深度問題式學習在臨床專業研究生教學中的效果分析

黃書鵬　馬昕　王雪麗　王珍祥

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深度問題式學習在臨床專業研究生教學中的效果分析

黃書鵬馬昕王雪麗王珍祥

【摘要】目的 問題式學習是鼓勵學生內在感興趣的深度學習的方法。探討PBL是否對學生學習深度和廣度存在影響，是否由不同學習環境造成這些影響以及它們與課程實施的相關性。方法 建立以學生為中心的教學方法。PBL學生小組討論專業相關的問題，根據學習中的問題制定個人自學計劃。結果PBL方法對學習深度有更積極的影響，與淺在學習的效果存在差異。PBL被認為加強主動學習和學生的內在動機，提高深度學習。滿堂灌的高工作負載的評估被認為不值得。相對滿堂灌的教學對機械式淺在學習影響較小，更能提高深度學習，有力的證據支持這一結論。結論 PBL方法明顯提高臨床專業學生學習效率。

【關鍵詞】問題式學習；深度學習；學習方法；研究生教學

培養和激發研究生學習與發展，矯正他們解決問題和批判性思維不足的弊病，是研究生教育的一個重要目標。基于問題的學習（Problem-Based Learning, PBL）是一種以學生為中心的教學方法，在世界各地許多大學實踐與教學之中，在我國也逐漸開展。在最近的文獻綜述，斯莫爾和亞力山大（2012年）指出，如果學生學習的研究是要有在實踐中的明顯提升，需要做關鍵一方面的探討，是對學生深層面學習（Deep Approach）的深入研究[1]。但目前研究結果反映，深層面和表面的學習往往導致模棱兩可的和不一致的結果。其原因是，基于問題的學習的語境下研究深層和表層學習，不同研究使用不同的測量方法。用于測量深度學習的工具缺乏有效性。另一個原因，語境中的一些研究結論經常變化，而深度學習可能在不同的語境和學術領域得到相同結果[2]。

筆者認為未來很重要的工作：（1）清楚地界定什么是深度學習；（2）研究深度學習在特定的學習情境可能影響；（3）測量深度學習的有效工具。本文中我們將首先解釋學生的方法框架（SAL）作為指導本研究的理論框架；接下來，將闡述基于問題的學習（PBL）的語境下研究。最后，將如何采取有效的工具，并將提出這篇評論的核心研究問題。

1　方法

根據坎貝爾方案[3]，回顧性分析應包括：納入的標準、一個明確的搜索策略、系統的編碼和進行系統的分析研究。

1.1納入標準

首先，研究應以問題為基礎的學習環境進行：（1）小群體學習法；（2）一個教師指導團隊學習；（3）學習的過程是由問題引發；（4）通過自學獲得的新信息。其次，每一項研究都應該包含一個深度或表面的方法來學習的經驗數據。 研究中沒有限制PBL課程與其他課程比較，包括用不同的方法研究。

1.2文獻檢索

研究在2006和2015之間進行搜索。使用本校教務處的教學數據庫中與教學相關的報告。關鍵詞的使用：基于問題的學習，面向問題的學習、問題導向的方法，以問題為基礎的學習計劃，深入學習，結合深層次的學習，深刻理解，死記硬背，表面和膚淺的學習，學習?；跇祟}和摘要進行研究。

1.3編碼研究特性

基于我們的研究問題，我們開發了一個計劃，代碼和總結所有研究。對以下信息進行總結：作者、期刊、出版年份、目的、全PBL課程，單一的課程或課程的廣泛實施，研究設計、儀器、主體、主要結論、結果的解釋，并建議未來的研究。第一作者（DD）改寫總結部分，沒有明確的總結意見則交予其他作者。隨后，三位作者（DD，SL，和DG）在編碼的基礎上寫論文綜述。每個作者的編碼是否探討PBL或混合課程/課程，是否本研究涉及一個單一的課程或課程的實施，無論是定量、定性或混合的方法研究，每一組（1分）或實驗對照組設計（2分），一個后測（1分）或前測設計（2分），縱向研究（即至少三個測量時刻）（1分）或不（0分），樣本量是否足夠（1分）或不（0分），儀器測試是可靠的。有分歧通過討論解決。

