CT與MR在腦膜瘤患者診斷中的應用效果

李屹 杜富猛 左育宏 楊勝碧

（貴州醫科大學附屬白云醫院 貴州貴陽 550014）

腦膜瘤是顱內腦外腫瘤中的常見類型，發生率約占顱內腫瘤的20%左右，好發于成年人，早期多無明顯癥狀，隨著病情進展則可表現為偏盲、頭痛、癲癇、顱內壓升高等癥，待臨床確診時多以失去最佳的治療時機，導致預后不良[1-2]。臨床實踐證實，做好腦膜瘤的初期診斷，并及時采取有效的救治手段對預后改善具有至關重要的作用。本研究選取我院80 例疑似腦膜瘤患者為研究對象，探討CT 與MR 在腦膜瘤患者診斷中的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2019年3月我院 80 例疑似腦膜瘤患者為研究對象，所有患者均伴有不同程度的頭暈、頭痛、癲癇、顱內壓升高、惡心嘔吐、偏盲等癥，疑似腦膜瘤，自愿接受CT 與MR 檢查，且排除腦腫瘤復發、檢查禁忌癥、合并嚴重的器官功能障礙、精神病史、相關造影劑過敏史及臨床資料不全者。其中男30 例，女 50 例，年齡 24～76 歲，平均年齡（53.62±3.42）歲，病程 2 個月～3年，平均病程（1.96±0.33）年。

1.2 方法 采用 64 層螺旋CT 機（東芝 TOSHIBA Aquilion 64），掃描參數：電壓120kV，電流260mA，層厚及層間距均為5mm，螺距1.375，患者取仰臥位，先對患者局部腫瘤及顱骨進行平掃，之后再注射碘海醇進行增強掃描，總劑量為80-100mL，注射速度為3.0mL/s。之后行MR 檢查，采用東芝EXCELART Vantage 1.5T 磁共振掃描儀，掃描參數：層厚6mm，層間距2mm，于FLAIR 序列上作T1 及T2加權成像，T1W1 參數設置：TE 89.28ms，TR 3800ms，T2W1 參數設置 ：TE 87.92ms，TR 2500ms， 先行軸位平掃 ， 在靜脈注射0.10mmol/kg 釓噴酸葡胺進行增強掃描。掃描完成后由2 名資深的影像學醫師共同閱片，給出診斷結果。

1.3 觀察指標 比較不同檢查方法的陽性檢出率、診斷敏感性、特異性、準確性。a 為真陽性，b 為真陰性，c 為假陰性，d 假陽性。靈敏性 =a/（a+c）；特異性 =b/（d+b）；準確度 =（a+b）/（a+b+c+d）[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0，計數資料采用百分數（%）表示，組間比較行獨立樣本X2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的陽性檢出例數 病理結果確診陽性62 例，陰性18 例，CT 診斷出陽性56 例，陰性24 例，陽性檢出率為90.32%，MR 診斷出陽性 59 例，陰性 21 例，陽性檢出率為 95.16%，CT 聯合MR 診斷出陽性 61 例，陰性 19 例，陽性檢出率為 98.40%，CT 聯合MR 陽性檢出率顯著高于 CT 與 MR 單獨檢查（P＜0.05），見表1。

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2.2 不同檢查方法的診斷效能 CT 聯合MR 的診斷敏感性、特異性、準確性均顯著高于 CT 與 MR 單獨檢查（P＜0.05），見表2。

注：與 CT 單獨檢查對比，★P＜0.05；與 MR 單獨檢查對比，#P＜0.05

3 討論

腦膜瘤主要位于腦膜的中胚層，集中在大腦的鞍結節、小腦區、大腦凸面、蝶骨脊等[4]，有研究表明，僅有少量腦膜瘤存在于腦外、脈絡及頭頸部，且具有生長速度慢的特點。CT 與MR 均為臨床診斷腦膜瘤的影像學手段，其中CT 診斷分辨率高，且可清晰的顯示腫瘤內鈣化灶及臨近顱骨骨質結構，增強掃描后腫瘤明顯強化。MR 檢查腫瘤實質呈等信號或低信號，增強掃描后腫瘤強化[5-6]。CT 與MR 在腦膜瘤鑒別診斷中的價值相當，但兩者均具有一定局限性。有研究表明，CT 與MR 聯合診斷可充分發揮各自優勢，彌補彼此的不足，提高診斷準確率[7]。本研究結果表明，CT 聯合MR 陽性檢出率顯著高于 CT 與 MR 單獨檢查（P＜0.05），CT 聯合 MR 的診斷敏感性、特異性、準確性均顯著高于 CT 與 MR 單獨檢查（P＜0.05）。

綜上所述，CT 與MR 聯合診斷可有效提高陽性檢出率及診斷效能，在腦膜瘤患者臨床診斷中具有較高的應用價值。