中西藥聯合治療塵肺患者的療效觀察

邱 煒

（云南省第三人民醫院職業病科，云南 昆明 650011）

中西藥聯合治療塵肺患者的療效觀察

邱 煒

（云南省第三人民醫院職業病科，云南 昆明 650011）

目的綜合觀察中西藥聯合治療塵肺（Pneumoconiosis）患者的臨床治療效果。方法實驗組應用中西藥聯合的治療方式，對照組應用西藥治療的方式。結果實驗組的總有效率為97.07%（199/205），對照組的總有效率為80.98%（166/205），兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組與對照組在治療前IL-3、IL-6水平比較無統計學意義（P＞0.05），治療后IL-3、IL-6水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論治療塵肺患者應用中西藥聯合的治療效果遠遠高于單純西藥治療。

中西藥聯合；治療效果；塵肺患者

塵肺病又稱肺塵病或者是黑肺病（B l a c k Lung），塵肺病在中國香港被叫做是肺塵埃沉著病，在臺灣地區以及大陸地區被叫做矽肺病[1-2]。塵肺病的主要臨床表現是以下3個方面：（1）干咳胸痛；（2）呼吸急促；（3）呼吸衰竭。患者一旦患上塵肺病，嚴重點會直接死亡[3]。筆者將根據相關工作經驗，選取本院收治的410例塵肺患者臨床資料作為研究對象，每組均為205例。研究結果顯示治療塵肺患者應用中西藥聯合的治療效果遠遠高于單純西藥治療，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2013年8月-2015年9月間收治的410例塵肺患者臨床資料作為研究對象，按照患者的意愿隨機分為實驗組與對照組，每組均為205例。所有患者均符合我國關于塵肺疾病的診斷標準，所有患者均在知曉情況下參與本次研究并簽署相關同意書。實驗組應用中西藥聯合的治療方式，實驗組中有118例男性患者，87例女性患者；患者的平均年齡為（52.3±3.54）歲，其中有68例I期塵肺，40例II期塵肺,97例III期塵肺。對照組應用西藥治療的方式，對照組中有117例男性患者，88例女性患者；患者的平均年齡為（53.1±3.47）歲，其中有67例I期塵肺，40例II期塵肺,96例III期塵肺。實驗組與對照組兩組患者在年齡、性別比例以及疾病類型等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用西藥治療的方式，肌內注射2ml卡介菌多糖核酸注射液，每周2次。

實驗組應用中西藥聯合的治療方式，在對照組的基礎上應用百合固金湯（熟地、生地、歸身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄參各3g，貝母、麥冬、百合各12g），加水煎服，1次150ml，1d2次，以3個月為一個療程，連續服用2個療程。百合固金湯主治肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數。

1.3 觀察指標

分析實驗組與對照組兩組患者治療前后的總有效率以及血清細胞因子水平等參數指標。

1.4 評價標準

顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀有一定程度的消失；無效：患者的臨床癥狀未消失且病情惡化。

1.5 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總有效率比較

實驗組的總有效率為97.07%（其中有6例無效，45例有效，154例顯效），對照組的總有效率為80.98%（其中有39例無效，38例有效，128例顯效），實驗組的總有效率遠遠高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較(n/%)

2.2 治療前后兩組患者的血清細胞因子水平比較

實驗組與對照組在治療前IL-3、IL-6水平比較無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組的IL-3、 IL-6水平下降遠遠優于對照組的IL-3、IL-6水平，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2.

表2 治療前后兩組患者的血清細胞因子水平比較(ng/L)

3 討論

塵肺病就是一種肺部纖維化的疾病，而造成塵肺病疾病的重要原因是患者長期處于充滿塵埃的地方，在工作過程中長期吸入了大量的礦物性粉塵，這些粉塵物質在肺內沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主病理改變的全身性疾病。相關資料研究表明，在人體遭受生物等因素的刺激下，人體內的巨噬細胞會造成局部組織受損的情況出現[4-5]。中醫學的相關研究認為塵肺病的發展其主要致病機制是燥熱以及正虛等，其治療的主要原則是益氣養陰以及化痰活血，川貝以及黃芪等藥物能夠起到相關作用，并且最終起到調節免疫細胞使其恢復正常、抗炎以及抗纖維化的作用。

百合固金湯證由肺腎陰虧所致。肺乃腎之母，肺虛及腎，病久則肺腎陰虛，陰虛生內熱，虛火上炎，肺失肅降，則咳嗽氣喘；虛火煎灼津液，則咽喉燥痛、午后潮熱，甚者灼傷肺絡，以致痰中帶血。治宜滋養肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳，以圖標本兼顧。方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地并用，滋腎壯水，其中生地兼能涼血止血。三藥相伍，為潤肺滋腎，金水并補的常用組合，共為君藥。麥冬甘寒，協百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參咸寒，助二地滋陰壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥。當歸治咳逆上氣，伍白芍以養血和血；貝母清熱潤肺，化痰止咳，俱為佐藥；桔梗宣肺利咽，化痰散結，并載藥上行；生甘草清熱瀉火，調和諸藥，共為佐使藥。

綜上所述，中西藥聯合的治療方式能夠有效提高塵肺患者的總有效率，降低不良反應發生概率，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣。

[1] 黃永清,劉雋,陳俊輝等.中西藥聯合治療塵肺患者的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(1):160-162.

[2] 劉俊偉.依達拉奉對煤工塵肺患者的療效觀察及對血清細胞因子水平的影響[J].中國藥物與臨床,2011,11(z1):15-16.

[3] 尹義平,周琴,郭光云等.伐地那非治療塵肺合并肺動脈高壓患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,11(12):2211-2212,2213.

[4] 張正華,尚波,李秀云等.塵肺患者肺康復治療的療效觀察[J].中華勞動衛生職業病雜志,2012,166(8):612-613.

[5] 陳文紅.中西醫結合治療58例水泥工塵肺的療效觀察[J].中華勞動衛生職業病雜志,2015,33(4):283-285.

R135.2

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ISSN.2095-6681.2016.03.0068.02