心理護理對高齡食管癌患者手術前后的影響分析

范雪峰

心理護理對高齡食管癌患者手術前后的影響分析

范雪峰

目的 探討心理護理對高齡食管癌患者手術前后的影響。方法在醫(yī)院2015年4月～2016年4月診治的高齡食管癌患者中抽取88例作研究對象并遵循隨機抽簽原則分組，對照組（n=44）采取常規(guī)護理模式，觀察組（n=44）在常規(guī)護理基礎上加用心理護理，對比2組患者手術前后心理狀態(tài)變化以及住院時間。結果 觀察組、對照組手術前后的HAMA評分對比均有統(tǒng)計學差異（P＜0.01）；觀察組患者平均住院時間是（11.9±1.0）d，短于對照組的（20.5±3.3）d（P＜0.01）。結論 在高齡食管癌患者手術前后實施心理護理，可顯著減輕患者術前、術后焦慮情緒，并加快其出院進程。

心理護理；高齡食管癌；手術前后；焦慮

本研究為明確心理護理對高齡食管癌患者手術前后的影響，將86例高齡食管癌患者隨機分組，分別采取常規(guī)護理、常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的88例高齡食管癌患者均為醫(yī)院2015年4月～2016年4月收治，已經病理活檢明確診斷為食管癌，且具備手術指征，排除合并神經系統(tǒng)疾病、聽說障礙患者，本組研究對象均已簽訂知情同意書，隨機將其分成對照組和觀察組，均44例。其中，對照組中男22例，女22例；年齡68～79歲，平均年齡（73.6±2.1）歲；文化程度：小學及以下12例，初中20例，高中10例，專科2例；觀察組中男23例，女21例；年齡69～79歲，平均年齡（73.7±2.0）歲；文化程度：小學及以下13例，初中19例，高中11例，專科1例；兩組患者的性別、年齡與文化程度等基線資料經統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，包括術前檢查、術后監(jiān)護、抗生素等用藥治療、營養(yǎng)支持以及康復指導等，不強調特殊護理內容；觀察組則在上述常規(guī)護理基礎上加用心理護理，其具體護理內容如下。

（1）術前心理護理：首先，護理人員應主動與患者進行溝通，從而掌握其思想動態(tài)，予以針對性心理疏導，初步消除其不良情緒，并使患者感受到護理人員的人文關懷，從而改善心理狀態(tài)；其次，護理人員須全面考慮患者年齡、文化程度等個體因素，選擇恰當方式與其交流，為其詳細講解食管癌基本知識和手術流程等，同時告知其院內醫(yī)療水平和臨床醫(yī)師的豐富經驗，增強患者治療信心，進一步改善其心理狀態(tài)。此外，護理人員還需強調手術作用、目的、意義以及配合方式等，讓患者對于手術治療措施做到心中有數(shù)，調動治療積極性；再者，為患者列舉同類型成功案例，必要情況下還可邀請成功完成食管癌手術的患者現(xiàn)身說法，進一步強化其戰(zhàn)勝癌癥的信心；最后，為患者細致地講解悲觀、焦慮等負性情緒對于手術、預后效果造成的不良影響，并耐心傾聽其主訴，并對患者及其家屬所提出疑問予以通俗、專業(yè)的解答，從而消除其焦慮、恐懼等心理。（2）術中心理護理：絕大多數(shù)患者進入手術室后，會產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，并有沉默寡言、肌肉僵硬等表現(xiàn)，不利于麻醉、手術的開展。護理人員應使用溫和、親切的語言對患者進行心理安撫，并引導其正確深呼吸，保持舒適體位，妥善覆蓋其暴露肢體，從而緩解其焦慮情緒。（3）術后心理護理：積極預防患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、藥物不良反應等，并通過心理暗示法、音樂療法等緩解其術后疼痛感。在患者劇烈疼痛時，護理人員應陪伴在患者身邊予以精神支持和安慰。同時，為患者營造良好的術后療養(yǎng)、睡眠環(huán)境，告知其促睡眠的正確方法，改善患者精神狀態(tài)，從而改善其術后心理。

1.3觀察指標

（1）應用漢密爾頓焦慮評分量表（HAMA）［1］評估2組患者手術前、手術后的焦慮程度，其HAMA評分和焦慮程度呈正比例關系；（2）記錄2組患者的住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1對比兩組患者手術前、手術后的焦慮程度

