吸入型糖皮質激素對中重度哮喘患兒急性發作的影響

吳靖

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吸入型糖皮質激素對中重度哮喘患兒急性發作的影響

吳靖

【摘要】目的 對中重度哮喘患兒急性發作期使用吸入型糖皮質激素（ICS）治療，以探討其療效。方法 選取100例嬰幼兒哮喘急性發作患者，隨機分為兩組，對照組常規治療，觀察組加吸ICS，治療后比較兩組療效。結果 觀察組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音和濕啰音消失時間與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0．05），觀察組和對照組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 ICS治療對中重度哮喘患兒急性發展期療效顯著，使癥狀體征消失時間短。

【關鍵詞】支氣管哮喘；吸入型糖皮質激素；急性發作

作者單位：473000 南陽市第一人民醫院兒科

近年來支氣管哮喘呈上升趨勢，在我國，兒童支氣管哮喘的患病率已達1.97%[1]，病情反復發作，給兒童本人、家庭和社會帶來沉重的負擔，本研究主要探討吸入型糖皮質激素對中重度哮喘患兒急性發作期的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取南陽市第一人民醫院兒科2010年6月～2013年12月100例嬰幼兒哮喘急性發作患者作為研究對象，以上患者均符合哮喘診斷標準[2]，均為中重度哮喘，隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例患兒，男27例，女23例，年齡（5.4±0.6）歲，病程（1.2±0.2）年，對照組50例患兒，男28例，女22例，年齡（5.3±0.8）歲，病程（1.1±0.4）年，兩組患兒在年齡、性別、病程方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予化痰、解痙平喘、維持電解質、酸堿平衡治療，對于喘息嚴重的患者加用甲強龍靜脈滴注，觀察組加用吸入型糖皮質激素，5歲以下的患兒丙酸氟替卡松霧化吸入，使用劑量為100～250 μg/d，5歲以上的患兒布地奈德氣霧劑吸入，使用劑量為200～400 μg/d，連續用藥5～7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及肺部濕羅音，比較兩組患兒治療效果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及肺部濕羅音消失時間分別為（4.8±0.8）d、（5.2±0.9）d、（6.7±1.0）d、（7.8±1.1）d，對照組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及肺部濕羅音消失時間分別為（10.0±1.3）d、（11.4±1.5）d、（13.7±3.2）d、（14.6±3.5）d，觀察組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及肺部濕羅音消失時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

治療結束后，觀察組患兒顯效27例，有效21例，無效2例，總有效率為96.0%，對照組患兒顯效18例，有效20例，無效12例，總有效率為76.0%，觀察組患兒總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童支氣管哮喘是常見病，近年來發病率較高，嚴重威脅青少年兒童的身心健康，研究顯示，很多患者的初次發病年齡在3歲之前[3]，由于反復發作，嚴重影響患兒的生活和學習，因而探討本病的治療方法意義重大。丙酸氟替卡松具有吸入型糖皮質激素的特點，脂溶性高，穿透力強，吸入后能夠直接到達氣道發揮抗炎平喘作用，并且局部用藥對全身影響較小，無明顯不良反應。丙酸氟替卡松能夠直接抑制氣道局部炎癥細胞活化、聚集，抑制炎癥反應的早期過程，降低毛細血管通透性，降低氣道高反應性。并且丙酸氟替卡松半衰期短，代謝較快，適合低齡兒童應用。布地奈德氣霧劑屬吸入型糖皮質激素，吸入后能夠直接到達氣道發揮抗炎平喘作用[4-5]，也能夠抑制神經生長因子對免疫炎性反應的誘導作用[6]，進一步提高療效。本研究結果顯示，觀察組患兒癥狀消失時間少于對照組，總有效率高于對照組，說明吸入型糖皮質激素對中重度哮喘患兒急性發展期療效較好。

參考文獻

[1] 全國兒童哮喘防治協作組． 中國城區兒童哮喘患病率調查[J]． 中華兒科雜志，2003，41（2）：123．

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組． 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J]． 中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753．

[3] 陳育智． 兒童哮喘的定義及診斷[J]． 中國實用兒科雜志，2007，22（9）：643-644．

[4] 梁福兵． 茶堿緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（35）：25-26．

[5] 江從春，鄭雪榮，藍棟． 普米克令舒干擾素、萬托林聯合氣泵霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J]． 中國現代藥物應用，2009，3 （7）：127-128．

[6] 雷中勁，王從軍，蔡麗君，等． 布地奈德氣霧劑吸入對哮喘兒童外周血神經生長因子水平的影響[J]． 中國婦幼保健，2010，25 （18）：2564-2565．

Effect of Inhaled Corticosteroids on Acute Attack of Children Asthma With Moderate to Severe

WU Jing, The Radiology Department of the First People's Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Moderate to severe acute exacerbation of asthma using ICS therapy to investigate the efficacy. Methods 100 cases of patients with acute exacerbation of asthma in infants and young children were randomly divided into two groups, the control group were with conventional treatment, the observation group were received suction ICS, after treatment, the treatment effects of two groups were compared. Results The observation group of coughing, wheezing, lungs wheezing sounds and moist rales disappeared time was shoter than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05), the effective rate of the two groups compared, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion ICS therapy in children with acute severe asthma development period has a significant effect, the symptoms and signs disappeared a short time.

[Key words]Bronchial asthma, ICS, Acute attack

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0134-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．094