成都市基層公共衛生人員工作滿意度及影響因素分析

張明秋，劉德忠

(成都市雙流區疾病預防控制中心，四川 成都 610200)

?調查研究?

成都市基層公共衛生人員工作滿意度及影響因素分析

張明秋，劉德忠

(成都市雙流區疾病預防控制中心，四川 成都 610200)

[目的]了解成都市基層醫療衛生機構公共衛生人員的工作滿意度現狀和影響因素并提出相應對策，為保證基層醫療衛生機構的可持續發展提供理論依據。[方法]以信度和效度較高的問卷為基礎版本設計調查問卷，對成都市45家基層醫療衛生機構的公共衛生人員進行工作滿意度問卷調查。[結果]成都市基層公共衛生人員學歷低、職稱低、43.8%為非正式在編人員、從事公共衛生工作時間較短，專業素質有待提高。基層公共衛生人員工作總體滿意度均分為3.43分，55.5%在中值水平以下(≤3分)。其中，工作本身滿意度和工作回報滿意度最低，分別為3.08分、3.09分。文化程度、聘用形式、個人月平均收入和工作回報對基層公共衛生人員工作滿意度有較大影響。[結論]衛生行政部門和醫院管理者應加強隊伍建設，提高工作待遇，建立有效的激勵機制，提高基層公共衛生人員的工作滿意度。

基層醫療衛生機構；公共衛生人員；工作滿意度；影響因素

工作滿意度是指工作者對其工作和相關工作環境所持有的一種態度，即工作者對其全部工作角色的情感反應[1]。國內外大量研究表明，醫務人員的工作滿意度與工作積極性、離職意向、醫療服務質量、服務效率及患者滿意度密切相關[2-4]。以往的研究顯示，中國普遍存在著醫技人員滿意度較低的現狀[5-7]。基層醫療衛生機構的公共衛生人員工作內容繁雜、人員數量少，公衛人員通常身兼數職、工作量大、負擔重，各醫院領導重醫輕防的觀念仍然存在。因此，基層公共衛生人員的工作滿意度不容樂觀。此次調查旨在了解成都市基層醫療衛生機構公共衛生人員的工作滿意度現狀，探討影響工作滿意度的主要因素，提出相應對策，為提高基層公共衛生人員的滿意度和工作積極性、改進服務質量、保證基層醫療衛生機構的可持續發展提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取成都市一、二、三圈層四個區縣共45個基層醫療衛生機構，其中社區衛生服務中心12家，鄉鎮衛生院/中心衛生院33家，調查各基層醫療衛生機構所有從事基本公共衛生服務的人員。此次調查時間為2014年6-8月，共發放問卷690份，回收634份，回收率91.9%，其中有效問卷628份，有效率99.1%。

1.2 調查方法

在查閱文獻和專家論證的基礎上，結合基層公共衛生人員工作的實際情況，以張宜民博士的“城市公立醫療機構醫生工作滿意度調查問卷”為基礎版本[8]自行設計調查問卷。調查問卷內容包括一般情況、工作滿意度兩部分。工作滿意度分為總體滿意度和5個維度的工作滿意度，即工作本身滿意度、工作內部環境滿意度、工作回報滿意度、組織管理滿意度、社會執業環境滿意度，每個維度又各自包括若干條目。采用克朗巴哈cronbach’sα信度系數評價問卷的信度，采用驗證性因子分析(CFA)評價問卷的結構效度，結果提示問卷具有較高的信度和效度。

滿意度采用Likert 5級量表(不滿意、較不滿意、一般、較滿意、滿意分別為1～5分)進行評價。

1.3 統計方法

采用Epidata 3.1建立數據庫，應用SPSS 18.0和AMOS 18.0軟件進行統計分析。采用構成比、均數等指標進行統計描述，影響因素分析主要采用單因素方差分析和多元線性回歸分析，檢驗水準均取α=0.05。

2 結果與分析

2.1 調查對象基本情況

被調查的基層公共衛生人員中，男性占16.1%，女性占83.9%，男女性別比為1：5.22。調查對象平均年齡為32.0歲，年齡在30歲及以下和31～40歲組居多，分別占總人數的50.3%和35.5%。文化程度以大專為主，占55.1%，其次為本科，占21.7%。專業構成以護理學和臨床醫學為主，分別占44.7%和28.2%，公共衛生專業僅占8.6%。職稱以初級及以下職稱為主，合計占89.3%，其中無職稱的占23.1%。調查對象參加工作時間平均為10.68年，從事公共衛生工作時間平均為5.33年，其中40.6%的調查對象從事公共衛生工作的時間在3年以下，且人均從事兩個以上的崗位。個人月平均收入在2000～3000元居多，占59.4%，個人月平均收入在3000元以下的占87.1%。正式在編的有353人，非正式在編的275人，分別占56.2%和43.8%。詳見表1。