手術前，觀察組與對照組的HAMA評分對比有統(tǒng)計學差異（P ＜0.01）；手術后，觀察組與對照組的HAMA評分對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），見表1。

表1　2組患者手術前、手術后的焦慮程度比較（分，±s）

表1　2組患者手術前、手術后的焦慮程度比較（分，±s）

組別　例數(shù)　手術前　手術后觀察組　44　12.6±1.7　9.1±0.6對照組　44　19.8±2.2　15.7±3.0 t　16.326　9.285 P　0.000　0.000

2.2對比兩組患者住院時間

觀察組患者平均住院時間是（11.9±1.0）d，對照組患者平均住院時間是（20.5±3.3）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.916，P=0.000）。

3　討論

食管癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，其發(fā)生率較高，且因我國老齡化人口比例日益升高，高齡食管癌發(fā)生率也表現(xiàn)出持續(xù)攀升的趨勢［2］。高齡食管癌患者因對手術的耐受性較低，并存在“癌癥即絕癥”的錯誤觀念［3］，容易在手術前、手術后產生悲觀、焦慮等負性情緒，嚴重影響其護理依從性和治療積極性［4］，從而影響其手術效果。心理問題向來是臨床護理的主要環(huán)節(jié)之一，尤其是腫瘤手術患者的圍手術期護理，因患者缺乏對手術相關知識的了解，容易擔憂手術效果與預后，從而產生不良心理應激反應［5］，影響其手術效果。特別是高齡食管癌患者，其消極心理對手術的影響更大，有必要實施術前心理護理。

術前心理護理可逐步解除其負面情緒，同時增進患者對食管癌、手術等知識的了解，在術前保持樂觀、開朗的心情；術后心理護理則可提升患者安全感，并進一步改善其術前心理狀態(tài)；術后心理護理則可保證患者睡眠質量，改善其整體精神狀態(tài)，并緩解其術后疼痛，間接改善其心理狀態(tài)［6-8］。

綜上所述，心理護理對高齡食管癌患者手術前后心理狀態(tài)、康復進程的正面影響。

［1］崔新艷.心理護理對高齡食管癌患者手術前后及預后的影響［J］.中外醫(yī)療，2012，31（11）：171.

［2］李明菊.圍手術期細節(jié)護理對老年食管癌患者術后心理狀態(tài)的影響［J］.醫(yī)學信息，2015，28（52）：153.

［3］董翠萍.高齡食管癌患者術后早期腸內營養(yǎng)的應用及護理［J］.中國臨床護理，2014，6（1）：26-28.

［4］拓苗，馮蘭蘭.術前心理護理干預對促進食道癌患者恢復的影響［J］.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2014，24（3）：1482-1483.

［5］王剛，鹿黎靜，趙宏南，等.術前心理護理干預對改善食道癌患者焦慮情緒的效果分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（28）：3595-3598.

［6］梁小紅.心理護理對高齡食管癌手術患者的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：125-126.

［7］張國瑜.高齡食管癌患者術后胸膜腔胃與胸骨后胃對肺功能的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：147-148.

［8］涂年姣.臨床心理護理對食管癌患者的影響［J］.世界臨床醫(yī)學，2016，10（6）：188.

Effect of Psychological Care Before and After Surgery on Elderly Patients with Esophageal Cancer Analysis

FAN Xuefeng Thoracic Surgery Department，Yiyang County People's Hospital，Yiyang He'nan 471600，China

Objective To explore the effect of psychological care before and after surgery elderly patients with esophageal cancer.Methods Extraction in the diagnosis and treatment of senile patients from April 2015 to April 2016，88 cases during the hospital for study and abide by the principle of grouping a random draw，the control group（n=44）to take regular care model observation group（n=44）in the usual care based on the use of psychological care，mental state before and after comparison of two groups of patients and surgical hospital stay.Results Observation group and control group before and after surgery were statistically significant comparison HAMA score（P＜0.01）.Average length of stay of patients in the observation group was（11.9±1.0）d，shorter than the control group（20.5±3.3）d（P＜0.01）.Conclusion The psychological care before and after the implementation of elderly patients with esophageal cancer surgery can significantly reduce the preoperative and postoperative anxiety and accelerate its discharge process.

Psychological care，Elderly esophageal cancer，Before and after surgery，Anxiety

河南省宜陽縣人民醫(yī)院胸外科，河南 宜陽 471600

R473.5

A

1674-9308（2016）23-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.165