東莞市毛線及粉塵廠工人肺功能及其與空氣污染的相關性分析*

林燕梅

(廣東省東莞市大朗醫院內科 523770)

東莞市毛線及粉塵廠工人肺功能及其與空氣污染的相關性分析*

林燕梅

(廣東省東莞市大朗醫院內科 523770)

目的 探討該市毛線及粉塵廠工人群體肺功能及其與空氣污染的相關性分析。方法 入選519名毛線廠(毛線組)及503名粉塵廠(粉塵組)工人(統稱研究組)，并以326名健康體檢者作為對照(對照組)，采用呼吸儀進行肺功能檢測。對以上廠區及非廠區社區進行空氣采樣，進行二氧化硒(SO2)、二氧化氮(NO2)、二氧化硅(SaO2)、棉塵及其他PM2.5物質濃度測定，并分析肺功能與上述五者濃度的相關性。結果 與對照組比較，粉塵組、毛線組工人的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通氣量(MVV)、第一秒用力呼氣容積(FEV1.0)及第一秒用力呼氣量與用力肺活量比值(FEV1.0%)均降低(P<0.05)，但毛線組及粉塵組之間的VC及FVC組間差異均無統計學意義(P>0.05)，而兩組間的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差異均有統計學意義(P<0.05)，粉塵組明顯低于毛線組?？諝馕廴厩闆r方面，毛線廠區棉塵濃度顯著高于粉塵廠區及非廠區社區(P<0.05)，而SO2、NO2、SaO2及其他PM2.5物質顯著低于粉塵廠區，且任意兩組間的濃度差異均有統計學意義(P<0.05)。Pearson相關性分析顯示SO2、NO2、SaO2、棉塵及其他PM2.5物質濃度五者當中任意一者，均與VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%五者當中任意一者呈顯著負相關性(均r>0.60，均P<0.05)。結論 該市部分廠區空氣污染較重且工人肺功能受損；毛線廠區棉塵含量高、粉塵廠區SO2含量高，可能是該市毛線及粉塵廠工人群體肺功能受損的主要因素。

空氣污染；肺功能；PM2.5；職業病

作為珠江三角洲的重要服裝、建筑行業城市，東莞市擁有大量接觸毛線及粉塵的工人，這當中包括不幸罹患塵肺甚至肺癌等職業相關疾病的工人[1]，后者的肺功能進行性下降，導致健康質量每況愈下[2]。然而，目前本市內尚未見關于此類工人肺功能與工作環境空氣污染的報道。為此，本研究旨在探討肺功能受損與空氣污染物質的關系，發現兩者之間具有顯著相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月至2014年6月在本院進行體檢的毛線廠(毛線組)及粉塵廠(粉塵組)工人作為觀察對象，排除肺癌及其他可能影響肺功能的呼吸疾病，入選519名毛線廠及503名粉塵廠工人，并以326名健康體檢者作為對照(對照組)[3]。3組研究對象的一般人口學特征見表1。經統計，性別、吸煙例數構成及年齡差異均無統計學意義(P<0.05)。

表1 3組對象一般人口學特征比較

1.2 方法

1.2.1 肺功能測試 Spirometer肺功能儀為瑞士ndd Medizintechnik AG公司生產，型號EasyOne[國食藥監械(進)字2005第2201853號]。所有吸煙被測試者均在檢查前禁煙1 h以上。對上述3組研究對象進行肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通氣量(MVV)、第1秒用力呼氣容積(FEV1.0)及第1秒用力呼氣量與用力肺活量比值(FEV1.0%)測定[4]。

1.2.2 空氣污染物質測定 根據GBZ 159-2004《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》，在粉塵作業車間采集點,由專業監測人員使用 FCD-50雙頭粉塵采樣器采集8 h 車間空氣,每處采樣3 份[5]；對以上毛線廠所在的33處廠區、粉塵廠所在的28處廠區及26處非廠區社區進行空氣采樣，進行二氧化硒(SO2)、二氧化氮(NO2)、二氧化硅(SaO2)、棉塵及其他PM2.5物質濃度測定[6]，并分析肺功能與上述五者濃度的關系。

