快速康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的作用探討

張靜文　范玉靜　唐亞平

快速康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的作用探討

張靜文1范玉靜2唐亞平1

目的 研究快速康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的作用。方法 選擇2014年12月～2015年11月在我院接受治療的68例高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)法將其分為研究組與對(duì)照組，各34例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組患者采用快速康復(fù)護(hù)理。對(duì)兩組患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管與引流管拔除時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸功能恢復(fù)具有很好的療效，對(duì)于促進(jìn)腸道功能、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有重要價(jià)值。

快速康復(fù)護(hù)理；高齡患者；腹腔鏡；結(jié)直腸癌；腸功能恢復(fù)

R473

A

結(jié)直腸癌在老年人群中有較高的發(fā)病率，術(shù)后恢復(fù)情況較差、并發(fā)癥發(fā)生率低，不利于預(yù)后的改善［1］。本文對(duì)我院收治的高齡老年腹腔鏡結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究，探討快速康復(fù)護(hù)理對(duì)其腸道功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月～2015年11月在我院接受治療的68例高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者作為觀察對(duì)象，所有患者均通過病理診斷證實(shí)，排除具有手術(shù)禁忌證的患者［2］。通過隨機(jī)數(shù)法將其分為研究組與對(duì)照組，各34例，研究組男性20例、女性14例；年齡75～87歲，平均（83.5±4.6）歲。對(duì)照組男性22例、女性12例；年齡76～89歲，平均（84.2±4.9）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照常規(guī)護(hù)理流程開展工作；研究組患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法為如下。

（1）術(shù)前干預(yù)：健康教育：通過發(fā)放健康教育手冊(cè)、宣傳欄等方式等向患者講解快速康復(fù)理念、手術(shù)治療的現(xiàn)狀、安全性和必要性，同時(shí)說明手術(shù)中需要配合的事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等；體征監(jiān)測(cè)，囑咐患者充分休息，根據(jù)病情指導(dǎo)患者做好術(shù)前運(yùn)動(dòng)。手術(shù)前夜使用恒康正清，術(shù)前3 h口服葡萄糖溶液［3］，不予以胃管和尿管處理，在手術(shù)過程中放置。

（2）術(shù)后干預(yù)：麻醉清醒之后給予患者體位干預(yù)，采取頭高足低位，協(xié)助患者翻身拍背；限制患者的補(bǔ)液量，控制輸液的速度；在第1 d給予流食，每天逐漸增加食量，第3 d逐漸恢復(fù)正常的飲食；患者情況穩(wěn)定之后給予功能鍛煉，術(shù)后3～6 h開始進(jìn)行體位改變與被動(dòng)四肢活動(dòng)［4］；手術(shù)后第2 d開始進(jìn)行床邊活動(dòng)，逐漸進(jìn)展到在病房和走廊活動(dòng)，做好出院指導(dǎo)和隨訪，對(duì)患者進(jìn)行電話或者上門隨訪［5］。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、胃管與引流管拔除時(shí)間等術(shù)后腸功能恢復(fù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)比兩組患者的感染等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

研究組患者的術(shù)后排氣時(shí)間為（16.6±7.2）h、排便時(shí)間為（1.3±0.1）d、胃管拔除時(shí)間為（0.3±0.1）d、引流管拔除時(shí)間為（2.5±0.6）d；對(duì)照組患者的術(shù)后排氣時(shí)間為（43.6±9.2）h、排便時(shí)間為（3.1±0.4）d、胃管拔除時(shí)間為（3.6±0.7）d、引流管拔除時(shí)間為（6.1±0.8）d。研究組的各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

研究組34例患者中術(shù)后發(fā)生肺部感染的0例、尿路感染患者1例、未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組34例患者肺部感染2例、尿路感染4例、其他并發(fā)癥2例，總的發(fā)生率為23.53%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3討論

快速康復(fù)理念所指通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對(duì)圍手術(shù)期的干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化，具體應(yīng)用在腹腔鏡結(jié)直腸癌治療中，做好術(shù)前的教育、微創(chuàng)治療、麻醉、鎮(zhèn)痛以及術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理等減少手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激［6］，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，在患者康復(fù)中具有重要意義。

本文中，對(duì)研究組患者給予快速康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)、改善預(yù)后作為護(hù)理理念［7-8］，對(duì)圍手術(shù)期干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化和干預(yù)，研究組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明快速康復(fù)護(hù)理在高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸功能恢復(fù)中具有及較高的價(jià)值。

［1］曾彩媚，肖小玲，王興強(qiáng).快速康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（4）：76-78.

［2］甘蔚明，肖小玲，劉潔珍，等.全程護(hù)理干預(yù)在高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（6）：100-101，103.

［3］柳立蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1902-1904.

［4］唐鳳元.腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)496例術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：1255-1256.

［5］鄭薇，聶紅霞.完全腹腔鏡結(jié)直腸癌切除經(jīng)肛門自然腔道標(biāo)本取出術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（26）：3341-3343.

［6］張蕊.加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：649-651.

［7］許秀芳，黃玲，張靜，等.舒適護(hù)理用于腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的臨床價(jià)值分析［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：120-122.

［8］王書霞，劉橋.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（6）：202-203.

Rapid Rehabilitation Nursing of Laparoscopic Colorectal Cancer in Aged Patients Postoperative Intestinal Function Recovery

ZHANG Jingwen1FAN Yujing2TANG Yaping11 The Second Tumor Surgery，Tumor Hospital of Xinxiang City，Xinxiang He'nan 453000，China，2 Nursing Department

Objective To study the rapid rehabilitation nursing of laparoscopic colorectal cancer in aged patients postoperative bowel function recovery.Methods From December 2014 and November 2015 in hospital for treatment of 68 cases of laparoscopic colorectal cancer in aged patients as research object，through the method of random divided into research group and reference group of the 34 cases，reference groups were given conventional nursing intervention，group were treated by rapid rehabilitation nursing.On two groups of patients with postoperative bowel function recovery index，complications were compared.Results The group of patients with postoperative exhaust time，defecation time，gastric tube and drainage tube removal time and other indicators are better than that of the reference group，comparing the results statistically significant difference（P＜0.05），Team in patients with postoperative complication rate is lower than the reference group，compared to the same significant difference（P＜0.05）.Conclusion Rapid rehabilitation nursing of laparoscopic colorectal cancer in aged patients have good curative effect，recovery of intestinal function in promoting the intestinal function，prevention of complications is of important value.

Rapid rehabilitation nursing，Older patients，Laparoscope，Colorectal cancer，Bowel function recovery

1674-9308（2016）23-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.131

1 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院普瘤二科，河南 新鄉(xiāng) 453000； 2護(hù)理部