氯沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的臨床觀察

郝敏燕

（新疆烏魯木齊市精神病福利院心血管內科，新疆 烏魯木齊 830023）

氯沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的臨床觀察

郝敏燕

（新疆烏魯木齊市精神病福利院心血管內科，新疆 烏魯木齊 830023）

目的觀察并討論氯沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的臨床療效分析。方法選取2014年10月～2015年12月來我院治療的80例高血壓合并快速性心律失常患者進行回顧性分析，隨機分成兩組。給予對照組患者美托洛爾治療，給予觀察組患者氯沙坦聯合美托洛爾治療。觀察兩組患者在經過各自治療后的動脈血壓及心率變化。結果經比較得知，兩組患者在治療后動脈血壓及心率均明顯下降，而觀察組患者動脈血壓及心率下降幅度明顯優于對照組，兩組患者存在顯著差異(P＜0.05)，具有統計學意義。結論治療高血壓合并快速性心律失常患者實施氯沙坦聯合美托洛爾藥物治療具有較高的臨床價值，值得加大臨床的推廣及應用。

氯沙坦；美托洛爾；高血壓；快速性心律失常

高血壓屬臨床常見慢性疾病之一，可并發非致命性心肌梗死等疾病，及早的控制血壓能夠顯著降低心腦血管疾病并發癥的發生[1]。快速性心律失常是臨床嚴重的急診病癥之一，如果未及時治療極有可能致使血流動力學紊亂，對患者的生命安全造成極大些威脅。當前，國內臨床高血壓合并快速性心律失常的發病率呈逐年遞升的態勢。本院對氯沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的臨床效果進行評估和探討，收獲了良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2015年12月來我院治療的80例高血壓合并快速性心律失常患者進行回顧性分析，所有患者均經病理學[2]診斷為高血壓合并快速性心律失常。排除急性心肌梗死、瓣膜性心臟病、急性心力衰竭、肝腎功能不全以及妊娠期患者。隨機分成觀察組和對照組，平均每組40例。其中，觀察組有女13例，男27例，年齡分布為55～81歲（平均年齡68.7歲）；對照組有女15例，男性25例，年齡分布為53～79歲（平均年齡67.6歲）。兩組患者在年齡、性別、一般資料及病情程度方面無顯著差異性(P＞0.05)，統計學有意義。

1.2 方法

對患者所有患者均實施臨床常規飲食護理，限制對鈉、鹽的攝入，并對病情嚴重患者進行吸氧等治療。觀察兩組患者的臨床癥狀、血壓情況以及心功能改善，定期復查血常規、心電圖、電解質、肝腎功能等指標。患者在服藥期間護理人員嚴密觀察其生命體征，觀察并記錄患者消化道反應等不良反應發生情況。

1.2.1 對照組

給予對照組患者單一美托洛爾（珠海經濟特區生物化學制藥廠）治療，每次口服美托洛爾125mg，每日2次。30d為一療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上聯合氯沙坦（杭州默沙東制藥有限公司）治療：每次口服氯沙坦100mg，每日1次。30d為一療程。

1.3 統計學分析

本文根據所得相關數據資料進行分析，所使用的數據處理軟件為SPSS 19.0，計量資料采用（±s）表示，組間對比以t值檢驗，計數資料以x2值檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學。

2 結果

如表1所示，在經過各自組治療后，采取氯沙坦聯合美托洛爾治療的觀察組患者在動脈血壓及心率下降幅度明顯優于對照組，兩組患者存在顯著差異(P＜0.05)，具有統計學意義。

表1 觀察組與對照組動脈血壓及心率對比(±s)

表1 觀察組與對照組動脈血壓及心率對比(±s)

組別 例數 動脈血壓 心率收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 40 113.3±6.4 102.8±5.8 92.6±6.4 73.2±3.3對照組 40 117.5±6.8 112.4±6.5 92.7±6.7 81.4±4.9 P - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

當前，國內臨床治療快速心律失常主要以藥物治療為主流手段，既往臨床所用藥物包括奎尼丁、哌氟酰胺、丙胺苯丙酮等[3]，盡管這些藥物均可獲得臨床可靠的療效，然而其藥物不良反應發生率較高。對高血壓合并快速心律失常患者的臨床臨治療更應當確保藥物應用的安全性，將不良反應降到最低。毋庸置疑，臨床治療高血壓的唯一目的在于降壓，尋找安全有效降壓且控制快速心律失常的藥物是如今臨床一大挑戰之一。

美托洛爾屬Ⅱ類β1-受體阻斷劑，該藥物的作用機理為利用對交感神經活性的隔絕，讓兒茶酚胺分泌大大縮減，使腎素-血管緊張素系統（RAS）活性變低，減慢心率，弱化左心室負荷，降低血壓。美托洛爾是國內外臨床運用較廣的一種抗快速性心律失常、心肌梗死、心絞痛藥物[4]，該藥療效明確且不良反應小。氯沙坦可阻斷腎素-血管緊張素系統，使小動脈血管平滑肌收縮，致外周血管阻力增高，以此來降壓，阻斷血管緊張素Ⅱ水平反饋性作用，讓血漿血管緊張素Ⅱ水平反饋性增加而增加，使血管擴張，對抗血管內膜和心肌增殖等。在心臟方面的類生長因子作用，可以很好的限制心室重構，進一步規避心衰、快速性心律失常的產生，不良反應較少。

本研究中，兩組患者在治療一個療程后。兩組患者動脈血壓及心率均有所下降，采取氯沙坦聯合美托洛爾治療的觀察組患者在動脈血壓及心率下降幅度明顯優于對照組，兩組患者存在顯著差異(P＜0.05)，本研究結果和國內外其他臨床文獻的報道基本一致[5]。需要注意的是，美托洛爾在臨床應用中應從小劑量開始逐步加量，護理人員針對患者的具體清況，觀察其服藥期間是否出現心動過緩、低血壓、哮喘等并發癥。綜上所述，氯沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的臨床療效可靠，能夠加快患者的康復，患者預后和生活質量得到明顯改善，具有加大臨床推廣及應用的價值。

[1] 王玉華.纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常療效評價[J].檢驗醫學與臨床,2014,12(21):3045-3046.

[2] 杜柏榮,倪建鋒,謝希暉.纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的療效分析[J].中國處方藥,2014,12(08):64-65.

[3] 穆克代思·哈木扎.高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯合美托洛爾治療的效果分析[J].中外醫療,2015,13(20):121-122.

[4] 鐘順才.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,18(05):279-280.

[5] 李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當代醫學,2012,45(03):133-135.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.03.0046.02