48例張力性氣胸臨床急救與護理

王芳

48例張力性氣胸臨床急救與護理

王芳

目的 分析在張力性氣胸患者的救治中，臨床急救與護理的具體方法及其應用價值。方法 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的48例張力性氣胸患者為研究對象，所選患者均接受臨床急救與護理，對患者接受臨床急救與護理之后的存活率進行分析。結果 在所收治的48例患者中，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救與護理病情痊愈出院，患者的存活率達到95.8%。結論 在張力性氣胸患者的救治中，臨床急救與護理十分必要，醫護人員需要選擇科學方法，以此確保患者的生命安全。

張力性氣胸；患者；臨床急救；護理；存活率

在外科常見急癥中，張力性氣胸十分常見［1］。氣胸一般包括3種類型，張力性氣胸最為嚴重［2］。氣胸在臨床中主要是指患者在不同原因影響下胸膜出現破損，導致空氣進入此前密閉狀態的胸膜腔之內［3］。張力性氣胸也被稱作為高壓性氣胸，患者出現氣胸之后，肺部組織會受到嚴重的壓迫，縱膈在壓力影響下會被推向另一側，導致患者健康肺部也受到壓迫。若張力性氣胸患者未能接受及時的臨床救治，回心血量會出現嚴重的減少，患者會出現呼吸衰竭以及循環功能異常，病情嚴重的患者會死亡［4］。我院在張力性氣胸患者的救治中實施臨床急救與護理，收到極佳效果，現作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年1月～2015年1月收治的48例張力性氣胸患者為研究對象，男性患者33例，女性患者15例，患者年齡為16～75歲，平均年齡（45.5±19.5）歲。患者出現張力性氣胸的原因為：交通事故導致27例，高空墜落導致10例，擠壓傷導致6例，鈍器擊打導致4例，銳器擊打導致1例。本研究所選患者中合并四肢骨折患者19例，肋骨或胸骨骨折患者17例，顱腦損傷患者7例，腹部受傷患者5例。

1.2方法

1.2.1急救患者在接受X線掃描定位之后，接受胸腔部位閉式引流。醫生選擇患者氣胸一側的第二肋骨間的鎖骨中線外部作為插管的部位，部分患者可以選擇腋前線第四肋骨與第五肋骨之間的位置。醫護人員為患者進行消毒并讓患者接受局麻，并將胸腔引流管置入相應部位，并將引流管與無菌水封瓶相連。醫護人員還需要在急救中讓患者吸氧，若患者氣道分泌物很多需要做好吸痰處理。此外，醫護人員需要為患者建立靜脈通道，若患者血壓下降，需要建立兩條靜脈通道并進行補液擴容。

1.2.2體征監測患者接受急救處理后，護理人員需要對患者體征指標進行監測，尤其是患者的呼吸功能，護理人員需要確保患者的氧飽和度在90%之上。護理人員需要將患者的吸氧流量設定為3～5 L/min，若患者出現呼吸不暢，護理人員需要及時告知醫生，若患者出現休克，護理人員需要及時建立雙條靜脈通道，并且對患者的輸液速度進行控制。

1.2.3引流護理護理人員需要保證患者引流管的暢通，患者接受急救之后，護理人員需要每隔半小時左右對引流管進行一次擠壓，避免患者的凝血造成引流管阻塞。護理人員還需要定時檢查引流管與引流瓶之間是否連接正常，還要保證長管在引流液下的3～4 cm，并確保直立狀態。

1.2.4疼痛護理患者接受急救后12～24 h，護理人員可以根據實際情況給予患者鎮痛藥物，但要避免鎮痛藥物影響患者的呼吸與咳嗽反射等。患者接受鎮痛處理后，護理人員需要觀察患者呼吸狀況，若要為患者更換體位，護理人員需要避免患者引流管出現牽拉而導致疼痛。

1.2.5心理護理患者在接受治療的過程中，會出現嚴重的焦慮心理，若患者病情出現反復，患者還會產生較強的煩躁心理與恐懼心理。護理人員需要多與患者溝通，并且多向患者講解治愈成功的病例，幫助患者消除心理負擔。這樣，患者可以更為放松，以更加積極的心態去接受治療［5］。

1.3臨床觀察指標

對患者接受臨床急救與護理之后的死亡例數進行統計，以此計算患者的存活率。

2　結果

在所收治的48例患者中，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救與護理病情痊愈出院，患者的存活率達到95.8%。