2　結果

2.1本文搜索處理PBL和學生學習方法文獻146篇，涉及研究生1 372人。結果表明，PBL教學與非PBL的以教師講課為主相比較，學生認為在任務拓寬知識面；分折解決問題的能力；主動學習的能力；對知識的理解能力；獨立查閱資料的能力；對相關領域感興趣都有明顯的提高。由此產生不同以往的看法、想法、有了對原有認識的新的看法，這就是批判性思維。學生的新認識、新觀點、新所為、豐富的想像力也差異明顯。PBL方法讓學生擺脫簡單的表淺學習，具有更積極的深入學習動機。PBL是認為加強主動學習和學生的內在動機,提高深度學習。高強度負載和大容量的灌輸式教學被認為只能提高表淺學習，而無法實現深度學習，本文結果有力支持這一結論。

2.2學生學習方法的理論框架

我們建立了對學生學習方法的理論框架（SAL）。有些學生想要理解課文的意思，而其他學生則主要是想要能夠復制他們在質疑時所讀到的東西。一個想從閱讀中提取意義的學生可能會涉及信息的先驗知識，綜合的想法變成可能的整體，并審慎評估知識和結論中的文字。學生把自己完成的文字記憶任務變成可能要利用加工的策略或者機械地學習。前者在意圖和處理策略成為一種深層的方法，而后者學習作為一種表面的方法。回顧了25項研究，我們提出了一個學生的學習方法，在一個特定的學習環境，基于問題的學習。

2.3基于問題的學習

問題是先討論過的，在任何準備或自學已經發生前，激活學生的先驗知識。要求學生充分理解的問題、學習問題，制定進一步的個人自學計劃。在此之后個人自學期（即2天或3天），學生們再次聚集和討論他們所學到的知識，并得出所制定問題的答案。小組討論安排一位老師（即導師），負責統籌如何獲得知識，更好地理解這個問題，并獲得解決問題的技能。由于學生討論的概念和原則之間的關系，整合不同的文獻資源，運用這些概念和原理，通過小組討論，將知識和技能成為鼓勵深層學習方式。

3　討論

PBL的機制被認為提高深度學習動機，增加活躍的和自主的學習氛圍。PBL是一種積極的學習方式。因為學生需要分析、比較、對比和解釋信息，積極地參與學習過程，努力開發和解釋假設問題，尋找這些解釋和假設的證據，充分使用各種文獻和其他學習資源。自主學習培養了學生對自己的學習負責。他們在某種程度上自由選擇自己的學習資源來回答問題。本研究表明，PBL促進深度學習。這種效應可能是通過內在動機激發。最近的一項研究中，學生自由選擇文獻資源，會將此資源分享給其他學生，表明學生在自主動機、自主學習能力提高，為自主學習和自主/內在動機之間的關系提供了證據[4]。本文的調查結果也表明，PBL對機械性淺在學習幾乎沒有影響。測量結果顯示照本宣科式學習對學生學習廣度與學習興趣不存在明顯幫助。這是好消息嗎?可以這樣說。這個發現在某種程度上是一個積極的影響。然而在某些情況下，我們也應該考慮到更好的深度和淺在學習的結合最好應使用有效的學習方法。滿堂灌式的高工作負載感更可能會導致淺在和深度學習的低效率，可能對學生是有害的。學生認為工作負載高的學習環境更有可能顯引起對學習缺乏興趣和疲憊。如果評估認為不值得深度學習，學生將學習依賴于照本宣科式淺在學習。學習是另一個因素學習環境對所使用評價方法的份量。學習環境評估的重要角色在薩爾的研究中明顯得到考慮。Entwistle等研究發現不同學習環境可以改變學生對內容不同程度的理解，正確環境明確獎勵評估程序。Kadri等定性研究在培養醫學生，證實學生適應自己的學習方法，加快達到評估的要求（即類型的評估）。Scouller等證明學生更有可能采用深度學習方法應用于學習作業與論文，他們認為如此能夠實現更高水平的認知過程。而多項評估認為選擇PBL方法的學生尤其如此[5]。

