延續護理對腦梗死出院患者治療依從性的影響

張延麗 李穎

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延續護理對腦梗死出院患者治療依從性的影響

張延麗 李穎

【摘要】目的 分析延續護理對腦梗死出院患者治療依從性的影響。方法 收集我院2014年6月～2015年6月腦梗死患者56例，隨機分為對照組（常規出院指導）、觀察組（常規出院指導+延續護理），對比兩組患者依從性。結果 觀察組飲食、運動、藥物及定期復診等方面依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 延續護理可提高腦梗死出院患者治療依從性。

【關鍵詞】延續護理；腦梗死；依從性

作者單位：133000延吉，延邊腦科醫院神經內科

相關數據統計[1-2]，約有60%～80%存活的腦梗死患者可遺留不同程度的功能障礙，加重社會及家庭負擔，患者需長期接受規律治療來改善其預后，患者治療依從性與其預后之間存在密切關系。本文對56例腦梗死患者進行研究，出院后分別實施不同護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2014年6月～2015年6月56例腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組、觀察組各28例。觀察組男18例，女10例，年齡46～78歲，平均（60.11±3.52）歲；對照組男17例，女11例，年齡45～79歲，平均（60.39±3.44）歲；本次所有研究對象均自愿參與本次研究，排除合并嚴重心肺疾病患者。上述兩組病例臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者住院期間均給予規范化治療及常規護理，對照組給予常規出院指導，口頭囑咐出院注意事項、藥物指導、飲食指導等。在此基礎上，觀察組實施延續護理，具體內容如下：

1.2.1 成立延續護理小組進行電話隨訪 由4名專科護理及溝通能力強的護理人員（護師級別以上）組成延續護理小組，主要負責患者檔案建立、疾病信息、院外跟蹤隨訪及實施護理內容等。患者出院第3 d護理人員需對其進行1次電話隨訪，隨后每周對其隨訪1次，對患者進行個體化的健康指導，包括日常生活注意事項、定期檢查及功能訓練等，每次電話隨訪20～30 min，并做好相關記錄。

1.2.2 延續護理內容 （1）心理健康指導。腦梗死患者可見語言障礙、肢體癱瘓及口角歪斜等后遺癥，因此心理狀態較差，可一定程度對患者治療依從性造成影響。護理人員需掌握患者心理特點給予個體化的心理疏導，幫助其糾正不良心理狀態，耐心回答患者提問，用典型成功治療案例來增強其治療信心，提高治療依從性。（2）飲食指導。叮囑患者多食用豆類、蔬菜、水果及清淡易消化食物，堅持少食多餐原則，晚餐不宜食用過多；可適當飲茶，戒煙酒。（3）運動指導。加強腦梗死出院患者體能鍛煉是促進其健康恢復的重要內容。對于臥床期間患者需將其患側肢體、正常肢體擺放妥當，鼓勵患者進行手部鍛煉及平衡、坐位、站立、行走鍛煉。詳細向患者及其家屬講解護理工作中的注意事并督促患者加強運動。（4）用藥指導。向患者講解規范用藥的重要性，并告知患者及其家屬用藥期間可能出現的不良反應及處理對策。聯合用藥時告知患者及其家屬將2種藥物分開放置并標注詳細的用法、用量、注意事項。

1.3 觀察指標

采用問卷調查方式對患者飲食、運動、藥物及定期復診等依從情況進行統計。

1.4 統計學分析

數據資料均采用SPSS 19.5進行統計分析，計量資料、計數資料用（±s）、（%）表示，分別用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組飲食依從25例（89.29%），運動依從22例（78.57%），藥物依從27例（96.43%），定期復診依從23例（82.14%）；對照組飲食依從19例（67.86%），運動依從17例（60.71%），藥物依從20例（71.43%），定期復診依從18例（64.29%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病，主要是因腦供血障礙造成的腦組織缺血、缺氧、壞死現象，患者一般為中老年人，常見肢體運動障礙、語言障礙及意識障礙等后遺癥，導致其生活自理能力下降或完全喪失，患者病情穩定且出院后仍需長期接受康復治療，良好的護理與幫助是促進患者健康恢復的關鍵[3-4]。出院后給予患者延續性護理能夠幫助其了解恢復期規范治療的重要性，并發揮家屬在患者康復中的積極作用[5]。

出院后患者因需長時間接受治療，并受疾病折磨、運動積極性低、經濟條件差及缺乏家屬支持等因素影響，治療依從性差，增加腦梗死復發的可能性[6-7]。延續護理是對出院患者護理工作的一種延伸，有利于出院患者病情的穩定及康復指導的實施，護理人員根據患者具體情況適當調整患者的護理指導內容及方法，增加患者認知水平，提高其治療積極性及依從性，養成良好的生活習慣、飲食習慣、用藥習慣，從而促進患者健康恢復，降低患者再住院率[8]。本次研究中，觀察組患者飲食、運動、藥物及定期復診等依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續護理能夠一定程度提高腦梗死出院患者飲食依從性、運動依從性、藥物依從性及定期復診依從性，有利于改善患者預后。

參考文獻

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Effect of Continuous Nursing on Treatment Compliance of Patients With Cerebral Infarction After Discharge

ZHANG Yanli LI Ying, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analysis the continuation of care for patients with cerebral infarction hospital treatment adherence. Methods 56 patients with cerebral infarction were collected from June 2014 to June 2015, they were randomly divided into control group (conventional discharge guidance), the observation group (normal discharge guidance and continue nursing),book=219,ebook=230compared two groups of patients' compliance. Results The observation group of diet, exercise, drugs, and regular follow-up compliance were higher than that in control group, significant difference (P＜0.05). Conclusion Continue nursing care can improve discharge treatment adherence in patients with cerebral infarction.

[Key words]Continuation of care, Cerebral infarction, Compliance

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0218-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．151