觀察替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效

李豐榮

?

觀察替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效

李豐榮

【摘要】目的 研究分析替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月～2015年8月收治的86例失代償期乙肝肝硬化患者，將其按照治療方法分為對照組和觀察組，均為43例，對照組患者給予常規治療，觀察組給予替比夫定治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組總有效率為95．35%，對照組為72．09%，比較差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組和對照組不良反應例數分別為2例、1例，比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 給予失代償期乙肝肝硬化患者應用替比夫定進行治療，臨床療效確切，安全性高，但本文樣本量小，仍需臨床進一步研究。

【關鍵詞】替比夫定；肝硬化；失代償；不良反應

作者單位：450041 鄭州市第十五人民醫院感染科

慢性乙型肝炎患者中有25%的幾率發展成肝硬化，乙肝肝硬化失代償期屬肝病晚期，臨床具有病死率高、臨床療效差等特點。臨床上治療該病主要應用抗病毒藥物，抑制病毒復制，減少炎癥壞死細胞。本次研究中應用替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效進行研究分析，詳細內容如下文報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的失代償期乙肝肝硬化患者86例，其中男女例數分別為56例和30例；年齡為36～72歲，平均年齡為（59.5±5.2）歲；所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》，且將其按照肝臟Child-Pugh分級，B級、C級分別為51例和35例。將其按照治療方法分為對照組和觀察組，均為43例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組行常規治療，包括抗感染治療、白蛋白補充治療、維持水電解質平衡治療、保肝利膽方案治療。

觀察組則在對照組基礎上行替比夫定治療，600 mg/次，1天1次。

兩組患者均連續治療24周。

1.3 療效判定

顯效是指自覺癥狀完全消失，且經B超檢查顯示肝臟纖維化癥狀得到明顯緩解，肝纖維化指標顯著好轉，肝區無壓痛扣痛；有效是指自覺癥狀消失，且經B超檢查顯示肝臟纖維化癥狀減輕，肝纖維化指標好轉，肝區無扣痛壓痛；無效是指自覺癥狀無變化，經B超檢查肝臟纖維化癥狀無變化，肝纖維化指標無好轉，肝區存在扣痛或壓痛[1]。

1.4 統計學方法

本次研究中得到數據均使用SPSS 13.0統計學軟件處理，且計量資料、計數資料分別應用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者總有效率

觀察組顯效、有效、無效例數分別為18例、23例、2例，總有效率為95.35%（41/43）；對照組顯效、有效、無效例數分別為10例、21例、12例，總有效率為72.09%（31/43），觀察組總有效率優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

觀察組中有2例出現不良反應，分別為腹脹、惡心嘔吐，對照組中有1例患者出現腹痛癥狀，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。且兩組患者血清肌酸激酶無異常值出現。

3 討論

肝硬化患者的肝臟呈現纖維性、彌漫性、進行性病變，乙肝肝硬化分為代償期和失代償期，患者進入失代償期提示患者肝硬化已經進入晚期，這個時期，患者的器官和組織的代償能力已經無法完成正常的生理功能，患者的病情加重，肝功能進一步受損，臨床表現更加突出。治療肝硬化，主要是抑制患者體內的乙肝病毒復制，控制疾病的進一步發展并降低肝癌的發病率。本次研究中觀察組患者所應用的藥物替比夫定是天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L型對應體，該藥在組織學、病毒學等方面具有高效抗乙肝病毒作用，可有效抑制病毒，且在其發揮作用期間可特異性識別病毒的聚合酶，對人體聚合酶無破壞，安全性較高[2]。相關研究資料表明，替比夫定是一類通過抑制乙型肝炎病毒的復制達到減少乙肝病毒破壞肝細胞的藥物，以進一步達到治療肝硬化并改善患者的預后狀況的目的[3-5]。

本次研究中觀察組患者的臨床療效優于對照組患者，且肝功能指標均有不同程度好轉，替比夫定可充分改善患者臨床癥狀，快速控制乙肝病毒，降低病毒對肝臟的傷害，從而延緩病情惡化，改善肝功能。

通過本文可看出替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化療效確切，安全性較高，但本文研究樣本例數較少，觀察時間短，還需臨床深入研究，為此類患者提供更多、更可靠的依據。

參考文獻

[1] 楊燁，陳景壽，歐曉娟，等． 核苷（酸）類似物治療失代償期乙肝肝硬化的隨訪研究[J]． 首都醫科大學學報，2010，31（5）：573-577．

[2] 李超． 恩替卡韋聯合阿德福韋酯對拉米夫定耐藥乙肝肝硬化的療效[J]． 胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（11）：1141-1143．

[3] 湯茂剛． 核苷（酸）類似物治療乙型肝炎肝硬化失代償期臨床研究[J]． 現代中西醫結合雜志，2015，9（3）：301-303．

[4] 段樹鵬，朱利紅． 不同核苷類抗病毒藥物用于乙肝肝硬化的對比分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（12）：163-164．

[5] 何永康，何小峰． 比較替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：159-160．

To Observe the Curative Effect in the Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis

LI Fengrong, Infectious Disease Department, The fifteenth people's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450041, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of telbivudine in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 86 cases in our hospital from August 2014 to August 2015 were lost in patients with decompensated liver cirrhosis of hepatitis B, the according to the methodbook=172,ebook=183of treatment divided into the observation group and the control group, were 43 cases. Patients in control group were given conventional treatment, observation group given telbivudine treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect. Results The total effective rate of the observation group was 95.35%, the control group was 72.09%, the difference was significant (P＜0.05), the observation group and the control group were 2 cases of adverse reactions, 1 cases, there was no difference (P＞0.05). Conclusion Decompensated hepatitis B cirrhosis patients with telbivudine treatment, clinical curative effect, high safety, but the sample size is small, still need to further clinical research.

[Key words]Telbivudine, Liver cirrhosis, Decompensation, Adverse reaction

【中圖分類號】R575

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0171-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．121