SMART原則在新進護士培訓管理中的應用與實踐

崔麗君 李姍姍

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SMART原則在新進護士培訓管理中的應用與實踐

崔麗君 李姍姍

【摘要】目的 幫助新進護士盡快實現從護生到護士的角色轉變，為培養高素質的護理人員奠定基礎。方法 將SMART原則運用于新進護士培訓管理中，實行階段性、一對一、有計劃、有目的、規范化的臨床培訓模式。在培訓過程中不斷地總結和反思，及時糾正不良的行為及操作，以達到培訓的最終目的。結果 我院新進護士經過培訓，專業理論和技術操作考核全部達標，能勝任各項臨床工作。新進護士的工作積極性、自覺學習能力和業務能力得到提升，同時也提高了培訓老師的理論水平和業務素質。結論 SMART原則應用于新進護士的培訓中，通過采用科學的目標設定方法指導實質性工作，增加了其工作的目的性、主動性、時間性，從而提升培訓工作效率。

【關鍵詞】SMART原則；新進護士；培訓

作者單位：637000南充，川北醫學院附屬醫院

新進護士是指已經從院校畢業后進入臨床到正式上崗前的護士。新進護士年齡19～24歲，臨床經驗少，身體素質好，有強烈的求知欲，接受能力強，反應快，可塑性強。隨著護理模式的轉變以及護理服務范圍的拓展、內涵的加深，臨床對護士能力的要求越來越高[1]，但新進護士由于自身經驗不足加之面對新的工作環境，進入臨床工作后的最初一段時間往往適應困難，加之與患者及家屬溝通協調能力差及專業知識和操作技術的不熟練，在工作中常常會有挫折感和焦慮情緒，因而要對她們進行有目的的培養，使她們盡快適應醫院臨床護理工作十分必要。SMART原則是根據美國馬里蘭大學管理學兼心理學教授洛克（E.A.Locke）的目標設置管理（Goal Setting Theory）在實踐中總結和發展起來的[2]。其原則是制訂的目標是通過自身的努力可以實現的，也就是目標不能過低和偏高，偏低了帶動不了護理人員的積極性，偏高了又會打消護理人員的積極性[3-4]。SMART原則應用于新進護士的培訓中，通過采用科學的目標設定方法指導實質性工作，增加了其工作的目的性、主動性、時間性，從而提升培訓工作效率。

1 SMART原則的具體內容

SMART原則的基本屬性為目標的清晰度和目標的難度，主要表現在5個方面，即S（specific）——明確的（用具體語言可清楚說明達到的行為標準）；M（measurable）——可衡量的（即目標明確，必須有明確的數據作為衡量是否達成目標的依據）；A （acceptable）——可接受的（目標執行是可被執行人接受的）；R（realistic）——實際性（實際操作中是否可行、可操作）；T（time bound）——有明確的期限（在規定的時間內完成任務，達到事先預期的效果）[5]。

2 新進護士培訓的方法與形式

2.1 方法

培訓方式為講授、示教、影帶、訓練、自學。根據新進護士的特點進行階段性培訓，使理論學習和技術操作訓練同時進行，從基礎知識到專業知識逐步提升，每個階段制定相應的目標計劃并實施總結，最后分析改進。通過上一階段的培訓，考核合格后再進入下一階段，以使她們在規定的時間內掌握相應的基礎知識和專業相關知識，逐步提高其工作能力。

2.2 形式

2.2.1 定期集中講課 每周四下午要求新進護士（除值班人員外）參加1～2 h的理論課和1 h的操作示教。理論課由護士長和資深的主管護師進行主講，操作由指定的帶教老師示范，每周要進行考核。

2.2.2 不定期培訓 每天晨會提問，主要結合臨床工作中遇到的疑難病例、新的治療方案以及工作中出現的問題。為了培養新進護士自主學習能力和分析問題、解決問題的能力，要求護士查房前查閱相關資料，查房時參與討論，積極主動獲取知識。

2.2.3 自我知識小講座 每月新進護士自我根據所學的知識選題，在科室進行小講座，并進行討論交流，旨在培養她們不斷學習的習慣，以及語言表達能力和交流溝通技巧。

3 新進護士培訓內容

3.1 崗前培訓

時間為72學時，崗前培訓由護士長承擔。主要內容為：（1）醫院的組織機構及規章制度。訓練課程涵蓋本院概況簡介、管理規章、醫療安全、藥品管理、交接班、安全衛生法規、護士條例及侵權責任法、護理核心制度等。（2）專業素質的培養：慎獨、協作、文明用語、微笑服務、交流溝通技巧等。（3）熟悉基本護理操作技術：無菌技術、氧療技術、口腔護理、簡易人工呼吸器、心肺復蘇基本生命支持術等。（4）熟悉各級各班人員的職責。

3.2 崗位培訓

時間為3個月，科室指定專門的帶教老師帶教，排班上采用以一跟一的帶教形式。重點是專業知識和操作技術的培訓，每天利用交接班時間學習各種疾病護理的重點、檢查、檢驗、用藥等相關知識，能較快地掌握危重患者的搶救流程以及護理要點。每周安排一次床邊教學查房，每月開展一次針對危重患者或作業流程的討論會。鼓勵新進護士自學，把自學內容羅列出來，利用休息時間翻閱查找相關書籍，從而鞏固自身的專業理論及技術操作水平。帶教老師和新進護士共同討論學習計劃。新進護士進入臨床工作的第一個月，由于對工作環境和內容不熟悉，在操作方面以見習為主，待她們慢慢適應環境和工作節奏后，在帶教老師的指導下參加實踐操作，由易到難掌握各項操作技術，對于難度大的操作鼓勵開展模擬訓練。

