腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值

繆潔

江蘇省蘇州市吳江第一人民醫院超聲科，江蘇蘇州　215200

腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值

繆潔

江蘇省蘇州市吳江第一人民醫院超聲科，江蘇蘇州215200

目的 對急腹癥相關疾病診斷中合理應用腹部超聲檢查方案的有效性進行分析。方法 隨機選取該院2013年6月—2015年12月因出現急腹癥相關癥狀進入該院進行診斷的80例患者，后期已病理確診，均選擇腹部超聲檢查方案進行，重點觀察受檢對象腹腔中臟器組織，并觀察其檢查結果及符合率等信息。結果腹部超聲檢查方案發現確診患者共77例，符合率96.25%（77/80），有3例患者出現漏、誤診情況，發生率3.75%（3/80），與病理結果相對照（P＞0.05）。入選患者超聲檢查操作時長（15.76±1.60）min，臨床診斷操作時長（1.86±0.35）min。結論臨床診斷出現急腹癥相關癥狀的患者時，選擇腹部超聲檢查方案可行性高，除了能進一步提升診斷工作符合率以外，還能夠避免出現漏、誤診情況，應用價值顯著，有推廣價值。

腹腔組織;腹部超聲檢查;符合率;急腹癥;臨床診斷

急腹癥包含的疾病類型多樣，具體涉及急性胰腺炎、急性膽囊炎、宮外孕、膽石癥、腸梗阻、急性闌尾炎以及胃穿孔等，在臨床上均表現出“起病急”、“發展快”以及“病情嚴重”等特征，其發病部位涉及臟器器官普遍偏多，檢查時若單靠臨床表現、體征等展開檢查，診斷工作正確率難以得到提升，因此臨床上推薦采用超聲技術、X線技術等輔助方式展開診斷，其中又以腹部超聲檢查技術應用效果最為突出，不僅操作簡便，且可有效提高診斷工作正確率[1]。此次為評定急腹癥相關疾病診斷中合理應用腹部超聲檢查方案的有效性，重點以80例于2013年6月—2015年12月因出現急腹癥相關癥狀進入該院進行診斷、已確診的患者為檢查對象，重點評估腹部超聲檢查方案應用價值，以期提升急腹癥相關疾病臨床診斷工作效率，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院因出現急腹癥相關癥狀進入該院進行診斷的80例患者，后期已病理確診。男37例以及女43例，11～80歲，中間值（38.5±7.2）歲。上述患者已排除：臨床診斷明確、外傷導致的急腹癥者；危重患者等。

1.2儀器和方法

1.2.1 儀器此次診斷所用儀器有：LOGIQ S8四維彩超；西門子彩色多普勒超聲系統Acuson Antares;西門子Acuson Sequoia512高檔彩色超聲診斷系統等。

1.2.2方法①凸陣探頭頻率調試至2～5 MHz，同時線陣探頭頻率調試至5～13 MHz，而腔內探頭頻率則調試至4～9 MHz。②囑咐受檢對象保持空腔、膀胱充盈狀態，并協助其取平臥位，選擇探頭加壓方案常規掃描受檢對象泌尿系統以及盆腔組織等[2]。③確定病變區域以后，需反復掃描機體臟器組織內病變成分，同時全面觀察病灶組織大小、病灶組織形態、病灶組織性質、病灶組織邊緣及其與周圍組織間內在關系等信息[3]。④全面掃描受檢對象腹腔內臟器器官，涉及胃腸道、子宮（女性）、闌尾、腹腔、腎臟、盆腔（女性）、輸尿管、肝膽胰脾以及膀胱等[4]。⑤將超聲技術檢查診斷結果與臨床最終診斷進行比對觀察，以計算診斷符合率。

1.3觀察指標

觀察所選對象檢查結果，并與后期病理結果對照，計算出符合率。

1.4統計方法

該研究數據均通過SPSS 19.0統計學軟件匯總分析，計數資料例數表示用(n)、率表示用(%)，采用χ2檢驗，計量資料表示用，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學的意義。

2　結果

病理結果表明，受檢對象中，有8例急性胰腺炎患者，15例急性膽囊炎患者，7例宮外孕患者，14例膽石癥患者，14例腸梗阻患者，12例急性闌尾炎患者，10例胃穿孔患者。腹部超聲檢查方案發現急腹癥患者共77例：有7例急性胰腺炎患者，15例急性膽囊炎患者，6例宮外孕患者，13例膽石癥患者，14例腸梗阻患者，12例急性闌尾炎患者，10例胃穿孔患者，符合率96.25%（77/80），有3例患者出現漏、誤診情況，發生率3.75%（3/80），與病理結果相對照，P＞0.05。入選患者超聲檢查操作時長（15.76±1.60）min，臨床診斷操作時長（1.86± 0.35）min。