大多數研究表明，PBL在加強深度學習優勢明顯，對表面沒有影響學習。在本文中，我們調查了深度學習在特定的上下文意境中更好培養學生多方面能力。結果顯示：PBL積極影響趨勢性深度學習，而對淺在學習沒有影響。在不同研究中表明，PBL是否應用對學習效果起到關鍵的作用。研究認為，學生通過PBL已經獲得深度學習高分，這可能難進一步提高深度學習的有利意境[6]。

本文也有一些局限性。首先,研究包括在本文僅利用自我報告數據；其次本文沒有考慮與學業成就的關系；此外，縱向研究和定性研究的數量是有限的，有些研究只包括一組或測試后數據（沒有預先測試數據)。并不是所有的研究包括在審查報告必要的信息來計算尺度效應。未來的研究需要更多的縱向研究確定PBL對深度學習和淺在學習的影響，以及實驗研究與對照組和預處理和后測量，可以給更好的洞察學生的實際變化的深度和表面處理。未來的研究應該報告有效性和可靠性數據的儀器用來測量深度和淺在學習的有效參數。

參考文獻

[1] Dinsmore DL，Alexander PA． A critical discussion of deep and surface processing：What it means，how it is measured，the role of context，and model specification[J]． Educational Psychology Review，2012，24（4）：499-567．

[2]石玉秀，梁非，劉虹，等． 實施PBL可培養學生批判性思維和創新能力[J]． 解剖科學進展，2012，18（6）：578-580．

[3]Asikainen，H． Successful learning and studying in the biosciences．Exploring how students' conceptions of learning，approaches to learning，motivation and their experiences of the teaching-learning environment are related to study success[J]． Helsinki： nigrafia，2014,23（3）：12-17．

[4]Wijnia L，Loyens SMM，Derous E，et al． How important are student-selected versus instructor-selected literature resources for students' learning and motivation in problem-based learning？[J]．Instructional Science，2015，45（12）：34-38．

[5]李俊玲． PBL結合多媒體教學模式在實驗診斷學教學中的應用效果分析[J]． 衛生職業教育，2014，32（11）：89-90．

[6]梁非， 韓芳，肖冰，等． 在組織學胚胎學PBL教學中早期培養學生對臨床的興趣[J]． 解剖學雜志，2015，38（3）：367-369．

如何撰寫論文的“材料和方法”

材料和方法（臨床資料）是執行科研的關鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴選擇好合乎一定條件的、一定數量的研究對象；⑵采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整可信。

Analysis of Teaching Efiects on Problem-based Learning in Clinical Graduate Students

HUANG Shupeng MA Xin WANG Xueli WANG Zhenxiang, Department of Plastic and Aesthetic Surgery, Southwest Hospital Affiliated to Third Military Medical University, Chongqing 400038, China

[Abstract]ObjectiveProblem-based learning (PBL) enhance application and integration of knowledge, which is assumed to encourage students towards a deep learning approach in which students are intrinsically interested and try to understand what is being studied. This article investigates: (1) the efiects of PBL on students’ deep and surface approaches to learning, (2) whether and why these efiects do difier across (a) the context of the learning environment , and (b) study quality. Methods Studies were searched dealing with PBL and students’ approaches to learning. We establish a student-centered teaching method. PBL student groups to discuss problems related to professional learning problems develop selfstudy. Results The results indicate that PBL does enhance deep learning with studies. And PBL has a more positive impact on the deep approach compared to an implementation within a single course. Conclusion PBL is assumed to enhance active learning and students’ intrinsic motivation, which enhances deep learning. A high perceived workload and assessment that is perceived as not rewarding deep learning are assumed to enhance surface learning.

[Key words]Problem-based learning, Deep approach, Learning method, Graduate teaching

通訊作者：王珍祥，E-mail：413040369@qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．022

【文章編號】1674-9308（2016）03-0035-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位： 400038 重慶，第三軍醫大學西南醫院整形科