柳州市大型醫用設備配置與利用現狀分析

孫 健

(廣西醫科大學人文社會科學學院，廣西 南寧 530021)

柳州市大型醫用設備配置與利用現狀分析

孫 健

(廣西醫科大學人文社會科學學院，廣西 南寧 530021)

[目的]分析柳州市大型醫用設備配置與利用情況，為編制柳州市大型醫用設備配置規劃提供參考依據。[方法]通過問卷普查和現場調查法，采用Microsoft Excel 2003錄入數據，利用SPSS 22.0進行統計描述和統計分析。[結果]截至2015年，柳州市配備大型醫用設備77臺，其中甲類設備2臺，乙類設備75臺，年平均增量率為8.56%；甲類設備中PET、γ刀各1臺；乙類設備中CT 35臺、MRI 14臺、DSA 12臺、LA 9臺、SPECT 5臺，年平均增長率分別為9.89%、15.02%、4.66%、2.99%和5.74%。[結論]柳州市大型醫用設備種類齊全、增幅合理，但總量不足，地區分布不均衡，設備利用過度現象嚴重。

大型醫用設備；設備配置；設備利用；柳州市

大型醫用設備是指在醫療衛生工作中所應用的具有高技術水平、大型、貴重等特征的儀器設備。大型醫用設備在提升醫療服務質量、降低誤診率等方面發揮了重要的作用，同時大型醫用設備數量明顯增多，出現了重復配置和分布不均、利用過度或利用不足等問題[1，2]，因此，科學配置、合理利用大型醫用設備意義重大。柳州市是廣西重要的工業城市，是桂中北地區的醫療服務中心，擁有廣西科技大學第一附屬醫院、柳州市工人醫院、柳州市人民醫院等國家三級甲等綜合性醫院。本研究通過對柳州市大型醫用設備配置與利用現狀的調查分析，以期為編制柳州市大型醫用設備配置規劃提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

人口和經濟社會發展資料來源于廣西統計年鑒(2015年版)[3]，大型醫用設備資料來源于對柳州市醫療機構的問卷普查和現場調查。

1.2 調查方法

通過問卷對柳州市65家醫院進行調查，問卷發放90份，收回78份合格問卷，問卷回收率為86.67%；問卷的主要內容包括醫院的基本情況、醫療服務情況、大型醫用設備的配置及利用情況等信息。經過統一培訓的調查員通過現場查閱相關資料來檢驗其真實性。

1.3 統計學方法

本研究采用Microsoft Excel 2003錄入數據，利用SPSS 22.0對數據進行構成比、增長率、平均數等指標的統計分析。

2 主要結果與分析

2.1 柳州市大型醫用設備配置總體情況

截至2015年，柳州市配備大型醫用設備77臺，其中甲類設備2臺，乙類設備75臺，年平均增量率為8.56%。甲類設備中，PET、γ刀各1臺；乙類設備中，CT 35臺、MRI 14臺、DSA 12臺、LA 9臺、SPECT 5臺，年平均增長率分別為9.89%、15.02%、4.66%、2.99%和5.74%。三級醫院擁有大型醫用設備58臺，其中甲類設備2臺，乙類設備 56臺；二級醫院擁有大型醫用設備19臺，均為乙類設備；一級醫院、未評級醫院沒有大型醫用設備。從每百萬人口擁有量來看，CT、MRI、DSA、LA、SPECT、PET、γ刀的人均擁有量分別為9.01臺/百萬人口、3.60臺/百萬人口、3.09臺/百萬人口、2.32臺/百萬人口、1.29臺/百萬人口、0.26臺/百萬人口和0.26臺/百萬人口。

2.2 柳州市大型醫用設備地區分布情況

從空間分布來看，柳州市區共擁有大型醫用設備61臺，其中甲類設備2臺、乙類設備59臺，融水苗族自治縣共配備5臺CT，柳江縣、鹿寨縣、融安縣均擁有3臺CT，柳城縣、三江侗族自治縣均只配備CT 1臺。從各地區人均大型醫用設備擁有量來看，柳州市區人均設備擁有量為38.50臺/百萬人口，其次是融水苗族自治縣、融安縣、鹿寨縣，其人均設備擁有量分別為12.17臺/百萬人口、10.26臺/百萬人口和8.80 臺/百萬人口，最后是柳江縣、三江侗族自治縣、柳城縣，其人均設備擁有量分別為5.07臺/百萬人口、3.28臺/百萬人口和2.76 臺/百萬人口。