3　討論

張富等[5]發現，當機體腹腔組織中的臟器產生病變時，選擇超聲方案展開檢查，可顯示出相對獨特的聲像特點，應用于出現急腹癥相關癥狀的患者亦然，通過全面觀察患者病灶組織方位、圖像特征等信息，再結合其臨床表現進行診斷，有助于提高診斷工作正確率。急腹癥相關疾病涉及臟器組織較多，部分患者的臨床癥狀和體征不夠典型，選擇常規檢查技術時，通常由臨床醫師先根據患者的臨床表現、體征表現及體格檢查等結果，在做出判斷后，才可決定檢查項目，但是急腹癥相關疾病患者普遍存在病情較急、較重的問題，通常難以準確描述疼痛部位、性質等，加之部分急腹癥臨床癥狀不典型，影響到醫師最初判斷的正確率，往往無法對患者病情進行準確診斷，甚至出現誤診或者是漏診等情況，以至于患者病情也延誤，甚至危及其健康，所以需要進一步優化臨床診斷工作，選擇腹部超聲檢查方案[6]。

腹部超聲檢查方案強調進一步擴大受檢對象檢查范圍，在對機體腹部狀況以及腹痛關系作出全面評估的基礎上，不僅有利于檢出臨床癥狀不典型的急腹癥，而且還便于醫師修正最初臨床診斷結果，盡量避免漏診或者誤診問題發生[7]。不僅如此，急腹癥臨床診斷工作中，對腹部超聲檢查方案合理利用，通過及時、全面了解受檢對象腹部主要臟器組織的健康情況，在確定病變范圍后，再展開針對性檢查措施，可避免病變臟器和部位在診斷工作中被遺漏，除了能有效避免再次檢查外，還能夠有效提高診斷符合率，可行性高。此次研究入選的80例患者接受腹部超聲檢查后，確診患者共77例，該方案符合率96.25%（77/80）。同時，有3例（3.75%）患者出現漏、誤診情況，超聲方案診斷結果與病理結果相對照（P＞0.05），與盧偉軍等人[8]觀點（符合率96.0%）相似。此次，此次研究超聲檢查操作時長（15.76± 1.60）min，臨床診斷操作時長（1.86±0.35）min，均為一次完成檢查工作。

綜上所述，臨床診斷急腹癥相關疾病時，選擇腹部超聲檢查方案可行性高，除了能進一步提升診斷工作符合率以外，還能夠避免出現漏、誤診情況，應用價值顯著，有推廣價值。

[1]張茂春,王琦,張紅薇,等.腹部B超聯合陰道B超對婦產科急腹癥的診斷研究[J].現代醫用影像學,2014,23(5):515-516.

[2]屈德麗,鄧雪穎,薛尉佳,等.分析急腹癥患者采用全面腹部超聲檢查的診斷意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2 (19):3837-3838.

[3]梁漢歡,張洪,彭可雨,等.64層螺旋CT診斷血管性病變急腹癥的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2014,24(4):562-566,570.

[4]王秀玲,庫爾米拉,德文潔,等.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析[J].中國現代藥物應用, 2013,7(15):51-52.

[5]張富,周芳,謝學健,等.高頻彩色多普勒超聲在小兒常見急腹癥診斷價值的研究[J].中國現代醫學雜志,2013,23(19): 91-93.

[6]陳建強,韓向君,陳晶,等.多層螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹癥中的應用[J].中國老年學雜志,2013,33(12): 2971-2973.

[7]zhen yu Dan,ren-hua gong,Sun Dengqun,et al.Diagnosis of laparoscopy in unclear acute abdominal pain and abdominal trauma diagnosis and treatment of the application[J].International Journal of Surgery,2013,40(8):512-515.

[8]盧偉軍,賴小偉,湯培芬,等.超聲與多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2013,23(9): 1499-1501.

The Value of Abdominal Ultrasound Examination in Diagnosis of Acute Abdominal Pain

MIAO Jie
The First People's Hospital Ultrasound in Wujiang,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

Objective Related to acute abdomen disease diagnosis and the effectiveness of the proposed scheme reasonable application of abdominal ultrasound examination were analyzed.Methods Random selection in our hospital in June 2013 to December 2015 due to the symptoms of acute abdominal pain related to enter our hospital diagnosis of 80 patients,pathological diagnosis has been late,all choose abdominal ultrasound examination schemes,key observation of tested object in the abdominal cavity organs,organizations,and to observe its results and coincidence rate information.Results Abdominal ultrasound solutions found a total of 77 patients with confirmed,coincidence rate 96.25%(77/80),there are 3 patients,misdiagnosis,leakage rate 3.75%(3/80),and,as compared with the pathological results(P>0.05).Selected patients with ultrasound operation duration(15.76±1.60)min,the clinical diagnosis of operating time(1.86±0.35)min.Conclusion Clinical diagnosis in patients with symptoms of acute abdominal pain,choose abdominal ultrasound examination on high feasibility, besides can further enhance diagnosis coincidence rate,will also be able to avoid leakage,misdiagnosis,significant application value and popularization value.

Abdominal tissue;Abdominal ultrasound examination;Coincidence rate;Acute abdominal pain；Clinical diagnosis

R714

A

1674-0742（2016）10（c）－0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.194

繆潔（1972.6-），女，江蘇如皋人，本科，副主任醫師，研究方向：超聲醫學方面。

（2016-07-25）