表1 成都市基層公共衛生人員社會人口學特征(n=628)

以上結果顯示，成都市基層公共衛生人員以年輕女性為主，文化程度和職稱水平偏低，與翟敏等學者研究結果基本一致[9]，表明基層公共衛生人員的專業素質有待進一步加強。

2.2 工作滿意度現狀

成都市基層公共衛生人員總體滿意度均分為3.43，略高于5級計分的中值強度(3分)。其中在中值水平以下(≤3分)的人數占調查對象的55.5%。在工作滿意度的各維度方面，工作本身滿意度(3.08分)和工作回報滿意度(3.09分)均分較低，而工作內部環境滿意度(3.70分)均分相對較高，其次為組織管理滿意度(3.53分)和社會執業環境滿意度(3.12分)。

表2 成都市基層公共衛生人員工作滿意度水平的統計描述

注：**P<0.01

由Pearson相關分析結果表明，工作滿意度5大維度與總體滿意度呈正相關(P<0.01)，其中工作回報滿意度與總體滿意度相關系數最大(r=0.702)，其次為組織管理滿意度(r=0.694)。

2.3 工作滿意度影響因素

單因素分析結果顯示，人口社會學因素中，不同文化程度和聘用形式的基層公共衛生人員在工作總體滿意度上的差異有統計學意義(P<0.05)。中專(高中)學歷的基層公共衛生人員工作總體滿意度最高，而碩士及以上學歷人員的工作總體滿意度最低，與汪勝等學者研究結果一致[10]。非正式在編的基層公共衛生人員工作總體滿意度高于正式在編人員，與張立威[11]等調查結果有一定差異。而年齡、專業、職稱、從事公共衛生工作時間和個人月平均收入等因素，差異無統計學意義(P>0.05)。

多元線性回歸結果顯示，聘用形式和個人月平均收入對工作總體滿意度有顯著影響(P<0.01)。各維度的工作滿意度對工作總體滿意度均有顯著影響(P<0.01)，其中工作回報滿意度對工作總體滿意度影響最大，見表3。眾多學者的研究也表明，待遇是影響工作滿意度的重要因素[5，7，12，13]。

表3 工作總體滿意度各維度影響因素多元線性回歸結果

3 討論

3.1 基層公共衛生人員隊伍的專業素質有待提高

基層醫療衛生機構是基本公共衛生服務和基本醫療的承擔者，醫務人員的業務素質和專業水平直接關系到其服務效率和質量。調查顯示，成都市基層公共衛生人員以年輕女性為主，文化程度和職稱水平偏低，非正式在編人員約占一半，提示衛生行政部門和醫院管理者應改進基層醫療衛生機構的人力資源規劃，合理配置醫療人才，提高基層公共衛生人員隊伍的專業素質。

3.2 學歷、聘用形式和個人收入對工作滿意度的影響較大

此次調查顯示，文化程度、聘用形式和個人收入對基層公共衛生人員的工作滿意度有較大影響。高學歷人員從事基層衛生服務工作，由于其對自身的定位較高，對工作的期望值較高，導致工作滿意度較低。正式在編人員的工作滿意度低于非正式在編人員，可能是由于成都市基層醫療衛生機構實行同工同酬制度后，正式在編人員和非正式在編人員的工資待遇差別不大，而正式在編人員在工作中的身份地位有一定的優越性，對工作各方面資源的期望也較高，因此容易出現不滿意的狀況。個人收入作為職工的主要激勵因素之一，對工作滿意度具有較大影響。

3.3 基層公共衛生人員的工作滿意度水平有待提升

有研究表明，工作滿意度對組織成員的離職行為、工作績效、服務質量以及服務對象的滿意度均有顯著影響，因此提高基層公共衛生人員的工作滿意度，對于維護人員隊伍的穩定性、提高服務質量和患者滿意度，以及增強機構的競爭力具有重要意義[14，15]。本次調查結果表明，一半以上的基層公共衛生人員(55.5%)對目前工作總體上感到不滿意，其中滿意程度較低主要集中在工作本身和工作回報方面。這與基層公共衛生人員數量少、工作任務繁重、工作強度大、個人收入較低有很大關系。因此，要提高基層公共衛生人員的工作滿意度，關鍵在于增強隊伍建設，提高工作待遇，建立有效的激勵機制。政府和有關部門應加大對基層醫療衛生服務機構的支持力度，努力改善職工的待遇和福利。基層醫療衛生服務機構的管理者應采取有效的方法和措施，滿足員工的不同需求，激發他們的工作主動性和積極性，真正做到服務機構與個人共同發展。

[1] 吳怡萱，胡君辰.工作滿意度研究綜述[J].理論界，2008，24(7)：245-246.

