皮腎鏡與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石的對(duì)比分析

寧振東

皮腎鏡與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石的對(duì)比分析

寧振東

目的 對(duì)比皮腎鏡與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果。方法 對(duì)我院2014年7月～2015年12月接收的80例腎結(jié)石患者進(jìn)行分組，對(duì)照組采用開放性手術(shù)治療，觀察組采用皮腎鏡治療，觀察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組成功切除率為92.5%高于對(duì)照組的70.0%；觀察組患者手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（6.35±1.25）d短于對(duì)照組（11.45±1.72）d；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%低于對(duì)照組的17.5%；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 皮腎鏡治療腎結(jié)石的臨床效果好于開放性手術(shù)，以有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高手術(shù)成功率，縮短患者住院時(shí)間。

皮腎鏡；開放性手術(shù)；腎結(jié)石；臨床效果

腎結(jié)石是臨床常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后對(duì)于健康和正常生活均會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，因此需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，目前臨床常用的治療方法是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，但是不同的手術(shù)方法會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同的治療效果［1-3］。本次對(duì)我院2014年7月～2015年12月接收的80例腎結(jié)石患者進(jìn)行分組，對(duì)照組采用開放性手術(shù)治療，觀察組采用皮腎鏡治療，旨在提高腎結(jié)石的臨床治療效果，同時(shí)為相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

對(duì)我院2014年7月～2015年12月接收的80例腎結(jié)石患者進(jìn)行治療，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例；兩組共80例患者中不包括患有精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時(shí)不包括依從性較差者；80例患者均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批通過；80例患者家屬均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；對(duì)照組中男23例、女17例，年齡27.5～57.5歲，平均年齡（49.35±2.34）歲；觀察組中男22例、女18例，年齡26.5～58.5歲，平均年齡（48.87±2.61）歲；將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用開放性手術(shù)治療，即將患者的結(jié)石部位進(jìn)行切開，然后將結(jié)石取出后對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口的關(guān)閉［4］；觀察組采用皮腎鏡治療，首先使患者取膀胱截石位，然后置入輸尿管，同時(shí)通過鏡下觀察患者的結(jié)石情況，沿著鏡下引導(dǎo)將患者12肋左右和肩胛線到腋后線之間作為手術(shù)切口，并對(duì)患者結(jié)石進(jìn)行充分的探索和取出，后將患者創(chuàng)口逐層進(jìn)行關(guān)閉［5］；對(duì)患者均進(jìn)行感染的預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的下床活動(dòng)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察兩組患者的結(jié)石清除率，手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行檢查，無結(jié)石出現(xiàn)則視為結(jié)石清除成功，否則定為結(jié)石未完全清除［6-7］；結(jié)石清除率=結(jié)石成功切除例數(shù)/總例數(shù)×100%，比較兩組結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組結(jié)石清除率比較

觀察組40例患者中有37例患者結(jié)石成功切除，占總數(shù)比例的92.5%；對(duì)照組40例患者中有28例患者結(jié)石成功切除，占總數(shù)比例的70.0%；兩組比較χ2=10.21，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組手術(shù)后情況比較

觀察組患者手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（6.35±1.25）d；對(duì)照組患者手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（11.45±1.72）d；兩組比較t=6.43，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有3例并發(fā)癥，分別為2例腎造瘺口漏尿，1例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組有7例并發(fā)癥，分別為3例腎造瘺口漏尿，3例出血，1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；兩組比較χ2=9.38，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平均出現(xiàn)不斷的提升，同時(shí)患者在臨床進(jìn)行治療的過程中，對(duì)于治療效果的要求越來越高，常規(guī)的治療方法很難再滿足臨床的需求［8-9］。

本次我們對(duì)我院80例腎結(jié)石患者進(jìn)行分組治療，觀察組成功切除率為92.5%；對(duì)照組成功切除率為70.0%；兩組比較P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（6.35±1.25）d短于對(duì)照組（11.45±1.72）d；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在臨床對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)治療的方法較為常見，由于治療部位特殊，在進(jìn)行相應(yīng)的治療后需要注意患者出血的情況，幫助患者改善臨床狀況，同時(shí)得到及時(shí)有效的恢復(fù)；對(duì)照組直接對(duì)患者進(jìn)行開放性手術(shù)，加大患者發(fā)生不良事件的可能性，因此患者很難進(jìn)行良好的恢復(fù)；觀察組在鏡下對(duì)患者進(jìn)行取石，操作準(zhǔn)確且切口較小，因此不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生過多的影響，可以使患者有效恢復(fù)。

綜上所述，皮腎鏡治療腎結(jié)石的臨床效果好于開放性手術(shù)，有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高手術(shù)成功率，縮短患者住院時(shí)間。

［1］黃慧. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石的療效比較分析［J］. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7（4）：352-354.

［2］楊可為. 116例腎結(jié)石患者手術(shù)治療效果與臨床觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014， 24（1）：80-82.

［3］楊波，胡衛(wèi)國，胡浩，等. 逆行腎內(nèi)手術(shù)治療腎結(jié)石失敗的原因分析及其對(duì)策［J］. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，46（5）：794-797.

［4］彭小龍. 開放性手術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺碎石治療腎結(jié)石臨床療效比較［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（25）：64-66.

［5］王鴻. 開放手術(shù)在復(fù)雜腎結(jié)石治療中的臨床意義［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：19-20.

［6］喻德康. 開放式手術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石治療腎結(jié)石效果比較［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（11）：1652-1653.

［7］龔紅星. 開放性手術(shù)治療腎結(jié)石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石效果分析［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（26）：42-43.

［8］武立平. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開放手術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石的療效比較［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（5）：78，80.

［9］許吉萬. 大功率鈥激光經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：24-25.

Comparative Analysis of Percutaneous and Open Surgery in the Treatment of Renal Calculi

NING Zhendong Department of Rology Surgery， People's Hospital of Xinzheng， Xinzheng He'nan 451100， China

Objective To compare the clinical effect of percutaneous and open surgery in the treatment of renal calculi. Methods 80 cases of patients with kidney stones were chosen in our hospital from July 2014 to December 2015， and be grouped， the control group was treated with open surgery， the observation group was treated with percutaneous renal lens， the effect of the two groups were observed and compared. Results Observation group of successful resection rate was 92.5% higher than that of 70.0% in the control group， patients in the observed group out of bed activity time （6.35±1.25） d shorter than that of the control group （11.45±1.72） d， the incidence rate of complications in observation group was 7.5%， lower than the control group of 17.5%， the difference between the two groups has statistical signifcance，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of percutaneous renal calculi in thetreatment of renal calculi is better than open surgery， in order to effectively reduce the incidence of complications， improve the success rate of surgery，shorten the hospital stay.

Percutaneous renal lens， Open surgery， Renal calculi， Clinical effect

R699

A

1674-9308（2016）22-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.076

河南省新鄭市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 新鄭 451100