2 結 果

2.1 肺功能指標比較 與對照組比較，毛線組及粉塵組工人的VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%均降低(P<0.05)；而毛線組與粉塵組間的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差異也有統計學意義(P<0.05)，粉塵組明顯低于毛線組(P<0.05)。見表2。

2.2 空氣污染物濃度比較 毛線廠區棉塵濃度顯著高于粉塵廠區及非廠區社區(P<0.05)，而SO2、NO2、SaO2及其他PM2.5物質顯著低于粉塵T區且任意兩組間的上述五者的濃度差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 3組觀察對象肺功能主要指標比較(±s)

a：P<0.05，與對照組比較；b：P<0.05，與粉塵組比較。

表3 不同場所周圍空氣污染物質含量比較(±s)

a：P<0.05，與非廠區社區比較；b：P<0.05，與粉塵廠區比較。

表4 空氣污染物質與肺功能的相關性分析

2.3 相關性分析 SO2、NO2、SaO2、棉塵及其他PM2.5物質濃度五者當中任意一者，均與VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%五者當中任意一者呈顯著負相關性，所得r絕對值均大于0.60，P均小于0.05；其中相關性最強為MVV與SO2，其次為FEV1與SO2，相關性最弱為SO2與VC。見表4。

3 討 論

PM2.5是指空氣動力學直徑小于或等于2.5 μm的細顆粒物，并可通過呼吸沉積于肺泡,甚至可通過肺換氣到達其他器官而影響人類健康[7]。PM2.5細顆粒物主要來自工業性和居住區燃煤及汽車燃油尾氣，可分為一次和二次顆粒物。一次顆粒物是由天然污染源和人為污染源釋放到大氣中直接造成污染的顆粒物，例如土壤粒子、海鹽粒子、燃燒煙塵等；二次顆粒物是由大氣中某些污染氣體組分(如SO2、NO2及碳氫化合物等)之間，或這些組分與大氣中的對照組分(如氧氣)之間通過光化學氧化反應、催化氧化反應或其他化學反應轉化生成的顆粒物[8]。由于PM2.5可引起機體呼吸系統、免疫系統等損害，從而成為近年各大媒體的熱門詞匯[9]。然而，常見的PM2.5成分如SaO2(占PM2.5的10%～40%)對本市的毛線(服裝)及粉塵(建筑、石棉及石料加工)等職業群體的肺功能影響如何，目前尚未見探討。

本研究發現，3組觀察對象間的VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%差異有統計學意義(P<0.05)，且毛線組及粉塵組工人的VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%均比對照組低，初步說明此兩類工人的肺功能已受損，這與石晶等[10]的報道具有一致性。在5項肺功能指標當中，VC及FVC在毛線組及粉塵組之間差異無統計學意義(P>0.05)，提示此兩類工人限制性通氣障礙暫無明顯差異。兩組間的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差異均有統計學意義(P<0.05)，與楊晨蕓等[11]報道的粉塵工人測試結果大體一致，說明粉塵工人的通氣儲備能力明顯下降，且氣道阻力較毛線組工人明顯增加，這說明粉塵工人肺功能受損更為明顯，其原因可能是該類工廠已包括部分矽肺患者，從而拉大了兩組患者之間的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差異。

在空氣污染物的測定方面，3個觀察區域的SO2、NO2、SaO2、棉塵及其他PM2.5物質濃度差異有統計學意義(P<0.05)，初步說明區域之間呈梯度差異。組間比較方面，毛線廠區棉塵濃度顯著高于粉塵廠區及非廠區社區，說明服裝廠區內棉、麻等植物性粉塵濃度高，是該類廠區的主要污染物來源；而粉塵組廠區的SO2、NO2、SaO2及其他PM2.5物質顯著高于毛線廠區，尤其是SaO2的差異最為明顯，可能是石料加工過程中產生大量粉塵所導致的；而SO2及NO2含量高于毛線廠區，可能是由于粉塵廠區的煅燒導致的?？傮w而言，粉塵廠區的污染明顯大于毛線廠區。相關性分析顯示SO2、NO2、SaO2、棉塵及其他PM2.5物質濃度五者當中任意一者均與VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%五者當中任意一者呈顯著負相關性，說明廠區內粉塵、SO2、NO2、SaO2及其他PM2.5物質濃度越高，工人的氣道阻塞愈發明顯，肺功能受損愈嚴重。

