拉米夫定在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中的臨床效果觀察

李瑩瑩

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拉米夫定在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中的臨床效果觀察

李瑩瑩

【摘要】目的 評(píng)定在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中推行拉米夫定方案的可行性。方法 采取隨機(jī)方案選擇我院2014年7月～2015年9月接收的肺結(jié)核伴慢性乙肝患者共45例作治療組，接受拉米夫定方案治療；同期選取45例患者作對(duì)照組，接受常規(guī)治療，對(duì)入選患者預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 治療組入選患者肝功能受損幾率為8．89%，對(duì)照組為37．78%（P＜0．05）。結(jié)論 在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中，推行拉米夫定方案療效顯著，可進(jìn)一步提升其預(yù)后水平。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)療法；拉米夫定；肝功能；肺結(jié)核；慢性乙肝

作者單位：150056 哈爾濱市胸科醫(yī)院

在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中應(yīng)用拉米夫定可取得顯著療效，為了進(jìn)一步提升肺結(jié)核伴慢性乙肝患者預(yù)后水平及臨床療效、對(duì)拉米夫定臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行客觀評(píng)定，本研究選擇我院2014年7月～2015年9月接收的肺結(jié)核伴慢性乙肝患者共45例進(jìn)行重點(diǎn)分析，同期選取45例患者進(jìn)行對(duì)照研究，給予兩組入選患者不同方案治療，觀察所有入選患者臨床效果后，再選出適合肺結(jié)核伴慢性乙肝患者的治療方法，具體研究過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)方案選擇我院2014年7月～2015年9月接收的肺結(jié)核伴慢性乙肝患者共45例，作為治療組。年齡16～50歲，平均（31±2.78）歲；患者的性別：有23例女性患者及22例男性患者。同期選擇肺結(jié)核伴慢性乙肝患者共45例進(jìn)行對(duì)照研究。年齡15～51歲，平均（32±2.62）歲；患者的性別：有24例女性患者及21例男性患者。研究中，所有入選患者都已確診，且觀察其資料后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

本次研究，對(duì)照組入選患者均接受常規(guī)治療，所用藥品有：異煙肼+利福平+護(hù)肝片+吡嗪酰胺+維生素C+乙胺丁醇。其中，異煙肼使用量為0.25 g，1次/d；乙胺丁醇使用量為0.5 g， 1次/d；利福平使用量為0.5 g，1次/d；護(hù)肝片使用量為1.0 g，3 次/d；吡嗪酰胺使用量為0.5 g，3次/d；維生素C使用量為0.1 g，3次/d。在此基礎(chǔ)上，治療組入選患者加用0.1 g拉米夫定，1次/d，所有入選患者的用藥療程都是3個(gè)月[1]。

1.3 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)治療組入選患者肝功能受損幾率為8.89%（4/45），對(duì)照組為37.78%（17/45）；治療組乙肝病毒基因水平（3.31±0.27）copies/ml，對(duì)照組（6.40±0.68）copies/ml；治療組入選患者谷草轉(zhuǎn)氨酶值（19.97±11.05）U/L，對(duì)照組（42.15±7.39）U/L；治療組入選患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶值（20.55±8.86）U/L，對(duì)照組（43.57±10.00）U/L，兩組指標(biāo)綜合對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，肺結(jié)核伴慢性乙肝患者總數(shù)逐年遞增，不僅是一種臨床多見癥，而且還成為社會(huì)性疾病，給患者日常生活造成影響，所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治[2-3]。王萱[4]等人經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者治療中的首選方案是化療，但是許多化療藥品都會(huì)損害患者肝臟組織，因此肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中，為有效提升患者預(yù)后水平，需要對(duì)患者肝功能進(jìn)行全面保護(hù)，避免患者肝功能受損，確保抗結(jié)核方案的順利進(jìn)行。拉米夫定屬于核苷的類似物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，會(huì)在機(jī)體細(xì)胞中發(fā)生磷酸化反應(yīng)[5-6]。當(dāng)藥品穿透乙型肝炎病毒的多聚酶組織后，會(huì)進(jìn)入至乙肝病毒基因鏈，不僅可以阻止脫氧核糖核酸鏈合成，而且還能抑制乙肝病毒復(fù)制，通過(guò)有效降低乙肝病毒基因水平，使患者肝臟炎癥得到充分緩解，從而達(dá)到治療目標(biāo)[7-8]。本次研究，治療組入選患者均接受拉米夫定方案治療，對(duì)照組入選患者均接受常規(guī)治療，對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)治療組入選患者肝功能受損幾率為8.89%，對(duì)照組為37.78%，且治療組乙肝病毒基因水平比對(duì)照組低（P＜0.05），該研究結(jié)果與鄧國(guó)防等人觀點(diǎn)有許多相似之處。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在肺結(jié)核伴慢性乙肝患者治療中推行拉米夫定方案療效顯著，不僅可以降低患者肝功能受損幾率及乙肝病毒基因水平，還能進(jìn)一步改善患者臨床指征、提升其預(yù)后水平及臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王平，劉國(guó)輝，紀(jì)燕華，等． 肺結(jié)核合并乙肝患者抗結(jié)核治療聯(lián)合拉米夫定減少藥物性肝損傷的臨床觀察[J]． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009，17（3）：187-188，190．

[2] 湯遠(yuǎn)欽，吳曉霞． 肺結(jié)核合并乙肝患者抗結(jié)核治療聯(lián)合拉米夫定對(duì)藥物性肝損傷的影響研究[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：29，31．

[3] 李成會(huì)． 肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者的216例臨床分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（15）：105-106．

[4] 楊利兵． 硝普鈉聯(lián)合垂體后葉素治療肺結(jié)核大咯血臨床應(yīng)用與觀察[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（35）：26-27．

[5] 李修宏，李修榮，楊永耿． 拉米夫定聯(lián)合還原型谷胱甘肽預(yù)防乙型病毒性肝炎合并肺結(jié)核患者肝功能損傷的臨床研究[J]． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（18）：1806-1808．

[6] 喻長(zhǎng)發(fā)，陳小琴． 肺結(jié)核咯血應(yīng)用垂體后葉素治療的臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：126-127．

[7] 張嘉剛，于國(guó)英． 47例乙肝后肝硬化合并肺結(jié)核的臨床分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（12）：44-45．

[8] 惠石生，陳立章，李戰(zhàn)戰(zhàn)． 拉米夫定對(duì)肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者抗結(jié)核治療肝損害干預(yù)作用的Meta分析[J]． 中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，40（8）：912-920．

The Clinical Effect of Lamivudine in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis Patients With Chronic Hepatitis B

LI Yingying, Harbin Chest Hospital, Harbin 150056, China

[Abstract]Objective To assess the pulmonary tuberculosis with implementation of lamivudine in patients with chronic hepatitis b treatment scheme is feasible. Methods A total of 45 cases of pulmonary tuberculosis patients with chronic hepatitis b were chosen as the treatment group from July 2014 to September 2015, treated with lamivudine scheme. During the same period 45 patients were selected as control group, routine treatment, to assess the patients' prognosis. Results Treatment group in patients with liver function damage probability 8.89% and 37.78% in control group (P＜0.05). Conclusion In patients with chronic hepatitis b with tuberculosis treatment, promote lamivudine curative effect significantly, can further enhance the level of its prognosis.

[Key words]Conventional therapy, Lamivudine, Liver function, Tuberculosis, Chronic hepatitis b

【中圖分類號(hào)】R512

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0163-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．115