優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期的臨床價值

陶春芝

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優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期的臨床價值

陶春芝

【摘要】目的 探討優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍手術期的應用效果。方法 選取重型顱腦創傷患者83例，結合患者入院時間先后分為兩組。對照組（41例）實施常規護理，觀察組（42例）實施優質護理，對比兩組患者護理效果差異。結果 觀察組患者死亡率4．8%（2例），殘疾率28．6%（12例）；對照組患者死亡率12．2%（5例），殘疾率46．3%（19例），對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 優質護理模式能有效降低重型顱腦創傷患者術后殘疾率以及死亡率。

【關鍵詞】常規護理；優質護理；重型顱腦創傷

作者單位：136200 遼源礦業（集團）公司總醫院神經外科

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的重型顱腦創傷患者83例，結合患者入院時間先后分為觀察組（42例）和對照組（41例）。觀察組中男25例，女17例，年齡15～60歲，平均（33.7±4.8）歲；對照組中男25例，女16例，年齡18～60歲，平均（34.6±4.8）歲。兩組患者臨床資料進行比較，在性別、年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予腦外科常規護理。觀察組給予優質護理：

1.2.1 術前護理 護理人員在患者手術前幫助患者做好全面的手術準備，包括患者麻醉準備、心理調節、健康宣教、指標檢測、癥狀檢查、消炎抗腫等，護理人員確保患者生理、心理狀態均符合手術治療的要求。護理人員在患者術前向患者及家屬詳細講解本次手術的內容以及效果，使患者能夠樹立治愈信心而有效緩解其由于腦部受傷產生的惶恐、緊張等不良情緒，以自身高標準的操作協助患者做好各項手術準備工作，嚴肅告誡患者術前禁忌事項，提高患者治療、護理的依從性。

1.2.2 術后護理 重度顱腦創傷患者的術后護理包括環境護理、健康宣教、康復鍛煉、藥物指導、營養支持、心理護理、并發癥護理等多項內容，護理人員應該針對患者術后恢復需要以及術后不同階段進行針對性護理，著重強調患者的康復鍛煉、藥物指導、心理護理以及并發癥護理。護理人員告知患者每天治療、護理的具體效果，緩解患者由于長期護理造成的焦慮情緒，根據患者身體康復情況指導其進行功能鍛煉，包括床上鍛煉、床下鍛煉等，此時應該遵循循序漸進的原則，提高患者身體免疫力并防止其肌肉萎縮。同時護理人員應該密切觀察患者生命體征指標變化，包括引流管內容物變化、傷口是否滲血滲液、身體自覺癥狀、生命體征指標等等，一旦有并發癥立即給予患者相應的治療，確保護理內容的全面性。

1.3 觀察指標[1-3]

測定患者死亡率以及致殘率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 16.0軟件統計數據，計量資料以及計數資料的表達方式分別為（±s）以及%，數據檢驗方式為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者死亡率4.8%（2例），殘疾率28.6%（12例）；對照組患者死亡率12.2%（5例），殘疾率46.3%（19例），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重型顱腦創傷患者具有殘疾率、死亡率高的特點，高標準、全面性的護理服務對提高患者治療效果、降低患者殘疾率以及死亡率有著非常重要的意義[3-4]。而以往針對重型顱腦創傷患者的護理雖然積累了很多經驗，但并沒有進行系統的歸納與總結，優質護理的實施仍然缺乏全面性、系統性[5-6]。

本次研究中給予觀察組患者優質護理，針對重型顱腦創傷患者的術前、術后給予明顯的劃分，同時針對患者在不同階段需要的不同護理進行系統的規劃與實施。護理人員在優質護理的過程中主動提高自身工作的積極主動性，不斷提高護理實踐過程中的標準，確保護理措施的全面性與高標準。護理人員應該與患者保持良好的交流，與患者的相處中占據主動性，能夠鼓勵患者正面治療的同時又能夠要求患者完成相應的康復任務，最終達到提高患者治療效果的目的[7-8]。

本次研究中觀察組殘疾率與死亡率均小于對照組（P＜0.05），證明優質護理模式能有效降低重型顱腦創傷患者術后殘疾率以及死亡率。

參考文獻

[1] 荊世梅． 優質護理在顱腦創傷患者中的臨床應用體會[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（17）：111-112．

[2] 李玉勝． 優質護理在75例顱腦外傷患者中的應用體會[J]． 中國農村衛生，2014，14（7）：58-59．

[3] 林艷玲，張小林． 優質護理在顱腦外傷患者中的應用體會[J]． 貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：247-248．

[4] 王有存． 重型顱腦損傷圍術期治療進展[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：5-7．

[5] 許靖，姚小紅，謝和賓，等． 閉合性顱腦外傷患者圍術期輸血與術后院內感染的關系[J]． 中南大學學報（醫學版），2015，40（7）：797-801．

[6] 李蓉． 優質護理應用于顱腦創傷患者中的臨床體會[J]． 基層醫學論壇，2013，17（32）：4341-4342．

[7] 鐘彩英，吳翠平，李麗文，等． 臨床優質護理在重型顱腦損傷患者中的應用及效果觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17（12）：10-12．

[8] 劉慧琴． 優質護理模式在重型顱腦創傷患者圍術期應用效果觀察[J]． 基層醫學論壇，2015，19（25）：3581-3582．

·護理分析·

The Clinical Value of High Quality Nursing in Perioperative Period of Patients With Severe Traumatic Brain Injury

TAO Chunzhi, General Hospital of Liaoyuan mining (Group) Company, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing model in perioperative period of patients with severe traumatic brain injury. Methods 83 cases selected patients with severe traumatic brain injury, according to the admission time were divided into two groups. The control group (41 cases) was given routine nursing, and the observation group (42 cases) were given high quality nursing, and the difference of nursing effect was compared between the two groups. Results In the observation group, the mortality rate was 4.8% (2 cases), the disability rate was 28.6% (12 cases), the control group was 12.2% (5 cases), the disability rate was 46.3% (19 cases), the difference was significant (P＜0.05). Conclusion High quality nursing care model can effectively reduce the rate of disability and mortality in patients with severe traumatic brain injury.

[Key words]Routine nursing, High quality nursing, Severe traumatic brain injury, Perioperative period

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0220-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．152