[2] 郝愛華，張吉凱，曹 蓉，等.廣東省基層醫療衛生機構防保醫生工作滿意度調查分析[J].衛生軟科學，2013，27(7)：416-419.

[3] 陳 蕾，朱國軍，惠 震，等.我國社區衛生服務人員工作滿意度研究進展[J].中國社會醫學雜志，2012，29(3)：200-202.

[4] 顧文娟，葛小錨，劉奉丹，等.社區衛生服務中心從業人員的工作滿意度及其影響因素研究[J].中國全科醫療/社區衛生服務工作研究，2012，15(1A)：22-25.

[5] 韓彩欣，曹志輝，趙 燕.唐山市社區衛生服務人員工作滿意度現狀與影響因素研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，12(6)：987-988.

[6] 韓彩欣，王昕華，曹志輝，等.天津市某區社區衛生服務機構人員工作滿意度調查研究[J].中國全科醫學，2010，13(10C)：3408-3410.

[7] 李嬌月，景 琳，盧建磊.成都市社區衛生服務中心員工滿意度現狀調查[J].中國衛生事業管理，2009，26(10)：664-665.

[8] 張宜民，馮學山.城市公立醫療機構醫生工作滿意度決定因素的實證研究[J].中國衛生資源，2011，14(2)：77-79，99.

[9] 翟 敏，楊國棟，顏培杰，等.濟寧市基層公共衛生人員工作滿意度調查分析[J].濟寧醫學院學報，2011，34(6)：426-428.

[10] 汪 勝，姜潤生，祁秉先.社區衛生服務醫務人員工作滿意度影響因素分析[J].衛生軟科學，2007，21(3)：251-254.

[11] 張立威，郭 明，李曉楓，等.社區衛生服務從業人員工作滿意度研究[J].中國全科醫學，2006，9(15)：1304-1306.

[12] 王子文，王 偉，宗文紅.閘北區社區衛生服務職工工作滿意度分析[J].中國衛生資源，2011，14(2)：121-124.

[13] 周湘濤，楊同衛，張新慶.城市社區醫務人員工作滿意度調查分析[J].中國衛生政策研究，2009，2(11)：34-36.

[14] 付家亮，楊 小，王 陽，等.社區醫護人員工作滿意度與職業緊張的關系[J].實用預防醫學，2012，19(6)：933-934.

[15] 吳新任.社區衛生服務醫衛人員工作滿意度、工作壓力調查及穩定性研究[J].醫學信息，2012，25(3)：361-363.

(本文編輯：閆云麗)

Research on job satisfaction and its influencing factors of primary public health workers in Chengdu

ZHANG Ming-qiu，LIU De-zhong

(ShuangliuDistrictCDC，ChengduSichuan610200，China)

Objective To know job satisfaction and its influence factors of public health workers in primary health care institutions in Chengdu，and puts forward relevant countermeasures so as to provide theoretical basis for ensuring sustainable development of primary health care institutions. Methods The public health workers of 45 primary health care institutions in Chengdu were asked to filled in a survey questionnaire about job satisfaction. It designed based on a ready version with high reliability and validity. Results The primary public health workers in Chengdu had lower education level，job title，and shorter working experience in public health，of which 43.8% is informal permanent staffs，their professional quality need to be improved. The overall annual score of job satisfaction in primary public health workers was 3.43，and 55. 5% below the median level(less than 3). The job-itself satisfaction and job reward satisfaction were the lowest，were 3.08 and 3.09 respectively. The cultural degree，employment form，individual average monthly income and job return had great influence on the job satisfaction of primary public health workers. Conclusions The administrative department of health and hospital managers should to strengthen the team building，improve working conditions，establish effective incentive mechanism，improve the job satisfaction of primary public health workers.

Key words: primary health care institution，public health workers，job satisfaction，influence factors

2016-05-27

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.012

張明秋(1983-)，女，四川德陽人，主管醫師，碩士研究生，主要從事慢性病防制方面的工作。

R195

A

1003-2800(2016)10-0043-03