云南某貧困縣農村留守兒童意外燒燙傷現狀分析

黃 瑩，湯 萌，李學美，羅玉璇

(昆明醫科大學公共衛生學院，云南 昆明 650031)

云南某貧困縣農村留守兒童意外燒燙傷現狀分析

黃 瑩，湯 萌，李學美，羅玉璇

(昆明醫科大學公共衛生學院，云南 昆明 650031)

[目的]了解某貧困縣農村留守兒童意外燒燙傷發生的現狀，為今后制定有效的干預措施提供科學依據。[方法]應用多階段分層整群隨機抽樣方法，抽取某貧困縣的5所學校共2909名學生(1630名留守兒童)為研究對象，采用問卷調查法、訪談法及觀察法獲得該縣學齡期留守兒童規模及其在最近1年內意外燒燙傷的發生情況，并對其現狀進行分析。[結果]該縣農村留守兒童意外傷害發生率為34.0%，高于非留守兒童傷害發生率6.3%，差異有統計學意義(χ2=13.541，P<0.05)；留守兒童意外燒燙傷發生率為5.6%，與非留守兒童燒燙傷發生率(5.2%)無統計學差異(χ2=0.165，P>0.05)；各年齡組的意外燒燙傷發生率隨年齡的增長而下降；64.9%農村留守兒童意外燒燙傷的發生在父母外出務工后，76.9%的燒傷發生在家中，并且63.7%是由自己造成的，在發生原因調查中，由做家務所致的占71.4%。[結論]該縣農村留守兒童意外燒燙傷發生現況不容樂觀，應加強留守兒童家庭意外傷害發生的預防干預，以預防和減少該縣農村留守兒童意外燒燙傷的發生。

農村；留守兒童；燒燙傷；意外傷害

留守兒童是兒童中的一個特殊群體，近年來隨著大量農村青壯年人口進城務工，我國留守兒童大量增加，據全國婦聯統計，全國留守兒童已達5800萬，占全部農村兒童總數的28.29%[1]。留守兒童在其成長過程中面臨著嚴重的安全問題，部分留守兒童監護人年齡較大、經濟能力較差及知識文化水平偏低，存在著“看管不利” 的現象，而留守兒童本身需要承擔比其他兒童更多的家務和農活，更容易受到意外燒燙傷害的威脅。國內外已有對傷害的流行病學特征和疾病負擔調查[2-5]，但是對留守兒童意外燒燙傷的流行病特征研究甚少。研究某貧困縣農村留守兒童意外燒燙傷發生現狀，可為今后制定有效的干預措施提供科學依據。因此，本研究于2015年4月對某貧困縣部分學齡期留守兒童進行了抽樣調查。

1 對象與方法

1.1 對象

采用多階段分層隨機整群抽樣，在某貧困縣根據經濟情況和地區抽取2個鄉鎮，再分別隨機抽取2所小學、3所中學共9個年級(3年級至高2年級)的35個班級，然后整群抽取這35個班級的所有在校學生為研究對象，調查2014年4月-2015年4月間傷害發生情況。

1.2 方法

1.2.1 采用自制的調查問卷進行調查

內容包括個人與家庭基本情況、父母親外出打工情況、監護人及監護情況、學校教師情況、社交狀況、危險行為、家庭環境、學校環境、社會環境、意外傷害認知狀況及意外傷害發生情況共13個部分。調查表制定后進行預實驗以作修正，最后確定問卷，正式使用。對各調查員進行培訓，合格后實施調查，以一人一問卷方式進行調查。

1.2.2 訪談法

對所選學校的校長、所選班級的班主任、根據問卷篩選出的部分在最近1年內受過意外傷害的兒童監護人進行個人深入訪談；在所選班級的普通兒童中隨機抽出6個兒童進行小組訪談；在所選班級的留守兒童中隨機抽出6個兒童進行小組訪談，以獲得該縣學齡期留守兒童規模、留守兒童意外燒燙傷發生的危險因素。

1.2.3 觀察法

對所選學校的校內及學校附近的各種建筑、設施進行觀察，對根據問卷篩選出的部分在最近1年內受過意外傷害的兒童監護人進行訪談時，觀察其家庭及家附近的各種建筑、設施，以發現其所存在的危險因素。

