來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵效果對比研究

高潔　范亞洲

來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵效果對比研究

高潔1范亞洲2

目的 對比分析來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵效果。方法 184例多囊卵巢綜合征患者根據數字隨機表法分為來曲唑組和克羅米芬組，每組92例，分別采用來曲唑與克羅米芬治療。結果 來曲唑組的日子宮內膜平均厚度、妊娠率、單卵泡發育率高于克羅米芬組（P＜0.05），兩組間多胎妊娠率比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。結論 來曲唑治療多囊卵巢綜合征婦的促排卵效果優于克羅米芬。

來曲唑；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；促排卵

多囊卵巢綜合征是臨床女性不孕的重要原因，高節奏，高壓力的生活方式是導致臨床出現大量內分泌疾病患者的主要原因［1］。多囊卵巢綜合征的臨床表現以月經不調、閉經、肥胖、多毛、痤瘡、高雄激素、不孕及雙側卵巢呈現多囊性增大的綜合征為主［2］。臨床治療多囊卵巢綜合征導致的不孕主要方式是采取促排卵藥物進行調理，目前臨床可供選擇的促排卵藥物很多，不同的藥物的臨床療效有一定的差異［3］。本文對來曲唑和克羅米芬兩種促排卵藥物對多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵效果進行觀察，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的184例多囊卵巢綜合征患者，均診斷為多囊卵巢綜合征，且排卵稀少甚至無排卵，無輸卵管堵塞，子宮異常等，超聲顯示患者卵巢發生囊性改變。將184例患者采用數字隨機表法分為兩組，每組92例。采用來曲唑治療的患者設為來曲唑組，采用克羅米芬治療的患者設為克羅米芬組。來曲唑組患者年齡21～42歲，平均年齡（27.3±4.2）歲。克羅米芬組患者年齡21～42歲，平均年齡（27.3±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2　結果

治療后，來曲唑組的日子宮內膜平均厚度為（8.3±1.9）mm，92例患者中妊娠15例，妊娠率為16.30%（15/92），單卵泡發育57例，百分比為61.96%（57/92）；無多胎妊娠例數。

克羅米芬組的日子宮內膜平均厚度為（5.3±1.8）mm，92例患者中妊娠10例，妊娠率為10.87%（10/92），單卵泡發育42例，百分比為45.65%（42/92）；多胎妊娠例數為2例，百分比為2.17%（2/92）。

與克羅米芬組相比，來曲唑組的日子宮內膜平均厚度、單卵泡發育百分比、妊娠率較高，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組間多胎妊娠率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

多囊卵巢綜合征藥物治療是目前臨床界定的一線治療方案，尤其是對有生育要求的患者，采用促排卵治療是最佳的治療方案，但部分患者應用常規方法療效較差，故選擇合適的方案是促排卵治療的關鍵［4］。

克羅米芬和來曲唑是其中較為常見的兩種促排卵藥物?？肆_米芬是傳統的促排卵藥物，其通過拮抗腦垂體的激素受體，解除雌激素對下丘腦/垂體的反饋抑制作用，刺激垂體釋放促性腺激素，誘發卵泡生長發育，從而達到月經規則或妊娠的目的［5-6］。

來曲唑屬于芳香化酶抑制劑，與克羅米芬相比，來曲唑的藥物半衰期短，能夠避免雌激素的大量消耗，有利于卵泡的發育，同時能夠增加宮頸粘液，為精子的穿行和受精卵的著床提供了有利條件［7-9］。本文采用兩種藥物治療多囊卵巢綜合征不孕患者，結果顯示，來曲唑能夠顯提高子宮內膜的厚度，單卵泡發生率以及妊娠率，并降低多胎妊娠率，與克羅米芬組相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，來曲唑治療多囊卵巢綜合征婦女的促排卵效果優于克羅米芬，可作為一線的排卵口服藥物。

［1］杜新青.綜合干預措施治療多囊卵巢綜合征臨床觀察［J］.河北醫藥，2011，33（12）：1836-1837.

