超早期微創穿刺碎吸引流術治療小量基底節區腦出血的臨床療效觀察

陳華澎

(海南省文昌市人民醫院神經外科，海南 文昌 571300)

超早期微創穿刺碎吸引流術治療小量基底節區腦出血的臨床療效觀察

陳華澎

(海南省文昌市人民醫院神經外科，海南 文昌 571300)

目的探討研究對于小量基底節區腦出血患者采用超早期微創穿刺碎吸引流術治療效果。方法選取在我院神經內科治療82例小量基底節區腦出血患者，依據治療方法不同將患者分成觀察組（n=41）和對照組（n=41），對照組采用內科保守治療，觀察組在患病后在較短時間內進行微創穿刺碎吸引流術治療。結果觀察組腦卒中量表評分在治療后1、2、4周均顯著高于對照組患者，在統計學上有意義（P＜0.05）；觀察組患者血腫完全吸收的平均時間（9.3±2.5）d少于對照組（18.5±3.6）d，在統計學上有意義（P＜0.05）。結論在患者患病后較短時間內進行微創穿刺碎吸引流術，能夠降低手術后并發癥的發生，大大縮短血腫吸收的時間，在臨床上可以推廣應用。

超早期；微創穿刺碎吸引流術；小量基底節區；腦出血；臨床療效

高血壓腦出血在神經內科中是比較常見的急癥之一，在臨床上具有發病較迅速的特點，機體主要發病的部位為殼核和丘腦。在治療過程中，臨床主要采用保守治療，但是患者死亡率比較高，可達50%至60%[1]。目前有相關研究表明：對于高血壓腦出血比較理想的治療方法為微創穿刺術治療，在臨床上效果比較顯著，為了進一步研究探索，現將具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2014年5月～2015年5月在我院治療82例小量基底節區腦出血患者，按照隨機方法分為觀察組和對照組各41例。觀察組，女11例，男30例，年齡39～79歲，平均（53.5±5.3）歲；對照組，女16例，男25例，年齡40～78歲，平均（54.2±5.6）歲。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用內科保守治療，給予常規的脫水劑、降壓藥、神經營養藥物等治療。觀察組在對照組治療的前提下在患病7小時內給予微創碎吸引流術進行治療[2]。選擇經過CT掃描之后的血腫最大層面的中心作為靶點，選擇穿刺點、穿刺的具體方向以及確定穿刺針的具體長度。利用電鉆推動穿刺針直入血管的中心，將針芯取出，封帽加密，連接側管，血腫被弱負壓緩慢的吸收，吸動的同時轉動針體，直至沒有辦法再抽出血凝塊為止，然后利用保留液進行開放引流。患者在手術后給予精心護理[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者腦卒中量表評分，比較后并給予記錄。

（2）觀察兩組患者血腫完全吸收的時間，比較后并給予記錄。

1.4 統計學處理

采用spss17.0進行分析，采用t檢驗，以p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者腦卒中量表評分。

觀察組腦卒中量表評分在治療后1、2、4周均顯著高于對照組患者，在統計學上有意義（P＜0.05）；詳情見表1。

表1 對比分析兩組患者腦卒中量表評分(±s,分)

表1 對比分析兩組患者腦卒中量表評分(±s,分)

組別 例數 1周 2周 4周觀察組 4 1 6 0 . 2 3 ± 5 . 2 2 7 5 . 3 1 ± 7 . 0 3 8 6 . 6 7 ± 5 . 4 6對照組 4 1 4 5 . 1 2 ± 6 . 2 2 6 3 . 5 6 ± 4 . 2 5 7 0 . 9 0 ± 5 . 0 8 p - ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 觀察兩組患者血腫完全吸收的時間

觀察組患者血腫完全吸收的平均時間（9.3±2.5）d少于對照組（18.5±3.6）d，在統計學上有意義（P＜0.05）；詳情見表2。

表2 觀察兩組患者血腫完全吸收的時間(±s,d)

表2 觀察兩組患者血腫完全吸收的時間(±s,d)

組別 例數 血腫完全吸收的平均時間觀察組 41 9.3±2.5對照組 41 18.5±3.6

3 討論

腦出血患者發生腦卒中比例比正常人發生腦卒中要多，可達25%，對患者生活質量及生命安全造成較大威脅[4]。并且在臨床上出血性腦卒中是比較常見一種疾病，具有較高死亡率及復發率，在醫學界收到了廣泛的關注。目前臨床上比較常用治療手段為內科保守治療，但效果并不顯著。本研究中在患者發病后比較短時間內給予微創穿刺碎吸引流術治療，效果比較顯著。本研究結果顯示：觀察組腦卒中量表評分在治療后1、2、4周均顯著高于對照組患者并，在統計學上有意義（P＜0.05）；觀察組患者血腫完全吸收的平均時間（9.3±2.5）d少于對照組（18.5±3.6）d，在統計學上有意義（P＜0.05）。表明微創血腫穿刺碎吸術治療小量基底節區腦出血在手術后患者沒有出現不良反應，使患者治療效果比較顯著[7-8]。

綜上所述：對于患有小量基底節區腦出血患者而言，在患者患病較短時間內采用微創穿刺碎吸引流術治療，手術風險比較小，能有效地提高患者的量表評分，并且能顯著的縮短血腫完全吸收的時間，提高了患者的生活質量，因此對患者康復效果有顯著的提高作用，在臨床上可以推廣應用。

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[4] 齊欣,張巖睿,王增亮,等. 不同微創術式聯合治療丘腦出血破入腦室[J]. 新疆醫科大學學報,2010,33(2):176-177.

[5] 白煥芳,劉會峰. 微創穿刺引流術治療高血壓腦出血96例臨床分析[J]. 基層醫學論壇,2011,15(25):811-812.

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R722.15+1

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ISSN.2095-6681.2016.03.0162.02