血凝酶聯合云南白藥治療急性心肌梗死消化道大出血患者療效觀察

牛振山

（山西潞安集團總醫院心內科，山西 長治 046204）

血凝酶聯合云南白藥治療急性心肌梗死消化道大出血患者療效觀察

牛振山

（山西潞安集團總醫院心內科，山西 長治 046204）

目的探究血凝酶聯合云南白藥治療急性心肌梗死消化道大出血患者的臨床治療效果。方法采用回顧性分析的方法，將2011年10月～2016年2月在我院接受治療的40例急性心肌梗死消化道大出血患者的臨床資料進行研究分析，并給予這40例患者有效的分組，對照組20例，在常規治療的基礎上給予去甲腎上腺素口服治療；干預組20例，在常規治療的基礎上給予血凝酶聯合云南白藥治療，對這兩組止血、輸血等情況以及臨床治療效果進行綜合評價。結果干預組患者的有效止血時間、輸血量以及住院時間明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義；且干預組共有19例有效，治療總有效率為95.0%，對照組僅有12例有效，治療總有效率為60.0%，差異較大（P＜0.05），有一定的統計學價值。結論對急性心肌梗死消化道大出血患者給予血凝酶聯合云南白藥治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減少輸血量，縮短患者住院時間，臨床治療效果顯著，可以在臨床醫學中得以廣泛地推廣應用。

血凝酶；云南白藥；急性心肌梗死；消化道大出血；臨床療效

作為臨床醫學中一種極為常見的心血管內科疾病，急性心肌梗死嚴重影響著人們的身心健康，患者多伴隨嚴重心律失常、休克甚至心衰致死等現象，而急性心肌梗死患者發生消化道大出血現象相對較少，臨床醫學中對此研究比較少，傳統的去甲腎上腺素治療效果并不明顯[1]，近年來，血凝酶聯合云南白藥在急性心肌梗死消化道大出血中得到了廣泛地應用，為了研究其臨床治療效果，對我院40例急性心肌梗死消化道大出血患者進行綜合分析，現將研究結果做一個匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月～2015年10月在我院接受治療的60例急性心肌梗死消化道大出血患者作為研究對象，并采取隨機分組法分為干預組與對照組，每組各為20例。干預組：男11例，女9例，年齡在49～78歲之間，平均年齡為（53.5±4.3）歲，梗死部位位于廣泛前壁的為6例，下壁5例，前間壁5例，右室4例，出血時間在發病3h～3d，出血量在180～2500ml之間；對照組：男12例，女8例，年齡在48～79歲之間，平均年齡為（53.3±3.4）歲，梗死部位位于廣泛前壁的為7例，下壁5例，前間壁6例，右室2例，出血時間在發病2h～3d，出血量在150～2500ml之間。所有患者均符合急性心肌梗死消化道大出血的臨床診斷標準，無腎功能不全及其他合并癥狀，兩組患者差異不大，符合統計學分析的標準。

1.2 方法

首先對這兩組患者給予常規的對癥治療，為患者補充血容量，并給予止血治療。對照組：給予去甲腎上腺素口服治療，8mg/次，平均8h服用1次，若患者有大量出血現象，則給予新鮮血或全血輸入。干預組：給予血凝酶聯合云南白藥治療。血凝酶+云南白藥乳和成乳劑每4小時口服一次，。對這兩組患者的臨床治療效果進行觀察分析[2]。

1.3 觀察指標

對這兩組止血、輸血等情況以及臨床治療效果進行綜合評價。根據國際臨床診斷標準，可將臨床療效分成治愈、顯效、有效與無效4個級別。治愈：患者的各項身體指標均趨于正常，無嘔血、黑便現象；顯效：患者的血壓心率得到明顯改善，胃液無血跡；有效：患者胃液呈淡洗肉水性，血壓有輕微改善；無效：治療前后無差異，出血未消失，心率加快。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件，采用x2檢驗，患者止血、輸血情況用（±s）表示，臨床治療效果用%表示，用t檢驗，P＜0.05即統計學有意義。

2 結果

2.1 干預組與對照組患者死亡情況比較

經過治療，對照組患者中有7例出現死亡，死亡率達到35%，干預組有3例出現死亡，死亡率為15%，兩組差異明顯（P＜0.05），統計學有意義。

2.1 干預組與對照組患者治療情況比較

經過不同方式的治療，干預組患者的有效止血時間、平均輸血量以及住院時間等指標明顯優于對照組（P＜0.05），統計學有意義，見表1。

表1 干預組與對照組患者治療情況比較

2.2 干預組與對照組患者治療情況比較

經過治療，干預組共有19例有效，治療總有效率為95.0%，對照組僅有12例有效，治療總有效率為60.0%，差異較大（P＜0.05），有一定的統計學價值。見表2。

表2 干預組與對照組患者治療情況比較

3 討論

目前，臨床醫學中對急性心肌梗死消化道大出血的病因機制進行了深入分析。急性心肌梗死患者發生消化道大出血很大程度上由于吸煙、動脈硬化以及抗凝劑的使用等因素造成的，心肌梗死患者吸煙會在一定程度上造成胃腸道黏膜出現微循環障礙，降低血流量，降低黏膜的抵抗能力，進而存在黏膜糜爛出血的風險率，而患者全身動脈硬化也會導致患者胃腸道黏膜血管發生硬化，使其處于潛在的出血狀態，嚴重威脅著患者的身心健康[4]。近年來，血凝酶聯合云南白藥在急性心肌梗死消化道大出血中得到了廣泛地應用，血凝酶具有類凝血激酶樣的功效，能夠對機體凝血因子形成一種良好的活化作用，對血小板凝集起到刺激作用，能夠直接對血液中的纖維蛋白起到促進作用，使其轉化為纖維蛋白，加速血液凝固，兼具凝血與止血的雙重效果。而云南白藥作為一種中藥散劑，其中包含了三七、冰片、草烏等藥物，具有止血、抗炎、修復創面等功效，能夠有效作用于胃腸道止血機制，對急性心肌梗死消化道大出血的治療有著重要的作用。本次研究中，干預組患者的有效止血時間、平均住院時間明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義；且干預組有19例有效，治療總有效率為95.0%，對照組僅有12例有效，治療總有效率為60.0%，干預組明顯優于對照組（P＜0.05），有一定的統計學價值。綜上所述，對急性心肌梗死消化道大出血患者給予血凝酶聯合云南白藥治療，效果顯著，能夠有效縮短住院時間，降低輸血量，具有一定的有效性，值得參考借鑒。

[1] 鄭振興.泮托拉唑聯合云南白藥治療腦出血并發上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,21(11):35-36.

[2] 許景芝, 周麗, 金月娥,等. 上消化道出血繼發急性心肌梗死二例診治分析[J]. 臨床誤診誤治, 2014, 27(4):24-26.

[3] 程源松.凝血酶聯合云南白藥治療上消化道出血療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,34(6):1020-1020,1023.

[4] 單德鴻. 急性心肌梗死并發上消化道出血26例臨床分析[J]. 遼寧醫學雜志, 2015，21(1):147-148.

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2016.03.0064.02