“全球消除狂犬病國際會議”簡介及啟示

文│馬世春（中國動物疫病預防控制中心）

“全球消除狂犬病國際會議”簡介及啟示

文│馬世春（中國動物疫病預防控制中心）

2015年12月10～11日,“全球消除狂犬病國際會議”在瑞士日內瓦召開，會議由世界衛生組織（WHO），世界動物衛生組織（OIE）及聯合國糧食及農業組織（FAO）聯合主辦，“全球狂犬病控制聯盟”對此次會議給予了支持。應OIE邀請，筆者參加了此次會議。會議交流了狂犬病防控現狀，分享了狂犬病防控知識，討論修訂了“世界狂犬病防控實施戰略”。此次會議對全球控制和消滅狂犬病起到了積極促進作用。現將相關情況整理成文，供業內人士參閱。

一、會議基本情況

“全球消除狂犬病國際會議”的口號是“立即行動起來防控狂犬病”。會議主要有以下幾項內容：

1.國際組織高度重視此次會議召開。WHO總干事陳馮富珍，OIE總干事Bernard Vallat 博士等參加了會議，陳馮富珍發表了重要講話，Bernard Vallat發表主旨演講。陳馮富珍呼吁提高公眾意識，防止被犬類咬傷。她認為，憑借現有的科學證據、經驗、技術、獎勵措施以及創新融資措施，全世界有望在2030年消除狂犬病。此外，會議呼吁各國對狂犬病防控做出政治承諾，加強世界狂犬病日宣傳，這對實現可持續防控狂犬病的目標至關重要。

會議期間，全球實施狂犬病防控項目的有關國家進行了“狂犬病防控項目”實施情況交流，分享了大規模犬只免疫的經驗。

2.狂犬病流行形勢依然十分嚴峻。狂犬病是一種能夠由動物傳播到人類的疾病。95%以上人類感染狂犬病是由于被感染了狂犬病毒的犬類咬傷或抓傷，且感染狂犬病而死亡的過程是非常可怕和痛苦的。

全世界大約每15分鐘就有1個人死于狂犬病感染，每年大約死亡34560人，40%的死亡人員是兒童，其中一半是亞洲人，亞洲每年有1100萬人被犬咬傷，這些人大多數生活在農村地區，中東也是全球狂犬病的重度流行區。狂犬病流行的主要原因是缺乏對犬的管理、對狂犬病的危害認識不足和防控上財政支持不夠。通過采取有效措施，因狂犬病而死亡的多數情況是可以避免的，通過跨行業合作、共同推動消滅由犬傳播的人類狂犬病是可以實現的。

3.狂犬病防控項目推動了各國防控工作。南非、菲律賓、坦桑尼亞和一些國際組織在會上介紹了本國（區域）利用“狂犬病防控項目”推動狂犬病防控工作的經驗。消滅狂犬病也是可能的，歐洲從1970年開始凈化，到目前已經消滅了犬的狂犬病。在過去30年中，美國犬間狂犬病病例數降低了98%，相應的人間狂犬病病例數降低了95% ，這種成功主要源于美國實施了泛美狂犬病防控計劃。其主要措施如下：一是及時對暴露后人群進行免疫；二是對犬進行大規模免疫；三是對人間和動物間疫情進行監測；四是社區宣傳和動員。

4.國際組織積極宣傳狂犬病防控目標。亞洲，東盟（ASEA）制定了消滅狂犬病戰略，《東南亞國家聯盟消除狂犬病戰略》規定：亞洲狂犬病的防控目標是2020年消除狂犬病。世界衛生組織等積極推動全球2030年消除狂犬病，即2030年沒有因狂犬病而死亡的人間病例。

