卡馬西平聯合多塞平治療原發性三叉神經痛的臨床療效分析

白慧芳

卡馬西平聯合多塞平治療原發性三叉神經痛的臨床療效分析

白慧芳

目的 探討在原發性三叉神經痛的臨床治療中應用多塞平與卡馬西平的臨床療效。方法 選取我院收治的72例原發性三叉神經痛患者，隨機將其分成兩組，對照組采用卡馬西平，實驗組接受多塞平與卡馬西平聯合治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效與不良反應發生情況。結果 實驗組總有效率為91.7%，高于對照組的72.2%（P＜0.05）；治療期間，實驗組不良反應率為5.6%，低于對照組的22.2%（P＜0.05）。結論 采用卡馬西平和多塞平聯合治療原發性三叉神經痛，臨床療效顯著，不良反應較低。

卡馬西平；多塞平；原發性三叉神經痛

原發性三叉神經痛的發病與多種因素如神經周圍病變、家族遺傳以及中樞性疾病等密切相關［1］。由于此疾病比較頑固，在治療方面存在較大的難度，且存在劇烈疼痛等多種臨床癥狀，對患者的正常生活產生不良影響［2］。我院神經內科采用卡馬西平聯合多塞平治療原發性三叉神經痛，獲得較滿意的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2015年3月～2016年3月收治的72例原發性三叉神經痛患者，患者及其家屬簽署書面知情同意書，并通過醫院倫理學委員會審核。72例患者中男性28例，女性44例，年齡36～76歲，平均年齡（57.6±2.5）歲，病程為2月～7年，平均病程（2.3±1.3）年。疼痛部位：左側40例，右側35例，雙側1例。隨機將患者分成兩組，對照組36例，包括男性15例，女性21例，平均年齡（57.6±2.5）歲，平均病程（2.3±1.3）年；實驗組36例，其中男性13例，女性23例，平均年齡（57.6±2.5）歲，平均病程（2.3±1.3）年。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予卡馬西平，初次劑量為0.1 g/次，2次/d，然后每日將劑量增加0.1 g，最大使用劑量不超過0.8 g，在患者疼痛能夠得到有效的控制后，再以最低劑量維持治療［3］。實驗組接受卡馬西平和多塞平，卡馬西平使用方法與對照組相同，多塞平初次劑量為25 mg/次，3次/d，然后根據具體病情適當增加劑量，直至總量達到100～250 mg/d［3］。兩組患者均持續用藥4周，觀察并對比兩組治療效果與不良反應發生情況。

1.3臨床療效判定標準

治愈：疼痛完全消失，停藥2月后并未出現復發現象；顯效：疼痛顯著減輕，偶爾出現疼痛癥狀，不影響正常生活與說話，停藥2月后癥狀并無加重現象；有效：疼痛有所減輕，輕度影響說話，停藥后臨床癥狀加重；無效：疼痛未減輕或進一步加重［4］。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

相關數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組治愈13例，顯效11例，有效9例，無效3例，總有效率為91.7%，對照組治愈7例，顯效9例，有效10例，無效10例，總有效率為72.2%；2組比較差異有統計學意義（χ2=4.600，P=0.032）。治療期間，實驗組發生頭暈1例，惡心1例，不良反應率為5.6%，對照組發生頭暈5例，惡心3例，不良反應率為22.2%；2組比較差異有統計學意義（χ2=4.181，P=0.041）

3　討論

原發性三叉神經痛往往多發于40歲以上的人群，女性多于男性［5］。臨床上，對此疾病的治療往往是采用藥物療法［5］。卡馬西平主要是作用于比較穩定的神經細胞膜，對鈉離子通路產生一定的抑制效果，進而使得高頻沖擊后突觸發生易化或遞質失衡的現象得到有效的控制［4］。但該藥在臨床應用中存在一定的不良反應，如消化不良，惡心嘔吐等，這也在一定程度上影響藥物依從性［4］。研究表明，原發性三叉神經痛患者發生抑郁癥的概率約為30%～60%［2］。多塞平能夠有效緩解患者的抑郁情緒，緩解疼痛［6］。將兩種藥物聯合起來治療原發性三叉神經痛，可以有效提高治療效果，降低不良反應發生率，有效減輕患者的痛苦，改善預后［6］。

本次研究結果顯示，卡馬西平與多塞平聯合治療后，其總有效率高達91.7%，高于對照組的72.2%（P＜0.05）；治療期間，實驗組不良反應率為5.6%，低于對照組的22.2%（P＜0.05）。王學斌［7］和潘治斌［8］等人經研究發現，對原發性三叉神經痛患者應用多塞平與卡馬西平聯合治療，治療總有效率高達高于單用卡馬西平治療組；其不良反應低于單用卡馬西平組。

總之，采用多塞平與卡馬西平聯合治療原發性三叉神經痛［9］，可以有效地緩解臨床癥狀，減輕痛苦，不良反應發生率較低。

［1］康鵬，王雙義，肖文林，等.三叉神經痛的診斷和治療進展［J］.中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（24）：11816-11820.

［2］馬玲，武百山，孫海燕，等.三叉神經痛患者的抑郁焦慮情緒調查評估［J］.中國康復醫學雜志，2010，25（3）：240-243.

［3］陳思丹.卡馬西平聯合多慮平治療原發性三叉神經痛的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（17）：18-19.

［4］黃明，喻水平.卡馬西平治療三叉神經痛的臨床效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（14）：72-73.

［5］程巖，劉樹堂.三叉神經痛的認識與治療現狀［J］.河北醫科大學學報，2015，36（1）：113-116.

［6］裴巧玲.卡馬西平聯合多慮平治療原發性三叉神經痛臨床觀察［J］.臨床醫學，2012，32（9）：79-80.

［7］王學斌.卡馬西平聯合多慮平治療原發性三叉神經痛的臨床療效探討［J］.中外醫療，2016，35（1）：134-135.

［8］潘治斌，王文萍，王士烈.卡馬西平聯合多慮平治療原發性三叉神經痛臨床療效探討［J］.現代診斷與治療，2014，25（6）：1253-1254.

［9］馬洪梅.淺析三叉神經痛的治療體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（10）：86-87.

Analysis of the Clinical Effect of Carbamazepine Combined With Doxepin in the Treatment of Primary Trigeminal Neuralgia

BAI Huifang Neurology Department，The Third People's Hospital of Shangqiu City，Shangqiu He'nan 476000，China

Objective To investigate the clinical efficacy of carbamazepine and doxepin in primary trigeminal neuralgia.Methods 72 cases of primary trigeminal neuralgia were selected，and divided into two groups，the control group received carbamazepine，the study group received doxepin and carbamazepine.The clinical efficacy and adverse reactions in patients were observed and compare.Results The total effective rate in study group was 91.7%，significantly higher than 72.2% in the control group（P＜0.05），adverse reactions in the experimental group was 5.6%，significantly lower than the 22.2% in the control group（P＜0.05）.Conclusion Carbamazepine and doxepin for primary trigeminal neuralgia has significant effect，adverse reactions is low.

Carbamazepine，Doxepin，Trigeminal neuralgia

河南省商丘市第三人民醫院神經內科，河南 商丘 476000

R9

A

1674-9308（2016）23-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.092