七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用價(jià)值

曹永超

?

七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用價(jià)值

曹永超

【摘要】目的 觀察七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例兒童患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予了丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組給予七氟醚霧化麻醉誘導(dǎo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率為5．0%，低于對(duì)照組的17．5%（P＜0．05）。結(jié)論 七氟醚應(yīng)用到患兒的全身麻醉中，麻醉效果理想，不良反應(yīng)小。

【關(guān)鍵詞】七氟醚；麻醉誘導(dǎo)；兒童

作者單位： 473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科

如今，靜脈麻醉和吸入麻醉已經(jīng)成為臨床手術(shù)最常用的麻醉方式，與其他吸入性麻醉藥相比，七氟醚麻醉具有呼吸道刺激小、誘導(dǎo)快、血?dú)夥峙湎禂?shù)低、蘇醒快等特點(diǎn)，在患兒全身麻醉中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。但是七氟醚濃度過低或過高都會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，而6%七氟醚麻醉誘導(dǎo)是臨床上常用的濃度范圍，我院對(duì)其麻醉效果予以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3～9月在我院接受治療的80例兒童患者作為研究對(duì)象，所有患兒均排除病態(tài)消瘦患兒、肥胖患兒、先天性心臟病患兒及上呼吸道疾病患兒等。然后按照投硬幣的方式將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性19例，女性21例，年齡2～8歲，平均為（4.4±1.2）歲，體重9～25 kg，平均體重為（17.8±1.5）kg；實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性22例，年齡3～9歲，平均為（4.7±1.1）歲，體重9～26 kg，平均體重為（17.6±1.5）kg。兩組患兒在性別、年齡、體重等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒僅給予丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，每次的給藥劑量控制在5 mg/kg，同時(shí)給予硫酸阿托品肌肉注射治療，每次的給藥劑量控制在0.03 mg/kg，當(dāng)患兒睫毛反射逐漸消失之后，便可以推入手術(shù)室開始進(jìn)行手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患兒給予七氟醚霧化麻醉誘導(dǎo)，將2～3 ml七氟醚滴入面罩小紗布中，然后將面罩扣在患兒口鼻處，當(dāng)患兒睫毛反射逐漸消失之后，推入手術(shù)室開始進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中，對(duì)兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比；（2）對(duì)兩組患兒治療前后的HR、MAP和SpO2等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比；（3）對(duì)兩組患兒的治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和%表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和手術(shù)時(shí)間對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的誘導(dǎo)時(shí)間（18.5±1.4）min、蘇醒時(shí)間（21.8±3.4）min、手術(shù)時(shí)間（31.2±5.2）min均低于對(duì)照組的（254.6±9.1）min、（75.6±6.1）min、（26.4±4.1）min，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在治療過程中，實(shí)驗(yàn)組患兒中有2例（5.0%）出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，其中1例出現(xiàn)呼吸抑制、1例出現(xiàn)躁動(dòng)，而對(duì)照組中有7例（17.5%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例出現(xiàn)呼吸抑制、2例出現(xiàn)躁動(dòng)、1例惡心嘔吐。兩組患兒經(jīng)過針對(duì)性處理之后，不良反應(yīng)消失。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

全身麻醉誘導(dǎo)已經(jīng)成為臨床上手術(shù)治療的重要保證，但是在選擇麻醉藥物時(shí)要根據(jù)患兒的病情和身體特點(diǎn)進(jìn)行選擇[2]，以確保達(dá)到預(yù)想的麻醉效果，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。年齡≤1歲是兒童實(shí)施全身麻醉發(fā)生麻醉相關(guān)不良事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]，無論季節(jié)均應(yīng)給予足夠重視.七氟醚在患兒全身麻醉中得到了廣泛的應(yīng)用，其具有呼吸道刺激小、誘導(dǎo)快、血?dú)夥峙湎禂?shù)低、蘇醒快等特點(diǎn)，而丙泊酚也是臨床上比較常用的麻醉藥物，其具有維持時(shí)間短、脂溶性大等特點(diǎn)，在短小手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中比較常用。但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果比較差，無法確保手術(shù)的順利進(jìn)行，而且還會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，從而影響了患者的治療和康復(fù)效果。二者聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)患兒機(jī)體影響小，麻醉效果好，不良反應(yīng)低，術(shù)后恢復(fù)速度快[4]。七氟醚復(fù)合小劑量氯胺酮，麻醉經(jīng)過平順，清醒后無哭鬧煩躁[5]。小兒全身麻醉中注意運(yùn)用喉罩，有助于保持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定[6]，提高手術(shù)的安全性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。

在對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉處理的過程中，首先要對(duì)患兒的臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查和記錄，然后為其選擇針對(duì)性的麻醉處理。本研究結(jié)果顯示，七氟醚對(duì)患兒收縮壓、舒張壓和心率等產(chǎn)生的影響比較小，且患兒的血流動(dòng)力學(xué)比較穩(wěn)定，從而麻醉效果更理想。七氟醚應(yīng)用到患兒的全身麻醉處理之中，麻醉效果理想，患兒臨床蘇醒時(shí)間較短，安全性較高[8-9]，而且在一定程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜禎華，王慶安． 七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015（3）：166．

[2] 王宏偉． 七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（16）：80-81，115．

[3] 劉德行，李娟，龔濤武，等． 兒童全身麻醉后呼吸系統(tǒng)相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)分析[J]． 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（3）：289-293．

[4] 宋淑敏． 丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中的應(yīng)用分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，41（21）：45-46．

[5] 沈孝鋒． 喉罩七氟醚與小劑量氯胺酮在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）：124-125．

[6] 劉秀蓮，楊勝男，王輝，等． 喉罩在小兒麻醉中的應(yīng)用分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（26）：52-53．

[7] 常曉峰． 小兒喉罩在全身麻醉術(shù)中保留自主呼吸的應(yīng)用[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，41（13）：128．

[8] 王明芳． 七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用探討[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）：30-32．

[9] 艾喜婷，韓威利． 口腔科兒童恐懼癥患兒應(yīng)用七氟醚吸入麻醉臨床效果分析[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（16）：25-27．

Application of Sevoflurane Anesthesia Induction in Pediatric General Anesthesia

CAO Yongchao, Department of anesthesia, Nanyang First People's Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the application value of sevoflurane anesthesia induction in pediatric general anesthesia. Methods 80 cases of children were randomly divided to the control group and the experimental group, the control group was given propofol anesthesia induction, the experimental group gave atomization of sevoflurane induction of anesthesia. Results The induction time, recovery time and operation time of the experimental group were lower than those of the control group (P＜0.05). The adverse reaction rate of the experimental group was 5.0%, lower than that of the control group of 17.5% (P＜0.05). Conclusion Sevoflurane applied to children with general anesthesia, anesthesia effect is ideal, with less adverse reactions.

[Key words]Sevoflurane, Anesthesia, Children

【中圖分類號(hào)】R726

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0050-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．033