［2］李紅真，喬杰.來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響［J］.中國臨床藥理學雜志，2012，28（7）：502-504.

［3］王穎，李美芝，楊池蓀，等.生長激素在多囊卵巢綜合征促排卵中的作用［J］.中華婦產科雜志，2001，36（1）：36-39.

［4］劉振騰，郝翠芳.有生育要求的多囊卵巢綜合征患者的治療［J］.中國計劃生育和婦產科，2014，6（4）：6-9.

［5］戴潔.來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者促排卵治療的比較［J］.中華全科醫學，2011，9（11）：1745-1746.

［6］龔衍，曾玖芝，李運星，等.不同劑量來曲唑對多囊卵巢綜合征不孕癥患者誘導排卵的臨床觀察［J］.中國計劃生育和婦產科，2013，5（5）：62-65.

［7］譚秋慧，鄭文玲.來曲唑和克羅米芬用于多囊卵巢綜合征促排卵效果的比較［J］.現代醫院，2014，14（2）：43-45.

［8］戴雪，陳沿東，吳潔.多囊卵巢綜合征患者來曲唑與克羅米芬促排效果的臨床比較［J］.醫學新知雜志，2011，21（2）：96-98.

［9］張艷.多囊卵巢綜合征的臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（13）：69-70.

Letrozole and Clomiphene Citrate Ovulation Promoting Effect of the Comprehensive and Comparative Study of Women With Polycystic Ovary Syndrome

GAO Jie1FAN Yazhou21 Reproductive Center，Wuhai Maternal and Child Health-Care Hospital，Wuhai Inner Mongolia 016000，China，2 Department of General Surgery，Central Hospital of Wuda District，Wuhai Inner Mongolia 016040，China

Objective To compare and analyze the clinical effect of letrozole and clomiphene for ovulation induction in PCOS women.Methods 184 cases of women with PCOS were divided into letrozole group and clomiphene group according to the random number table，92 cases in each group，patients were respectively given letrozole and clomiphene.Results Endometrial average thickness，pregnancy rate，single follicular growth rate of letrozole group was significantly higher than that of clomiphene group（P＜0.05），Multiple pregnancy rate between the two groups had not significant（P＞0.05）.Conclusion The effect of letrozole in the treatment of PCOS in ovulation induction was better than clomiphene，it's worth popularizing in clinic.

Letrozole，Clomiphene，PCOS，Ovulation induction

R711

A

1674-9308（2016）23-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.109

1內蒙古烏海市婦幼保健院生殖中心，內蒙古 烏海016000，2內蒙古烏海市烏達區中心醫院普外科，內蒙古 烏海 016040

1.2方法

1.2.1來曲唑組 患者于月經第5 d開始服用來曲唑，2.5 mg/d，連續服用5 d后，每天采用陰道超聲監測卵泡發育與子宮內膜厚度情況，當監測到最大卵泡直徑≥20 mm時，肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）10 000 U，以誘發排卵?；颊哌B續治療2個月經周期。

1.2.2克羅米芬組 患者于月經第5 d開始服用克羅米芬5 mg/d，連續服用5 d后，每天采用陰道超聲監測卵泡發育與子宮內膜厚度情況，當監測到最大卵泡直徑≥20 mm時，肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）10 000 U，以誘發排卵。患者連續治療2個月經周期。

1.3觀察指標與評價標準

比較兩組患者的單卵泡發育率，子宮內膜厚度，妊娠率，多胎妊娠率：其中子宮內膜厚度是子宮體正中縱切面的最厚處進行測量與記錄，妊娠率包括生化妊娠，臨床妊娠與異位妊娠，在注射HCG 100 00 U后的14 d尚未有月經來潮，即行妊娠檢查，若是陽性則判定為生化妊娠；排卵后5周行B超檢查，若證實宮內妊娠囊并有胎心搏動，則為臨床妊娠。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS17.0進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。