常規血脂檢驗在冠心病診斷中的應用價值分析

王典偉

（河南省新鄉縣人民醫院檢驗科，河南 新鄉 453000）

常規血脂檢驗在冠心病診斷中的應用價值分析

王典偉

（河南省新鄉縣人民醫院檢驗科，河南 新鄉 453000）

目的探討常規血脂檢驗在冠心病診斷中的應用價值。方法對74例冠心病患者和70例健康體檢者的常規血脂檢驗。結果觀察組和對照組分別74例、70例，觀察組TG、TC、LDL-C、ApoB明顯高于對照組，HDL-C、ApoA水平明顯低于照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病患者常有血脂異常現象，常規血脂檢驗，對冠心病的診斷、治療及預測預后有重要的價值。

常規血脂檢驗；冠心病；診斷；價值

近年來，隨著人們生活水平的提高，冠心病的發生率呈不斷上升的趨勢。冠心病的致殘率及病死率均較高, 臨床對其診斷、治療的研究也越來越多。研究發現血脂水平與冠心病的發病有密切的聯系。觀察血脂異常情況，可對冠心病起到預測作用[1]。本文對血脂檢驗進行分析，以探討其在冠心病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2014年6月～2016年1月收治的74例冠心病患者，其中男42例，女32例，年齡47～81歲，平均（63.57±3.29）歲，病程1～13年，平均（6.32±1.09）年。選擇同期我院門診就診者70例，男39例，女性31例，年齡44～74歲，平均（62.51±3.57）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均無嚴重肝腎功能疾患。

1.2 方法

采集兩組患者空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀進行常規血脂檢驗。檢驗項目包括TC（總膽固醇）、TG(總甘油三酯)、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、ApoA（載脂蛋白A）、ApoB（載脂蛋白B）。TC、TG的測定采用酶定量法，ApoA、ApoB的測定采用免疫透射比濁法。

1.3 統計學方法

所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2 結果

觀察組TG、TC、LDL-C、ApoB明顯高于對照組，HDL-C、ApoA明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂水平比較

3 討論

冠心病是臨床常見疾病，但由于疾病初期癥狀不典型，常難以早期發現。冠心病的發生[2]與肥胖、高膽固醇血癥、缺乏運動有關。

血脂異常與心腦血管疾病的發生關系密切，是冠心病的獨立危險因素，對該病的診斷和治療具有預警作用。血脂常規檢測指標對冠心病危害水平具有準確預測作用。其中TG是人體內含量最多的脂肪，TG增高與患者進食脂肪過多、肥胖、缺少運動、吸煙等不良生活習慣有關，TG在血管壁內累積到一定程度，會引起動脈粥樣硬化，是冠心病的危險因素。TC 增高容易發生冠心病且能促進疾病的進一步發展是冠心病發生的最重要因素[3]。冠心病的發生機制較復雜，主要與患者內皮損傷有關。而TG增高患者多有血管內皮損傷。

LDL-C是評價冠心病治療效果及預測其預后的重要指標。其機制與TC水平升高有關[4]。血清TC水平升高導致紅細胞膜脂質中的膽固醇和磷脂水平增高,進而導致細胞膜粘度增加、變硬，不容易變形，引起全血粘度增高；另一方面，TC水平升高使白細胞活性增加，產生大量自由基、超氧陰離子,引起細胞膜中的脂質被氧化和細胞膜變形性降低,同時脂質過氧化導致LDL轉化為氧化LDL，導致血管內皮舒張功能減退; TC水平升高還可以增強血小板的反應性，使其增加了對血管壁的粘附性，導致血栓形成。由于LDL顆粒較小,易進入動脈內膜下層，與血中的巨噬細胞一起轉變成含有大量膽固醇的泡沫細胞,組成動脈粥樣斑塊脂質核心。因此，LDL是各種脂蛋白顆粒中導致動脈粥樣硬化的最強的因素，檢測LDL-C 水平可以預測動脈粥樣硬化形成、進展。HDL具有抗氧化作用，其含量與冠心病的發生、發展呈負相關。含量越高，發生冠心病的幾率越低，具有抗動脈粥樣硬化的作用。機制為：血清中HDL可與LDL結合，該結合物可將膽固醇運送至肝臟進行

另外，HDL對血小板有抑制作用可促進內皮細胞生長,從而起到抗動脈粥樣作用。因此，檢測血清HDL也可預測冠心病的發生發展。

ApoAⅠ是維持載脂蛋白結構穩定性與完整性的成分之一[5]，是HDL的載脂蛋白，其含量水平隨HDL-C的增高而增高，與冠心病的發生發展也呈負相關。因此也可作為冠心病診斷指標。ApoB是LDL的載脂蛋白，其含量水平隨LDL的增高而增高，與冠心病的發生發展呈正相關。由于ApoB可直接反應LDL水平，因此較LDL更能反應動脈粥樣硬化情況。

本組資料中，作為冠心病患者的觀察組TG、 TC、LDL-C、ApoB明顯高于健康體檢者的對照組，HDL-C、ApoA明顯低于對照組（P＜0.05）。上述指標在冠心病患者中均有異常變化，因此可反應冠心病的發生發展情況。

總之，冠心病患者的血脂水平均有異常變化，可作為冠心病的診斷指標，并預測疾病的發生發展及預后，為制定臨床治療方案提供依據。其中TG、TC、LDL-C、ApoB水平增高，而HDL-C、ApoA水平降低。常規血脂檢測方法簡便、可重復操作，又能較好地反映冠心病的發生發展情況，因此對有冠心病高危因素或懷疑冠心病者，臨床應及時進行血脂檢測。

[1] 李亞霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗分析[J].中國社區醫師,2012,14 (28):238.

[2] 劉偉.血脂檢驗對糖尿病患者的臨床診斷價值分析[J].糖尿病新世界,2014,2(13):41-41.

[3] 徐百友.心腦血管患者的血脂檢驗結果分析[J]. 航空航天醫學雜志,2013,10(7):813-814.

[4] 馮紹文,張成功.常規血脂檢驗在冠心病診斷中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2014,11(6):97-97.

[5] 李玉香.血脂檢測在冠心病診斷中的應用分析[J].中國農村衛生,2014,18(18):230-231.

R446.11

B

ISSN.2095-6681.2016.03.0075.02