急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理對(duì)策探討

陳崢嶸

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急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理對(duì)策探討

陳崢嶸

【摘要】目的 本文對(duì)急性一氧化碳中毒患者的院前及院內(nèi)急救和護(hù)理方式進(jìn)行研究。方法 對(duì)80例急性一氧化碳中毒患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，對(duì)急救措施以及護(hù)理方式進(jìn)行相關(guān)研究。結(jié)果 80例患者中，有3例患者由于中毒過(guò)久，入院時(shí)已經(jīng)死亡，有70例患者經(jīng)過(guò)急救以及全方位的治療護(hù)理一周后，痊愈出院。有7例患者經(jīng)過(guò)搶救后，無(wú)生命危險(xiǎn)，需住院進(jìn)一步檢查。結(jié)論 及時(shí)使用急救護(hù)理措施以及有效的治療方式能夠降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒；院前院內(nèi)急救；護(hù)理措施

作者單位：225000 江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院急診室

急性一氧化碳中毒是指含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒[1]。輕度患者在吸入少量會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐等癥狀。隨著吸入量的加大，則會(huì)伴隨各種條件反射消失、小便失禁、昏迷，皮膚黏膜出現(xiàn)特有的櫻桃紅色，更嚴(yán)重者會(huì)造成死亡[2]。對(duì)于急性一氧化碳中毒患者來(lái)說(shuō)，如果不及時(shí)進(jìn)行搶救和有效的護(hù)理不但會(huì)造成腦死亡，更嚴(yán)重者危及生命。本次研究中，我院將對(duì)80例急性一氧化碳中毒患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年11月～2015年2月我院急診科共收治80例急性一氧化碳中毒患者，其中有32例為男性，年齡8～73歲，平均年齡（45.3±3.1）歲；有48例為女性，年齡7～72歲，平均年齡（61.2±5.6）歲。其中毒時(shí)間為20 min～3 h，有66例為輕度中毒、7例為中度中毒、7例重度中毒。急性煤氣中毒患者一般反應(yīng)均為頭痛、惡心、嘔吐，中度患者伴有昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色，重度患者則出現(xiàn)昏迷甚至死亡。

1.2 方法

對(duì)我院急診科于2009年11月～2015年2月所收治的80例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，并分析護(hù)理方式以及急救對(duì)策。

2 急救護(hù)理措施

當(dāng)護(hù)士接聽(tīng)到急救電話后，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)詢問(wèn)具體地址、小區(qū)以及電話，且組成急救隊(duì)伍迅速出發(fā)[2]。在“120”行駛期間，應(yīng)繼續(xù)撥打電話，詢問(wèn)患者的情況，并告知簡(jiǎn)單的急救方式，如將中毒患者平躺在通風(fēng)處，并解開(kāi)衣扣，保持呼吸，幫助患者將嘔吐物進(jìn)行清理，保證呼吸通暢[3]。如患者出現(xiàn)心臟跳動(dòng)緩慢或者呼吸微弱等情況時(shí)，應(yīng)輔導(dǎo)家屬進(jìn)行按壓處理。在急救小組尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，電話幫助護(hù)理方式能夠節(jié)約時(shí)間，為患者的生命提供更有利的保障。

急救小組到達(dá)指定地點(diǎn)后，應(yīng)攜帶好必用物品及時(shí)搶救。首先將患者安置在通風(fēng)較好的環(huán)境，給患者佩戴氧氣面罩[4]，如所處的溫度過(guò)低，應(yīng)進(jìn)行保暖御寒。中毒患者需要長(zhǎng)時(shí)間的輸液治療，因此首先建立靜脈通道，并進(jìn)行靜脈注射，將導(dǎo)管進(jìn)行固定，防止治療藥物外滲。當(dāng)出現(xiàn)特殊情況或者對(duì)于中毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)建立靜脈通道，使用20%甘露醇靜脈滴注，以減輕腦水腫。急救治療時(shí)患者出現(xiàn)四肢抽搐的情況，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜類藥物[5]。

入院后對(duì)重度患者進(jìn)行搶救治療，將輕度中毒患者安置在通風(fēng)較好，人員較少的病房?jī)?nèi)，繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。對(duì)于病情較重尚不能進(jìn)入高壓氧艙治療的患者，則繼續(xù)佩戴氧氣罩治療。幫助患者排痰，選取舒適體位，定時(shí)拍背，避免肺部感染[6]。在救治過(guò)程中，對(duì)嘔吐患者做好口腔清潔。治療期間，對(duì)于尚不能正常進(jìn)食的患者，應(yīng)予以高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食。護(hù)理人員應(yīng)和家屬及時(shí)溝通，輔導(dǎo)患者正確用藥，積極治療。

3 結(jié)果

在這80例患者中，由于就診不及時(shí)，入院便停止心跳或“120”急救人員在到場(chǎng)進(jìn)行急救時(shí)無(wú)生命征兆的重度中毒患者有3例。70例患者由“120”急救人員搶救后送往醫(yī)院治療，得到了有效的救治，7 d后出院，其余7例患者經(jīng)過(guò)搶救已無(wú)生命危險(xiǎn)，但需進(jìn)一步的入院觀察。

4 討論

在日常生活中，急性一氧化碳中毒導(dǎo)致死亡、植物人的情況屢屢發(fā)生，由于一氧化碳（CO）與Hb的聯(lián)合反應(yīng)遠(yuǎn)高于氧與Hb，COHb不能攜帶氧氣，而且影響血紅蛋白正常解離，造成組織不同程度缺氧。對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行合理科學(xué)的院前與院內(nèi)急救護(hù)理，能夠保證患者的生命不受到危害，且避免并發(fā)癥的發(fā)生。所以，“120”急救護(hù)理小組與院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)做好本職工作，對(duì)患者的病情以及反應(yīng)及時(shí)觀察，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血常規(guī)。另外，在治療后，應(yīng)檢查心肺功能是否受到影響，避免肺部炎癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)急性一氧化碳中毒患者采取及時(shí)的急救措施，以及合理的護(hù)理方式，能夠提高患者的生存率，且及時(shí)救治能夠防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，此次研究結(jié)果也與曾翠[7-8]的研究相符，具有臨床研究?jī)r(jià)值。在臨床護(hù)理中，“120“急救護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化自身的職業(yè)技能，做到及時(shí)的救治患者。因此，對(duì)急性CO中毒患者行院前與院內(nèi)急救護(hù)理措施的效果良好。

參考文獻(xiàn)

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Discussion and First-aid and Nursing Measures of Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning Before

CHEN Zhengrong, Emergency room, Subei people's hospital, Yangzhou 225000, China

[Abstract]Objective In this paper, the patients with acute co poisoning of pre-hospital and hospital first aid and nursing methods were studied. Methods The clinical data of 80 cases of patients with acute carbon monoxide poisoning were analyzed retrospectively, and the emergency measures and nursing methods for related research. Results 80 cases of patients, 3 patients with poisoning too long, has died on admission, there are 70 patients after one week after the emergency treatment and nursing care of patients with comprehensive and fine out of the hospital. There are 7 patients after the rescue, not life-threatening, needs further examination. Conclusion The use of first aid measures and timely treatment can reduce the mortality rate effectively.

[Key words]CO poisoning, Pre-hospital hospital first aid, Nursing measures

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0207-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．143