本研究認為，本市部分廠區空氣污染較重且工人肺功能受損較明顯，其原因可能是毛線廠區棉塵含量高，而粉塵廠區SO2含量高。為此，有針對性的制訂工人定期體檢，對減少該類工人群體的呼吸道疾病發生率具有重要意義。

[1]劉衛,凌宙貴,蔣連強,等.肺功能檢查對職業相關性慢性阻塞性肺疾病診斷的意義[J].內科,2011(3):197-199.

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[3]賈曉峰,宋曉明,郭新彪.大氣顆粒物暴露對成人肺功能影響的研究進展[J].中華預防醫學雜志,2009,43(8):730-732.

[4]朱蕾,董利民.肺功能診斷[J].中華結核和呼吸雜志,2012,35(3):235-237.

[5]張文麗,徐東群,崔九思.空氣細顆粒物(PM2.5)污染特征及其毒性機制的研究進展[J].中國環境監測,2004,18(1):59-63.

[6]劉國紅,彭朝瓊,余淑苑,等.不同空氣污染地區小學生肺功能分析[J].衛生研究,2010,39(4):459-461.

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Correlation between pulmonary function and air pollutant emissions for woolen and dust factory workers in Dongguan city*

LinYanmei

(DepartmentofInternalMedicine,DalangHospital,Dongguan,Guangdong523770,China)

Objective To explore the correlation between the pulmonary function and air pollutant emissions for the woolen and dust factory workers in Dongguan city.Methods Totally 519 yarn factory (wool group) and 503 dust factory(dust group) workers,and 326 individuals (control group) undergoing the healthy physical examination were selected,the respirometer was adopted to detect the pulmonary function.The air sampling was carried out in the above factory areas and non-factory communities,then the concentrations of silicon dioxide (SO2),nitrogen dioxide (NO2),silica (SaO2),cotton and other PM2.5mass were measured,and their correlation with the lung function was analyzed.Results Compared with the control group,the forced vital capacity (VC),forced vital capacity (FVC),maximal voluntary ventilation(MVV),first second forced expiratory volume (FEV1.0) and ratio of first second forced expiratory volume and forced vital capacity (FEV1.0 %) in the workers of wool group and dust group were decreased (P<0.05),while VC and FVC had no statistical differences between the wool group and dust group,but MVV,FEV1.0 and FEV1.0% had statistical difference between these two groups (P<0.05),moreover the dust group was significantly lower than the wool group (P<0.05).In the comparison of air pollution,the cotton dust concentration in the yarn factory area was significantly higher than that in the dust factory area and the non-factory community (P<0.05),while SO2,NO2,SaO2and other PM2.5substances were significantly lower than those in the dust factory area,but significantly higher than those in the non-factory community,moreover the above five concentrations had statistical differences between any two groups (P<0.05).The Pearson correlation analysis showed that any one of SO2,NO2,SaO2,cotton dust and other PM2.5substance concentrations had significantly negative correlation with any one of VC,FVC,MVV,FEV1.0 and FEV1.0% (r>0.60,P<0.05).Conclusion The air pollution in the partial factories in our city is heavier and the lung function of workers are injured;the cotton dust content is high in the yarn factories area and the SO2content is high in the dust factories,which may be the main factors of the lung function injury in the woolen yarn and dust factory workers.

air pollution;lung function;PM2.5;occupational disease

東莞市科學技術局課題(201310515000138)。

林燕梅(1972-)，副主任醫師,碩士，主要從事呼吸內科研究。

?查報告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.021

R135.2

A

1671-8348(2016)10-1364-03

2015-11-30

2015-12-25)