3　討論

張力性氣胸在臨床中也被稱作為高壓性氣胸，主要是指患者的氣管、支氣管及肺部等出現損傷從而出現活瓣，患者每次吸氣時氣體就會直接進入患者的胸膜腔部位，氣體逐漸在患者胸膜腔部位積累，就會造成患者的胸膜腔壓力超過了大氣壓［6］。張力性氣胸會導致患者胸膜腔的壓力持續性升高，對于患者的呼吸循環功能有嚴重影響［7］。張力性氣胸患者若未能接受科學處理，會出現嚴重的不可逆損害［8］。張力性氣胸患者的主要癥狀表現為呼吸不暢、煩躁、發紺、休克等，若患者未接受及時治療，很容易出現死亡。

在急診狀況下對張力性氣胸患者進行胸腔部位的穿刺與胸腔部位引流是最常用的急救手段，應用上述方法可以有效降低患者的死亡率，切實提高患者的臨床搶救成功率。患者接受臨床急救之后，胸腔內壓可以得到較好地緩解，可以避免因為縱膈擺動導致呼吸循環出現嚴重障礙。

患者除了接受及時的臨床急救之外，還需要接受科學的臨床護理，這樣才能確保患者的急救效果。我院護理人員在對患者實施臨床護理的過程中，分別從患者的生命體征監測、引流護理、疼痛護理、心理護理等方面入手。確保患者的生命體征處于平穩狀態，避免患者的引流效果不夠理想，還能有效緩解患者的疼痛感及存在的負性心理，幫助患者更為配合護理工作的開展，以此保證患者的急救效果。

在本次研究中，我院所收治的48例張力性氣胸患者均接受及時的急救與科學護理。在對患者的急救與護理效果進行分析后可以看出，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救與護理病情痊愈出院，患者的存活率達到95.8%。從本次研究的結果可以看出，在張力性氣胸患者的臨床救治中，及時急救與科學護理的應用具有極強的優越性。

綜上所述，在張力性氣胸患者的臨床救治中，臨床急救與護理十分重要，其應用價值也較高，可以有效確保患者的存活率，將患者的死亡率控制在最低范圍內，盡力挽救患者生命。

［1］張宗云.個性化護理對張力性氣胸的臨床效果［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（2）：169-170.

［2］夏曉萍.車禍致張力性氣胸的院前急救護理分析［J］.吉林醫藥學院學報，2015，36（2）：114-115.

［3］陳立音，費湘平.自發性張力性氣胸的急診搶救與護理［J］.全科護理，2016，14（9）：915-916.

［4］許啟艷.創傷性張力性氣胸的急救與護理進展［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（A4）：53-55.

［5］付秀勤.48例張力性氣胸臨床急救與護理［J］.中國現代藥物應用，2011，5（16）：106-107.

［6］劉曼麗.30例張力性氣胸院前急救與護理的療效觀察［J］.中國城鄉企業衛生，2014（3）：125-126.

［7］蔡虹萍.巨大型肺大泡破裂致張力性氣胸5例急救與護理［J］.中國鄉村醫藥，2012，19（11）：37-38.

［8］劉曉蘭.86例創傷性氣胸患者的急救與護理分析［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（16）：2183-2184.

Clinical First Aid and Nursing of 48 Cases of Tension Pneumothorax

WANG Fang Emergency Department，The First Affiliated Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To analyze the clinical emergency treatment and nursing in the treatment of patients with tension pneumothorax and its application value.Methods In our hospital from January 2014 to January 2015，48 cases of tension pneumothorax patients as the research object，the selected patients underwent clinical first aid and nursing.For the patients

clinical emergency treatment and nursing after the survival rate were analyzed.Results In the 48 patients treated，2 patients died，and the remaining 46 patients received first aid and nursing care of the patients were discharged from the hospital，the survival rate of 95.8%.Conclusion In the treatment of tension pneumothorax patients，clinical first aid and nursing is very necessary，medical personnel need to choose the scientific method，in order to ensure the safety of the patient's life.

Tension pneumothorax，Patients，Clinical first aid，Nursing，Survival rate

河南大學第一附屬醫院急診科，河南 開封475000

R473.5

A

1674-9308（2016）23-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.144