乳腺非腫塊型病變的超聲診斷探討

祁英香山東省青島市黃島區第二中醫醫院功檢科，山東青島　266400

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乳腺非腫塊型病變的超聲診斷探討

祁英香
山東省青島市黃島區第二中醫醫院功檢科，山東青島266400

[摘要]目的探討和分析乳腺非腫塊型病變患者使用超聲診斷的方法以及效果。方法隨機選擇2014年7月—2015 年7月來該院經過穿刺活檢病理或者手術確診為乳腺非腫塊型病變的50例患者臨床資料作為研究對象，并對其超聲資料進行回顧分析，與病理結果進行對照。結果50例非腫塊型乳腺病變患者中共有34例惡性病變，占患者總數的68%；16例非惡性病變，占患者總數的32%，超聲診斷和患者穿刺活檢和手術病理診斷結果相同的共有39例，診斷準確率為78%。結論超聲診斷在乳腺非腫塊型病變患者臨床診斷中能夠達到顯著的敏感性要求，但是，其特異性相對較低，通過結合其他不同的影像學檢查方式對患者進行檢查，配合使用腋下淋巴結異常技術能夠保證診斷準確率得到進一步提升，值得在今后的臨床診斷過程中進行使用和推廣。

[關鍵詞]乳腺非腫塊型病變；超聲診斷；臨床使用

很多乳腺患者在出現病變時的臨床表現不存在腫塊或者結節，但是，在不同方向所用的超聲診斷并不具有空間占位效應等顯著特征[1]。在超聲診斷設備以及技術不斷改革的影響下，其影像資料分辨率逐漸提升，能夠更加清晰準確地測出乳腺內非腫塊病變部位[2]。為了進一步分析和探討乳腺非腫塊型病變患者使用超聲診斷的方法和結果，現隨機選擇2014年7月—2015年7月來該院經過穿刺活檢病理或者手術確診為乳腺非腫塊型病變的50例患者臨床資料作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2014年7月—2015年7月來該院經過穿刺活檢病理或者手術確診為乳腺非腫塊型病變的50例患者臨床資料作為研究對象，所有患者都為女性，年齡分布在37～75歲之間，患者平均年齡為（53.2±24.3）歲。所有乳腺非腫塊型患者中34例在手術治療之后得到確診，其余的16例患者通過病理檢測之后得到確診，患者的病灶直徑分布為0.7～9.5 cm之間。

1.2方法

該文的50例患者都通過超聲技術實現診斷，選擇患者為仰臥位或者側臥位[3]。使用超聲診斷乳腺病部位，并對病灶的邊界、直徑以及體積進行測量，所用的超聲診斷儀型號為Siemens Sequoia512型，是由北京杰睿同維影像科技有限司公司生產，探頭型號為Siemens-S200。分析患者的回聲情況以及病灶鈣化狀況，并綜合檢查其腋下淋巴部分，當其淋巴結體系出現增大、皮脂成分顯著增多、淋巴門結構開始消失等現象時，就可以診斷其淋巴結出現異常現象[4]。

選擇BI-RADS分級標準對患者病灶進行診斷以及分析，把患者病灶超聲表現以及BI-RADS分級和病理結果進行分析和比較，并對惡性或者非惡性非腫塊型病灶的超聲特征加以對比和分析。

1.3觀察標準

通過多普勒彩色影像對患者病灶周邊血流信號以及血流分布狀況進行檢查，并且結合定量法加以分級。其中0級表現為患者病灶內部存在血流信號；1級表現為病灶內部存在少量的血流信號；2級為病灶內部存在中等量的血流信號；3級為病灶內部存在相對豐富的血流信號，并且成纖維分枝狀分布。這種分級診斷患者病灶，對病灶的超聲表現和病理結果進行對比，能夠更好地明確患者腫塊病灶為惡性還是良性，從而為后期治療方案的制定提供理論指導[5]。

2　結果

50例非腫塊型乳腺病變患者中共有34例惡性病變，占患者總數的68%；16例非惡性病變，占患者總數的32%，超聲診斷資料中患者顯示為片狀低回聲區的共有38例，占患者總數的76%；含散在微鈣化片狀低回聲區共有9例，占總人數的18%；表現為簇狀或散在分布的微鈣化有3例，占總數的6%。超聲診斷和患者穿刺活檢和手術病理診斷結果相同的共有39例，診斷準確率為78%。