2.3 柳州市大型醫用設備年平均工作量情況

柳州市三級醫院CT、MRI、DSA、LA、SPECT的年平均工作量分別為20927人次、12741人次、1673人次、12372人次和1933人次，而二級醫院CT的年平均工作量為14710人次；三級醫院的年平均工作量高于二級醫院，以CT為例，三級醫院的年平均工作量是二級醫院的1.42倍。同一等級的醫院在年工作量方面差距較大，三級醫院CT、MRI、DSA、LA、SPECT的年最大工作量分別是其年最小工作量的7.10倍、8.72倍、9.65倍、603.18倍和3.66倍；二級醫院CT的年最大工作量則是其年最小工作量的21.06倍。

2.4 柳州市大型醫用設備利用情況

《2005-2008年北京市乙類大型醫用設備配置規劃》中指出：CT、MRI、DSA、LA、SPECT的單機年合理檢查人次分別為9200、5198、2088、6870和2310，低于該建議值20%的視為低負荷運行，高于150%的視為超負荷運行，處于20%～150%的視為正常運行[4，5]。以MRI為例，柳州市2012年、2013年、2014年分別有85.71%、100.00%、71.43%的MRI年檢查人次超過單機合理檢查人次的150%，即處于超負荷運行狀態；2012年、2013年、2014年分別有14.29%、0.00%、28.57%的MRI處于正常運行狀態；2012年、2013年、2014年均沒有設備處于低負荷運行狀態。

3 討論

3.1 柳州市大型醫用設備種類齊全增幅合理，但總量不足

柳州市配置了全部5種乙類大型醫用設備，同時還配置了2臺甲類設備，是廣西大型醫用設備配置量較多、種類較為齊全的城市。柳州市大型醫用設備年平均增長率為8.56%，低于10%這一警戒值，這與柳州市實施大型醫用設備指標控制、配置許可證來控制大型醫用設備的快速上漲有著一定的關系[6]。然而柳州市大型醫用設備的數量仍然相對不足，部分醫院排隊等檢查的現象依然十分嚴重，同時這也在一定程度上導致了該市部分大型醫用設備經常處于超負荷運行狀態。

3.2 柳州市大型醫用設備地區分布不均衡

柳州市大型醫用設備高度集中于市區，市區擁有大型設備66臺，占柳州市大型醫用設備總數的85.71%；54.29%的CT分布于柳州市區，其余6種大型醫用設備均集中于柳州市區。根據各縣區的人口及大型醫用設備配置量，計算得出柳州市大型醫用設備總量及各設備基于人口分布的基尼系數，大型醫用設備總量的基尼系數為0.42，處于警戒狀態；CT的基尼系數為0.21，處于合理狀態；而MRI、DSA、LA、SPECT、PET、γ刀的基尼系數均為0.59，處于高度不公平狀態[7]。

3.3 柳州市大型醫用設備利用過度現象嚴重

隨著柳州市醫保體系的全面覆蓋、人民生活水平的提高及大型醫用設備檢查費用的降低，群眾對于大型醫用設備的需求較大[8-10]，由于總量相對不足，許多醫院的大型醫用設備利用過度，處于超負荷運行狀態。以CT為例，柳州市2012、2013、2014年分別有58.82%、76.47%、67.65%的CT處于超負荷運行狀態，而分別僅有0.00%、0.00%、2.94%的設備處于低負荷運行狀態，因此柳州市大型醫用設備利用過度現象較為嚴重。

4 建議

結合以上的分析，筆者認為，可以從以下三個方面來加強柳州市大型醫用設備配置和利用管理。首先，衛生計生行政部門應當在區域衛生規劃原則的基礎上，適當增加柳州市大型醫用設備的配置數量，尤其是增加柳州市各縣除CT以外的其他幾種乙類設備的配置數量，并推動優質衛生資源向基層流動，提升衛生服務的可及性、公平性[11，12]。其次，衛生計生部門應推動成立市級醫學診斷和治療中心，實現大型醫用設備的共用及共享，提升大型醫用設備使用效率[13-15]。最后，醫院應當合理利用大型醫用設備，盡量避免設備利用過度，并與其他醫院合作，探索建立大型醫用設備患者轉移機制，對于設備處于超負荷運行的醫院，應當將病人轉移給其他醫院。

[1] 耿勁松，陳英耀，吳博生，等.省級大型醫用設備配置管理政策的定性分析[J].中國醫院管理，2016，36(1)：28-30.