1.3 留守兒童定義

指被調查時由于父母雙方或一方每年在外務工持續時間大于4個月或全年累計時間達6個月及以上，而被留在農村地區交由父母單方、祖輩、他人照顧或無人照顧的18歲以下的兒童[6]。

1.4 意外傷害診斷標準

滿足下列條件之一為意外傷害：①到醫療單位診治，診斷為某一種損傷；②由家長、老師或同伴對受傷者做緊急處理或看護；③因傷請假(休工、休學、休息)半日以上者[7]。

1.5 質量控制

調查前調查員進行統一培訓，逐項進行解釋。調查實施時，以班級為單位，調查員在班主任的協助下逐項指導填寫，并當場檢查有無遺漏，及時提醒調查對象完善調查表。再次復核時若對所填問卷有疑問者，調查員以電話方式進一步核實。數據錄入完成后對數據進行嚴格的邏輯校對。

1.6 統計學方法

對原始調查表進行編碼，使用Epidata 進行數據錄入并校對后建立數據庫，應用SPSS 17.0軟件對數據進行描述統計及卡方檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

共發放問卷2924份，回收有效問卷2909份，有效率為99.49%。其中普通兒童1279名，留守兒童1630名，發生過意外傷害的909名學生中，有555名是留守兒童，354名是普通兒童。意外燒燙傷發生者共158人，91人為留守兒童，67人為普通兒童。

2.2 意外傷害情況

該縣學齡期兒童的意外傷害發生率為31.2%，其中留守兒童意外傷害發生率達34.0%，非留守兒童意外傷害發生率為27.7%，留守兒童傷害發生率高于非留守兒童6.3%，差異有統計學意義(χ2=13.541，P<0.05)。留守兒童前五位的傷害類型為跌落傷(14.0%)、燒燙傷(5.6%)、銳器傷(3.6%)、咬傷(3.0%)、砸傷(1.6%)。

2.3 兒童意外燒傷發生情況

留守兒童意外燒燙傷發生率為5.6%，與非留守兒童意外燒燙傷發生率(5.2%)無統計學差異(χ2=0.165，P>0.05)。留守兒童與非留守兒童各年齡組的燒燙傷發生率均隨年齡的增長而下降，詳見表1。

表1 某縣6～18歲不同年齡段兒童意外燒燙傷發生率比較

兒童意外燒燙傷發生的時間、地點、原因構成詳見表2，燒傷發生在家中所占比例最大，64.9%的留守兒童燒燙傷發生于父母外出務工后，在做家務活的時候自己導致。

表2 某縣兒童意外燒燙傷發生情況

3 討論

調查顯示，該縣農村留守兒童數量大，留守兒童意外傷害發生率高達34.0%，明顯高于非留守兒童組，這與國內其他研究結果相似[7-10]。造成該縣農村留守兒童意外傷害的主要因素中，意外燒燙傷居第二位，雖然與非留守兒童意外燒燙傷發生率無統計學差異，但留守兒童意外燒燙傷發生率高達5.6%，是農村兒童意外傷害的一個危險因素。研究表明不同年齡段的農村留守兒童和非留守兒童意外燒燙傷的發生率均存在一定的差異，隨著年齡的增大，意外燒燙傷的發生率均逐漸下降，究其原因，可能是由于年齡越小的兒童好奇心越強，他們的心理成熟相對滯后，缺乏經驗，對意外傷害的認知不足、勞動保護意識差。家庭是兒童生活成長的主要場所，該調查顯示農村留守兒童和非留守兒童意外燒燙傷的發生地點絕大部分都是在家中，并且主要是由自己造成的，在發生原因調查中，均主要是做家務所致。這說明監護人沒有及時消除家中存在的隱患因素，平時沒有做到正確教會兒童各類家庭器具的用法，沒有教給其足夠的安全防范知識，由此釀成意外燒燙傷。通過個別訪談了解到，在農村監護人要做農活，尤其在農忙季節時他們更無暇照看兒童，所以很多農村兒童年幼時期就開始分擔家務，而此時兒童還比較缺乏各種生活常識，更加容易導致意外燒燙傷的發生。結果還顯示，農村留守兒童意外燒燙傷發生時間多在父母外出務工后，可能是由于父母外出后，家里無監護人，或監護人年紀較大，存在看管不嚴的現象所致。