3　討論

50例非腫塊型乳腺病變患者中共有34例惡性病變，占患者總數的68%；16例非惡性病變，占患者總數的32%，超聲診斷資料中患者顯示為片狀低回聲區的共有38例，占患者總數的76%；含散在微鈣化片狀低回聲區共有9例，占總人數的18%；表現為簇狀或散狀分布的微鈣化有3例，占總數的6%。患者超聲診斷中惡性病變共出現34例，在患者總人數中占據較大的比值，這和張曉紅等[6]的研究結果相似，惡性病變占所研究總人數的64%。該文患者中的隱匿型、導管型、片狀低回聲型以及微鈣化型患者都占據一定的比值。充分說明乳腺非腫塊型病變超聲診斷具有顯著的功效。乳腺癌患者在接受超聲診斷時，能夠將其影像資料分為非腫塊型病變以及腫塊型病變，后者的超聲診斷更加典型，但是，部分病變部位的邊界相對模糊，不存在占位效應，顯示為區域性結構較為絮亂，無鈣化現象，并呈現出中、低回聲狀態，這與金美花的研究結果相似[7]，超聲診斷和患者穿刺活檢和手術病理診斷結果相同的共有39例，診斷準確率為78%。金美花[7]的超聲診斷率為72%，結果較為相似。造成患者出現誤診的原因可能是超聲診斷技術雖然對于乳腺非腫塊型病變診斷能力逐漸上升，但是，對于一些彌漫性疾病的漏診率較高，所以，患者在臨床診斷過程中要配合其他影像學檢查手段，保證不斷提升診斷準確性[8]。

總之，超聲診斷在乳腺非腫塊型病變患者臨床診斷中能夠達到顯著的敏感性要求，但是，其特異性相對較低，通過結合其他不同的影像學檢查方式對患者進行檢查，配合使用腋下淋巴結異常技術能夠保證診斷準確率得到進一步提升，值得在今后的臨床診斷過程中進行使用和推廣。

[參考文獻]

[1]董曉燕,劉紅霞,崔延安,等.乳腺非腫塊型強化病變性質的MRI分析[J].中國腫瘤外科雜志,2014（6）:375-378.

[2]馮慶智,龍世亮,黃廣.非腫塊型乳腺癌MRI影像學表現與診斷價值[J].中外醫療,2014（34）:185-186.

[3]劉春云.乳腺非腫塊病變的超聲診斷[J].中國藥物經濟學, 2015（4）:187-188.

[4]張曉紅,朱丹茹,齊東.42例非腫塊型乳腺惡性腫瘤的超聲分析[J].中外醫療,2015（7）:175-176.

[5]李曄,王知力.非腫塊型乳腺病變的超聲診斷[J].軍醫進修學院學報，2015（9）：957-959.

[6]張曉紅,朱丹茹,齊東. 42例非腫塊型乳腺惡性腫瘤的超聲分析[J].中外醫療,2015（7）:175-176.

[7]金美花.超聲對乳腺導管內癌的診斷價值[J].中國衛生產業,2013（10）:41-42.

[8]于蘭英,姜洪,李冬雪.乳腺非腫塊樣強化病變診斷的MRI及鉬靶X線攝影的對比研究[J].黑龍江醫學,2015（2）: 191-194.

Study on Ultrasonic Diagnosis of Breast Non-mass Lesion

QI Ying-xiang
Functional inspection department, Huangdao second Chinese medicine hospital, Qingdao, Shandong Province, 266400 China

[Abstract]Objective To discuss and analyze the method and effect of the application of ultrasonic diagnosis in patients with breast non-mass lesion. Methods The clinical data of 50 cases of patients diagnosed with breast non-mass lesion by biopsy pathology through puncture and surgery in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected as the research object and their ultrasonic data were retrospectively analyzed compared with the pathological results. Results Of the 50 cases with non-mass breast lesion, 34 cases were malignant lesions accounting for 68% in the total number of patients, 16 cases were non- malignant lesions accounting for 32% in the total number of patients, 39 cases had the same diagnostic results by ultrasound diagnosis and biopsy pathology through puncture and surgical pathology diagnosis and the diagnostic accuracy rate was 78%. Conclusion Ultrasonic in the clinical diagnosis of breast non-mass lesion can meet the obvious sensitivity requirements but its specificity was relatively lower, by combining with the other different imaging examination ways to examine patients, with axillary lymph node abnormal technology can guarantee a further improvement in the diagnostic accuracy rate, which is worthy of promotion and application in the clinical diagnosis in future.

[Key words]Breast non-mass Lesion; Ultrasonic diagnosis; Clinical application

收稿日期：（2015-10-15）

[作者簡介]祁英香（1975-），女，黑龍江克山人，本科，主治醫師，主要從事超聲診斷工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.190

[中圖分類號]R527.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0190-02