組60例，其中男24例，女36例，年齡15-58歲，病程1-8年。對照組60例，其中男25例，女35例，年齡16-57歲，病程1-7年。兩組病例一般資料經統計學比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷及排除病例標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中腰痛的診斷標準確診。排除標準：外傷性所致腰椎骨折或者脫位、椎管內腫瘤占位、轉移性關節結核、合并嚴重心肺疾患及慢性肝腎功能不全者，以及免疫、代謝性疾病所致的病變；孕婦及女性月經期；腰背部皮膚有破潰或感染者；對酒精及中藥搽劑所含成分過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

治療組采用火療灸治療，具體操作如下：第一步，患者俯臥位暴露上半身，腰背部用酒精消毒后，把麝香祛痛擦劑浸濕好的紗布塊循督脈及膀胱經敷于患處；第二步，把一條干毛巾輕蓋在擺好的紗布塊上方，并覆蓋整個腰背部；再在干毛巾上面鋪蓋兩層濕熱毛巾，并準備一條濕毛巾用以后面滅火用；第三步，用95%酒精沿督脈及膀胱經在鋪好的毛巾上均勻地灑上酒精，并點燃有酒精的濕熱毛巾，可以看到患者背部一片火景；第四步，約5-10s以后，待患者自己感覺到背部不能承受燃燒的熱力時，用備好的濕毛巾快速撲滅火焰，并沿背部從上到下的順序提捏點穴按摩，待患者自感溫熱感減弱時再次均勻地噴灑酒精、點火，重復火灸3～5次；第五步，治療結束后，取下患者身上火療時的毛巾，擦干汗液，囑其平躺休息30分鐘。1日1次，10天1療程。麝香祛痛搽劑(由湖北馬應龍藥業集團股份有限公司生產，國藥準字Z20043814，每瓶100ML)其組方：麝香3.3g 紅花10g樟腦300g獨活10g 冰片200g 龍血竭3.3g 薄荷腦100g 地黃200g 三七3.3g。

1.3.2 對照組

給予常規針刺治療法。針刺取穴：雙側腰部夾脊、腎俞、大腸俞、腰俞、腰陽關、命門、次髎、委中、后溪、阿是穴等穴，先令患者俯臥位，常規消毒局部皮膚，針刺得氣后，接通電針儀器，負極連主穴，正極連配穴，以脈沖電流刺激，頻率約200-250次/分，電流大小以患者舒適為宜，每日1次，每次30分鐘，10次為1療程，療程間隔3-5天，共治療2個療程。

2 結果

2.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中腰痛的相關標準制訂。痊愈：腰部疼痛完全消失，隨訪無復發；顯效：疼痛基本消失，天氣變化或勞累后腰部稍有不適感；有效：疼痛減輕；無效：疼痛無改善或加重。

2.2 治療效果：

兩組療效比較見下表：

組別 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率火療60例 40 12 5 3 95.0%針刺60例 28 14 10 8 86.7%

由上表可見，2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），火療組療效優于針刺組。

3 討論

腰痛屬于中醫“痹癥”的范疇，腰痛的發生多與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關。凡感受風寒，或坐臥濕地，或冒雨涉水，或疲勞汗出，使邪客于經絡，經氣阻滯；或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊后未全恢復，經脈、絡脈受損，淤血阻絡，均可致腰部經絡氣血阻滯，不通則痛。若素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或房勞過度，損傷腎氣，使腰部經絡失于溫煦、濡養，即可產生腰痛。祖國醫學認為，腰為腎之府，腰痛病位在腰，足太陽膀胱經夾脊抵腰中，腰痛與腎和膀胱關系密切。脊背作為氣血循行的主干道，是全身氣血運行的大樞紐，脊背又是督脈循行的部位，所以藥液外敷背部的督脈及腰部膀胱經使陽氣透達，氣血貫通，從而起到更好的鎮痛效果。

火療的中醫基礎是醫圣張仲景的《傷寒論》、及《皇帝內經》、《扁鵲心法》等。 《傷寒論》六經病諸篇中變證諸條，其調節作用是建立在負壓或溫熱作用的基礎之上，運用灸療的經絡熱效應的原理，結合外敷麝香祛痛擦劑（中成藥名，為搽劑，具活血祛瘀，舒筋活絡，消腫止痛之功效。用于各種跌打損傷，淤血腫痛，風濕瘀阻，關節疼痛。），即讓藥氣經過經絡當中的穴位滲透于全身，從而改善局部血循環，疏通經絡，調理陰陽平衡，扶正祛邪，激活人體各種組織細胞的免疫功能，以達到防病治病、強身健體的目的。

綜上所述，火療循經灸法治療腰痛，操作方法簡便安全，療效顯著穩定，痛苦小，易被患者接受，值得臨床推廣。

[1] 國家中醫藥管理局:針灸學上海:上海科學技術出版社1997.1.

[2] 國家中醫藥管理局:中醫病證診斷療效標準[s]. 南京:南京大學出版社 1994:13.

[3] 國家中醫藥管理局:中醫針灸專業北京:中國中醫藥出版社2011.12.

[4] 賀志光,中醫學第四版北京:人民衛生出版社1996.

[5] 鄭守曾,中醫學第五版北京:人民衛生出版社1999.

R323.3

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ISSN.2095-6681.2016.03.0037.02