意外燒燙傷可能造成兒童傷殘或死亡，嚴重影響兒童的健康成長。本研究提示農村兒童的意外燒燙傷發生現象比較普遍，對于這個弱勢群體，政府應及時采取有效措施預防農村兒童意外燒燙傷的發生。例如相關機構應對農村兒童的監護人定期進行意外傷害相關知識教育，提供相應的咨詢和培訓，提高他們對意外傷害的預見性，及時發現和排除意外傷害的危險因素；加強農村學校對兒童的安全教育與訓練；加強兒童的安全管理；動員全社會參與，共同關心兒童的成長，通過一些政府及非政府組織，開展關注兒童的專項發展項目等，以減少農村兒童意外燒燙傷的發生。

[1] 嚴文靜，栗樹瑁.留守兒童意外傷害的預防對策[J].現代醫藥衛生，2011，27(5)：652-654.

[2] CARLOS E.N.PAES VERAL.V.GASPAR.Unintentional injuries in the home environment:home safety[J].Jpediatr (Rioj)，2005，81:146-154.

[3] FOROUZAN,REZAPUR.SHAHKOLAI,MOHSEN NAGHAVI，et al.Unintentional injuries in the rural population of Twiserkan,Iran:A cross-sectional study on their incidence,characteristics and preventability[J].BMC public Health，2008, 8:269.

[4] 邱厚興,趙崇華.滕州市0-14歲兒童意外傷害流行病學調查[J].中華流行病學雜志,2006,17(4):232-234.

[5] SMITH，ROGER.Children's Rights and youth justice：20 years of no progress[J].Child Care in Pract-ice，2010，16(1)：3-17.

[6] 段成榮，周福林.我國留守兒童狀況研究[J].人口研究，2005，29(1)：29-36.

[7] 王聲勇.傷害流行病學[M].北京：人民衛生出版社，2003.

[8] LUOJ，PENG X，ZONGRETAL.The status of care and nutr-ition of 774 left behind children in rural areas in China[J].Pub Health ReP，2008，123：382-389.

[9] 蔣 武，黃華興，韋金露，等.南寧市農村留守兒童意外傷害流行病學調查[J].中國婦幼保健，2011，26(4)：563-565.

[10] 趙科佚，方雪暉，蘇 虹，等.安徽省留守兒童意外傷害的流行特征及其影響因素[J].疾病控制雜志，2007，11(3)：277-279.

(本文編輯：何慶節)

Analysis of the status of unintentional burns among the left-behind children in a poverty county in Yunnan province

HUANG Ying，TANG Meng，LI Xue-mei，LUO Yu-xuan

(PublicHealthSchoolofKunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650031，China)

Objective To understand the present situation of accidental burns among the left-behind children in a poverty county so as to provide scientific evidence for formulating effective intervention measure in the future. Methods 2909 students(1630 left-behind children)，were selected from 5 schools in a poverty county by multi-stage stratified cluster random sampling method. It got the data of left-behind children scale and the present situation of accidental burns in the last one year by questionnaire，interview and observation Methods. Results The incidence of accidental injury among the left-behind children in the county was 34.0%，it was higher than the rate of 6.3% among non-left-behind children and the difference was statistically significant(χ2=13.541，P<0.05). The incidence of accidental burns among the left-behind children in rural area was 5.6%，and among the non-left-behind children in rural area was 5.2%，the difference had not statistically significant(χ2=0.165，P>0.05). The incidence declined along with the age growth among various age groups. 64.9% left-behind children occurred accidental burns were after their parents out for working，76.9% burns took place in the home，and 63.7% were mainly caused by themselves. 71.4% burns were due to the housework. Conclusions The incidence of unintentional burns among the left-behind children in that county is not allow optimistic. We should strengthen the prevention and intervention accidental injury among the left-behind children so as to preventing and reducing accidental burns among the left-behind children in that county.

rural，left-behind children，unintentional burns，accidental injury

2016-06-08

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.013

云南省科技廳面上項目(2013FZ267)

黃 瑩(1968-)，女，云南文山人，碩士，教授，主要從事社區健康促進方面的研究。

R195

A

1003-2800(2016)10-0046-03