經腹壁超聲聯合經會陰超聲對晚孕期產婦前置胎盤的臨床診斷價值分析

王秋杰

經腹壁超聲聯合經會陰超聲對晚孕期產婦前置胎盤的臨床診斷價值分析

王秋杰

目的 探討晚孕期產婦前置胎盤診斷中經腹壁超聲（TAS）聯合經會陰超聲（TPS）的應用價值。方法 對126例晚孕期產婦分別實施單純TAS檢查與TAS+TPS檢查，對比診斷準確率。結果 單純TAS檢出率為100.0%，高于TAS+TPS的75.0%（P＜0.05）。結論 晚孕期產婦前置胎盤診斷中經腹壁超聲聯合經會陰超聲的效果顯著。

晚孕期；前置胎盤；診斷；經腹壁超聲；經會陰超聲

前置胎盤指胎盤附著于子宮下段，位置較胎兒先露部低的現象［1］，是妊娠晚期陰道無痛性出血的形成因素之一。當前，隨著影像學技術的快速發展，超聲在產科領域中的應用越來越廣泛［2］。本研究以126例晚孕期產婦為研究對象，探討經腹壁超聲與經會陰超聲的聯合診斷價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年2月～2016年2月本院收治的126例晚孕期產婦，所有產婦均經B型超聲檢查診斷。本組126例產婦中，年齡24～40歲，平均年齡（30.1±5.2）歲；分娩孕齡32～42周，平均孕周（36.6±3.5）周；82例為初產婦，44例為經產婦；85例孕期有不同程度陰道流血史，41例無陰道流血史；最后一次超聲檢查距離分娩間隔時間為1～7 d，平均間隔時間（2.6±1.2）d。

1.2方法

2　結果

本組126例晚孕期產婦中，經剖宮產證實40例存在前置胎盤，86例為非前置胎盤。40例前置胎盤產婦中，8例為完全型前置，7例為部分型前置，10例為邊緣型前置，15例為低置胎盤。單純經腹壁超聲檢出胎盤前置陽性30例，檢出率為75.0%；經腹壁超聲聯合經會陰超聲檢出胎盤前置40例，檢出率為100.0%。兩種檢查方法檢出率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。經腹壁超聲聯合經會陰超聲診斷的靈敏度、準確度分別為100.0%、100.0%，單純經腹壁超聲則為80.0%、75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤是妊娠晚期一種嚴重并發癥［3］，多數晚孕期前置胎盤孕產婦臨床表現出反復性陰道出血、無痛性等癥狀。該病若不及時進行治療，或治療方法不當，可能對孕產婦及圍生兒的生命安全造成威脅，引起人們的高度關注［4］。

自上個世紀70年代以來，經腹壁超聲（Transabdominal Sonography，TAS）診斷前置胎盤已逐漸發展成為常規的檢查方法，具有掃描范圍廣、診斷準確率高等特點。但在對晚孕期孕產婦進行診斷時，易受胎先露等因素的影響，致使其不能清晰顯示孕產婦宮頸內口及胎盤下緣。此外，經腹壁超聲也可能受膀胱過度充盈等因素的影響，使子宮下段及宮頸拉長，出現胎盤前置的假象，影響臨床醫生的判斷［5］。

經會陰超聲（Transperineal Sonography，TPS）較經腹壁超聲更為便捷，無需孕產婦保持膀胱充盈狀態，對其造成的傷害小，且能清晰顯示陰道、尿道、膀胱、子宮下段、子宮等，尤其是子宮內口附近的組織［6］。但是，在利用經會陰超聲檢查時，其探測深度有一定的限制，只能到達宮頸內口，而不能顯示子宮上部［7］。從這個意義上來說，經會陰超聲檢查對胎盤位置的判斷存在一定的局限性。

而經腹壁超聲與經會陰超聲聯合檢查，能有效實現優勢互補，既能提升診斷靈敏度，不需孕產婦保持膀胱充盈狀態，避免因膀胱過度充盈，導致檢查結果出現假象，有效減少誤診和漏診的發生。本研究結果顯示，單純經腹壁超聲檢查的胎盤前置檢出率為75.0%，而經腹壁超聲與經會陰超聲聯合檢查的檢出率為100.0%。且聯合檢查的靈敏度、準確度高于單純經腹壁檢查（P ＜0.05），與相關文獻結果相符［8］。充分顯示出在晚孕期產婦前置胎盤診斷中經腹壁超聲聯合經會陰超聲檢查的有效性與優越性。

綜上所述，晚孕期產婦前置胎盤診斷中經腹壁超聲聯合經會陰超聲的效果顯著。

［1］靳元，鄧鎖琴.前置胎盤的彩色多普勒超聲聲像圖特點和臨床應用價值［J］.醫學影像學雜志，2014，24（3）：500-502.

［2］梁振停.經腹彩色多普勒超聲在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的臨床價值［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（19）：46-47.

［3］徐娟.經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床效果評價［J］.中國衛生標準管理，2016，7（2）：169-170.

［4］查曉霞，游嵐嵐，周江英，等.產前經腹壁聯合經會陰超聲診斷前置胎盤的臨床價值［J］.實用醫院臨床雜志，2013，10（1）：78-79.

［5］明建中.產后胎盤植入的MRI診斷與介入治療的臨床研究［D］.廣州：南方醫科大學，2013.

［6］馮冰.經腹與經會陰超聲和經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床評價［J］.中國現代藥物應用，2013，7（4）：12-13.

［7］李勝利，陳秀蘭，文華軒.血管前置的產前超聲篩查與診斷［J］.中華醫學超聲雜志：電子版，2011，8（4）：719-729.

［8］王淳.經腹壁超聲聯合經會陰超聲對晚孕期產婦前置胎盤的臨床診斷價值分析［J］.中國實驗診斷學，2015，19（12）：2097-2099.

Clinical Value of Abdominal Ultrasound Combined With Ultrasound in the Diagnosis of Placenta and Placenta of Pregnant Women in Late Pregnancy

WANG Qiujie Functional Section，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

Objective To investigate the application value of abdominal ultrasound（TAS）combined with ultrasound（TPS）in the diagnosis of placenta and placenta of pregnant women in late pregnancy.Methods In 126 cases of late pregnancy women，respectively，the implementation of simple TAS examination and TAS+TPS examination，compared the diagnostic accuracy rate.Results The detection rate of TAS was 100.0%，higher than that of TAS+TPS 75.0%（P＜0.05）.Conclusion The effect of ultrasound combined with abdominal ultrasound in the diagnosis of placenta and placenta in late pregnancy is significant.

Late pregnant women，Placenta placenta，Diagnosis，Abdominal ultrasonography，Perineal ultrasound

R445

A

1674-9308（2016）23-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23 .022

吉林市人民醫院功能科，吉林吉林132001

經腹部超聲檢查：確保膀胱處于充盈狀態，以PHILIPS iv 22超生診斷儀進行檢查，取仰臥位，將C 5-1扇形探頭置于產婦恥骨聯合上方，取正中矢狀切面。隨后引導患者排空尿液，實施經會陰超聲檢查：取膀胱截石位，常規消毒外陰，將耦合劑在探頭上涂抹均勻，并套入保護薄膜，呈矢狀掃查切面置入，對胎盤下緣及子宮頸內口的關系進行多切面掃差。對比單純經腹壁超聲檢查與經腹壁超聲聯合經會陰超聲檢查的準確性。

1.3統計學分析

將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。