5.利用宣傳展板分享狂犬病防控知識。會議共安排展板16塊，內容涉及狂犬病防控的各個環節。一是非洲及亞洲各國防控狂犬病采取的具體措施；二是狂犬病防控聯盟（GARC）、FAO、WHO共同開發“分階段防控狂犬病措施工具”簡介，并提供鏈接（www. rabiesblueprint.com），此工具將狂犬病防控分為5個階段。利用該工具可診斷本國狂犬病處于哪個階段，并采取相應的措施；三是世界動物保護協會編制了“大規模免疫動物指南”，在亞太區、非洲、拉丁美洲、中東實施犬只免疫項目，促進犬的福利。這些指南包括：如何策劃免疫、如何實施免疫、如何應急處置病犬等；四是利用“同一個世界，同一個健康”理念，多部門共同防控狂犬病。

6.討論修訂“世界狂犬病防控實施戰略”。WHO、OIE、FAO、GARC共同發布《世界狂犬病防控實施戰略—2030年消除狂犬病行動方案（草案）》（以下簡稱《實施方案》），并征求參會專家意見。東南亞國家“實施同一個健康戰略”，內容主要是綜合運用社會文化、技術、組織和政治手段。

《實施方案》五大要素如下：

（1）社會文化因素。提高養犬者素質，主要包括宣傳和教育等。

（2）技術因素。配置合理的獸醫和公共衛生管理體系，主要包括疫苗、免疫監測診斷、報告、人的防護、犬數量管理以及標準。

（3）組織（“同一個健康”理念）機構。做好多部門協作工作，協調人醫、獸醫和養犬者，制定工作計劃，立即行動起來。

（4）政治因素。各國和地區政府對防控狂犬病的支持，包括立法和政治支持。

（5）資源。爭取國家投資、私人投資和公眾募捐等。加強評估，包括過程評估和結果評估。

二、收獲與建議

筆者參加此次會議后，了解了各國狂犬病的防控情況及相關國際組織的倡議，學習了“世界狂犬病防控實施戰略”等，具體收獲及建議如下：

1.項目推動是世界各國防控狂犬病的重要手段。世界各國，無論是已經消滅狂犬病的國家如美國、歐洲等，還是狂犬病流行嚴重的國家，都是通過實施“狂犬病綜合防控項目”消除人間、畜間狂犬病。

因此，筆者建議我國要借鑒國際上防控狂犬病的經驗，在我國實施狂犬病綜合防控項目，特別是針對農村地區和中小城市強化項目實施工作，推動我國狂犬病防控工作。

2.制定防控目標有利于推動防控工作。亞洲有“2020年消滅狂犬病計劃”，世界有“2030年阻斷犬向人傳播狂犬病計劃”，其目的就是在2030年前在全球消滅犬傳播的狂犬病。筆者建議我國在《國家中長期動物疫病防控規劃（2010—2020年）》基礎上，盡快出臺前瞻性狂犬病防控規劃和技術路線等，推動狂犬病防控工作。

3.用“同一個健康”理念推動狂犬病防控工作。多部門協調一致是防控人畜共患病，特別是防控狂犬病的關鍵，建議遵照“同一個健康”理念，促進人類和動物健康管理部門以及其他部門的合作，形成防控狂犬病的合力。

筆者建議我國加強多部門合作防控狂犬病的力度，宣傳“同一個健康，多部門合作”的理念；提高各級政府（區域）、養犬者和其他利益相關者（包括私營部門）防控狂犬病的積極性；提高防控狂犬病的效益。

4.大規模免疫是防控狂犬病的重要途徑。消除由犬傳播至人的狂犬病的源頭（動物間狂犬病）控制具有決定性意義，70%的犬只免疫覆蓋率是控制狂犬病的重要途徑，因此必須加強對犬只的大規模免疫。

筆者建議我國加強犬只大規模免疫工作的落實力度，這是防控狂犬病的捷徑。通過項目實施等方式加強農村地區犬的免疫和管理，探索農村及邊遠地區可持續防控狂犬病的方法和策略，為最終在2030 年消除狂犬病而努力。