[2] 苗春霞，郭成杰，卓 朗，等.徐州市大型醫用設備的配置現狀[J].現代預防醫學，2007，34(16)：3110-3111.

[3] 廣西統計局.廣西統計年鑒·2015[M].北京：中國統計出版社，2015.

[4] 徐厚麗，劉 慶，尹愛田.山東省乙類大型醫用設備利用與配置改革研究[J].中國衛生經濟，2012，31(2)：41-43.

[5] 苗 瑞，修 燕，王曉堂，等.醫院乙類大型醫用設備管理與利用現狀分析[J].中國醫學裝備，2014，11(2)：30-32.

[6] 吳博生，陳英耀，耿勁松，等.大型醫用設備配置規劃與配置許可證制度的政策評價[J].中國醫院管理，2016，36(1)：25-27.

[7] 何 達，劉佳琦，谷 茜，等.某省乙類大型醫用設備配置公平性分析[J].中國衛生事業管理，2012，29(6)：436-438.

[8] 朱平華，王前強.大型醫用設備配置與利用管理面臨的形勢與挑戰[J].中國醫療設備，2013，28(2)：73-74.

[9] 趙中華.杭州市大型醫用設備“十二五”規劃評估與展望[J].中國衛生經濟，2015，34(4)：56-58.

[10] 王前強，彭躍鋼，蘇 晶，等.廣西乙類大型醫用設備配置與利用現狀分析[J].中國衛生資源，2011，14(2)：97-99.

[11] 衛生部，國家發展和改革委員會，財政部.衛生部、國家發展和改革委員會、財政部關于發布《大型醫用設備配置與使用管理辦法》的通知[J].中華人民共和國衛生部公報，2005，(1)：49-51.

[12] 劉 穩，李士雪.2000—2012年山東省衛生資源配置的公平性研究：基于泰爾指數[J].中國衛生資源，2015，18(2)：144-146.

[13] 朱平華，王前強.大型醫用設備配置與管理研究進展[J].中國衛生經濟，2010，29(4)：33-36.

[14] 郭祖德，陳英耀，耿勁松，等.我國大型醫用設備共用共享的現狀分析[J].中國醫院管理，2016，36(1)：22-24.

[15] 朱平華，王前強，趙梅玲.大型醫用設備配置與管理工作思考及對策[J].中國醫學裝備，2013，10(7)：69-70.

(本文編輯：何慶節)

Analysis of current situation of configuration and utilization of high-tech medical equipments in Liuzhou

SUN Jian

(HumanitiesandSocialScienceSchoolofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To analyze the configuration and utilization of high-tech medical equipment in Liuzhou so as to provide reference base for the high-tech medical equipments planning in Liuzhou. Methods Both general survey and field survey were used during the investigation. Microsoft Excel 2003 was used for data entry and SPSS 22.0 was used for statistical analysis. Results By 2015，Liuzhou had been equipped with 77 high-tech medical equipments，including 2 Class A equipments，and 75 Class B equipments，and the average annual increment rate was 8.56%. There was 1 PET and 1 γ knife in Class A equipment. There were 35 CT，14 MRI，12 DSA，9 LA and 5 SPECT in Class B equipment. Annual average growth rate was 9.89%，15.02%，4.66%，2.99%，5.74% respectively. Conclusions Liuzhou nearly has all the kinds of medical equipment，and the increase rate per year is reasonable，but the total volume is still hardly enough. The regional distribution is not quite fair. It is serious overload of equipments utilization.

high-tech medical equipment，equipment configuration，equipment utilization，Liuzhou city

2016-07-20

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.003

孫 健(1991-)，男，江蘇連云港人，在讀碩士研究生，主要從事衛生經濟與政策方面的研究。

R197.39

A

1003-2800(2016)10-0011-03