4　新進護士具體培訓手段

帶教老師提前一周布置學習內容，新進護士需提前查找相關資料做好準備，以應對晨會、交接班和查房時的提問，根據不同基礎知識的護士，問題的難易程度不同，低年資護士回答不全面時，請年資較高的護士補充，最后由護士長解答。有時也會對患者突發或可能發生的情況進行提問，對于已經了解的護士來說是進一步鞏固復習，對于不了解的護士又是個學習的過程。結合SMART原則進行新進護士的培訓具有以下特點。

4.1 明確性

培訓項目是具體的，不能模糊的概括，如掌握基礎器械的滅菌方式、吸氧、導尿、心肺復蘇、鼻飼、靜脈注射等。

4.2 可衡量性

培訓項目是可測量、可量化的。培訓前應對培訓項目進行量化并制定標準，新進護士培訓結束后考核時應采用相同的標準和項目進行考核，以判斷是否達到預設效果。

4.3 可接受性

培訓項目是可接受的，沒有過低或偏高。在崗位培訓階段帶教老師根據新進護士的實際水平設定教學目標和考核目標，使得她們沒有太大壓力，能順利完成設定任務。

4.4 實際性

培訓項目是實際可行的、能操作的，帶教老師安排的培訓項目，被培訓護士利用現有的資源及自身能力能完成目標，并能在工作中增加自信心。

4.5 時限性

培訓項目設置明確的截止期限，以了解在規定的時間內達到的培訓效果，從而發現不足和改進。

5 考核

考核方式為考試、提問、回復示教。培訓期間，由帶教老師隨時提問以了解新護士對知識的掌握情況，操作過程中帶教老師放手不放眼，隨時指正操作中存在的不足，及時進行強化訓練。每月對新護士進行理論和操作考核，評價學習效果。培訓期結束，由護士長對新進護士相關理論和操作技術進行整體考核評價，同時結合科室醫生的評價和患者滿意度，考核全部合格者，安排獨立值班。

6 效果

6.1 護士的工作積極性和自覺學習的能力提高

SMART原則是將培訓項目進行細化、量化并列出具體的內容，先設置容易完成的目標，待新進護士完成后及時給予鼓勵，然后逐漸增加難度，增強了新進護士的自信心和工作積極性。同時，SMART原則培訓開始時就要交代考評期限，所有的培訓內容均在有效期內完成，提升新進護士的學習熱情，增強其自覺學習動力。

6.2 新進護士業務能力提高，綜合能力顯著增強

SMART原則要求培訓項目及目標明確、培訓內容難度適中、切實可行，對于初學的培訓者來說是非常重要的，消除了她們對學習知識的緊張心理，以輕松的狀態投入到學習過程中，通過理論知識的不斷拓寬、加深，操作技術熟練、全面，綜合素質增強。

7 討論

護理學是一門應用性、操作性及實踐性很強的學科[6]。一名護士必須經過有目標、有措施、有針對性的系統培訓，才能在臨床工作中掌握更多、更新、更深的相關知識和技能[7]。護理培訓是一項系統工程，護士在職培訓須根據各層次護士的需求，護理管理者也應重視培訓的重要性[8-9]，將SMART原則應用于新進護士崗前和崗位培訓中，有效提升新進護士的情感領域、認知領域、技能領域的能力，可以使護士較好地掌握業務知識和操作技能要領，令新進護士能很快適應新環境以實現角色轉變，提高新護士的綜合素質和醫療護理質量，保障患者合法權益及安全。

參考文獻

[1] 于衛華，宋江艷，何小蘭，等． 我國臨床護理人員分層培訓研究現狀[J]． 中國護理管理，2013，13（1）：57-59．

[2] 李字慶． SMART原則及其與績效管理關系研究[J]． 商場現代化，2001（19）：148-149．

[3] 李紅艷． 目標管理在護理科研中的應用研究[J]． 護理研究，2010，24（9）：827-828．

[4] 莊嘉元，姜小鷹． 雙因素理論在護理科研管理中的應用[J]． 中國護理管理，2008，8（5）：73-75．

[5] 吳佳瑩． SMART原則在醫院崗位綜合目標管理中的應用[J]． 現代醫院，2013，13（5）：1-3．

[6] 侯明君，鮮雪梅，陸小英． ICU護理人力資源的管理[J]． 護士進修雜志，2005，20（6）：521-523．

[7] 潘紹山，孫方敏，黃始振． 現代護理管理學[M]． 北京：科學技術文獻出版社，2000：265．

[8] 周小香，梁艷娉，馮麗欽． 護士在職教育實行分層次培訓方法的探討[J]． 臨床醫學工程，2009，16（2）：79，81．

[9] 仲崇媛． PDCA循環應用于新護士崗前培訓的效果評價[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（25）：6-7．

·教學改革·

Application and Practice of SMART Principle in the New Nurses in the Training Management

CUI Lijun LI Shanshan, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China

[Abstract]Objective Help new nurses change their roles from nursing students to nurses and lay the foundations of cultivating nursing staff with high qualities. Methods Apply SMART principle to the training and managing of new nurses and put the planned, purposeful, and standardized clinical training model into practice. In the training process, through continuous reflection and correcting the misdeed and mis-operation, try to achieve the final goals of training. Results The new nurses in our hospital reach the standard of professional theories and technical operation assessment through training and are qualifies for all kinds of clinical work. The training improves their enthusiasm for work and learning abilities and service capabilities. At the same time, it also improves teachers’ business level. Conclusion SMART principle can be applied into the training of new nurses. By adopting scientific methods, SMART principle instructs the work and increases its motivation and initiation.

[Key words]SMART principle, New nurses, Training

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0002-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．002

基金項目：四川省教育廳課題，編號：SJWF1313