探討吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌的臨床價值

田衡，廖振華

邵陽市中醫醫院 腫瘤內四科，湖南邵陽 422000

探討吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌的臨床價值

田衡，廖振華

邵陽市中醫醫院 腫瘤內四科，湖南邵陽 422000

目的 探討吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌的臨床應用價值。方法隨機選取2012年6月—2015年6月期間該院收治的耐藥性晚期乳腺癌患者50例，所有患者均以吉西他濱聯合奧沙利鉑進行治療。對患者的臨床治療效果進行分析。 結果 在2療程治療后，完全緩解患者6例；部分緩解患者19例；穩定患者22例；進展患者3例。結論 吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌效果較為理想，可有效延長患者的生存時間，改善患者預后。

吉他西濱；奧沙利鉑；耐藥性；晚期乳腺癌；臨床價值

乳腺癌是臨床上常見的一類惡性腫瘤疾病，臨床上用于乳腺癌的治療方法較多，包括早中期患者的手術治療、中晚期患者的放療、化療等。蒽醌類藥物及紫杉類藥物治療乳腺癌科降低復發率和死亡率，但此類藥物仍治療無效后，需選擇其他補救類藥物對患者進行治療，以延長患者的生存期[1]。為研究吉西他濱聯合奧沙利鉑的臨床療效，在該調查中，該院隨機選取了2012年6月—2015年6月期間收治的50例耐藥性晚期乳腺癌患者作為該調查對象，并以藥物吉西他濱聯合奧沙利鉑對患者進行治療，分析患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年6月—2015年6月期間該院收治的耐藥性晚期乳腺癌患者50例作為該調查對象，患者年齡為40～62歲，平均（50.9±2.5）歲。其中合并肝轉移者21例、肺轉移者13例、骨轉移者13例、淋巴轉移者8例、胸膜轉移者5例。僅8例患者為單部位轉移，其余患者均為多部位轉移。該納入標準如下：①患者在1年內以蒽環類及紫杉類藥物進行治療后病情未得到控制，仍呈進展狀態；②患者行血常規及肝腎功能檢查無異常；③對吉西他濱、奧沙利鉑等藥物無過敏；④Karnofsky評分≥70分。并排除中途退出治療者。所有患者對于該調查情況知情無異議，愿意積極配合治療。

1.2 方法

所有患者均以吉西他濱聯合奧沙利鉑進行治療，詳情如下：吉西他濱（商品名：澤菲；批準文號：國藥準字H200030104；規格：200 mg/瓶）1 000 mg/m2+0.9%生理鹽水100 mL，靜脈滴注給藥，靜滴時間為100 min，分別于第1天和第8天給藥治療。奧沙利鉑針（商品名：艾恒；批準文號：國藥準字H20000337；規格：50 mg/瓶）

100 mg/m2，第2天及第21天給藥治療。

每療程21 d，連續2個療程后對患者治療效果進行分析，并在此期間對患者進行血常規及肝腎功能檢查，以了解患者所發生的不良反應，做好相應的預防措施，減輕不適癥狀對患者所產生的影響。

1.3 療效判定指標

完全緩解（CR）：行臨床診斷腫瘤消失；部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少≥50%；病情穩定（SR）：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少＜50%；病情進展（PD）：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積＞25%或檢查出新病灶。治療總有效率%=CR%+PR%。

2 結果

2.1 臨床效果分析

2個療程后，依照療效判定指標對患者進行劃分，并由結果可知，完全緩解（CR）6例，所占比例為12%；部分緩解（PR）19例，所占比例為38%；穩定（SD）22例，所占比例為44%；進展（PD）3例，所占比例為6%。治療總有效率為50%（12%+38%）。對患者進行為期1年的隨訪，并統計得知該50例患者的生存率為56%（28/50）。

2.2 不良反應分析

由觀察結果可知，治療過程主要不良反應包括骨髓抑制及胃腸道反應。其中白細胞減少者28例（56%）、血小板減少者13例（26%）、惡心嘔吐者40例（80%），但因對患者進行及時有效的醫學干預，所有患者均耐受，未出現暫停治療或終止治療等事件發生，所有患者均按照規定完成治療。

3 討論

乳腺癌是臨床上的常見病與多發病，該病具有較高的發病率及死亡率，對患者的生命健康構成嚴重威脅。由于現代社會女性壓力增大及不良生活習慣增多，使得乳腺癌的發病率呈明顯上升趨勢，需引起社會關注。隨著醫學技術的不斷發展，臨床上用于乳腺癌的治療方案也逐漸增多，目前臨床上最常用的乳腺癌治療方案包括手術治療、放療、化療、靶向治療等[2]。近年來，新輔助化療方案的應用使得更多患者的病情得到改善，并在一定程度上延長了患者的生存期[3]。但同時也存在相關治療無效的患者，對于此類患者，臨床上只能通過無交叉耐藥的方案對患者進行治療，以進一步的延長患者的生存時間，適當的改善患者的生存質量。吉西他濱與奧沙利鉑是臨床上常用的“補救藥物”。

在該調查中，該院對患者以藥物吉西他濱聯合奧沙利鉑進行治療，并取得較好的臨床效果。由調查結果可知，2個療程后患者治療總有效率為50%，隨訪1年生存率為56%（28/50）。與黃漢生等[1]報道結果相一致。該調查結果可充分說明，吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌具有可觀的臨床效果，同時也證實了該調查的可行性及有效性。

藥物吉西他濱為新型脫氧胞苷類似物，其主要作用機制為阻斷G1期細胞向S期轉化，進而阻礙細胞的增殖的目的[4]。此外，吉西他濱還具有較強的強化作用，可提高細胞內活性復合物濃度。奧沙利鉑為第三代鉑類化合物，給藥后可在體內產生烷化復合物作用于DNA形成鏈內和鏈間交聯，抑制DNA的合成與復制，達到抑制DNA的目的[5]。從兩種藥物相互結合，可起到協同性作用。目前，吉西他濱聯合奧沙利鉑是臨床上常用的治療方案，并有眾多的臨床報道指出，其在治療效果上的可觀性及現代醫學的使用報告[6-7]。

但由于該調查時間限制，筆者未能對患者的3年生存率及5年生存率進行分析，使得吉西他濱聯合奧沙利鉑的遠期療效尚未能到證實。也是該調查所存在的完善之處。因此筆者將繼續致力于相關的臨床研究，使得更多患者可獲得更全面的臨床治療信息，為后期治療提供相應的參考。

綜上所述，藥物吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌臨床價值十分顯著，且該種治療毒副作用可耐受，并明顯延長了患者的生存期，為更多蒽醌類藥物與紫杉類藥物治療無效者帶來福音。吉西他濱聯合奧沙利鉑治療方案值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

[1]黃漢生,楊蘭平.吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌[J].中國醫藥科學,2011,1(14):80,83.

[2]莫乙瑜,高銘云.吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌的護理體會[J].中國保健營養,2013,23(1):199-200.

[3]吳坤琳,陳祥錦,張惠灝,等.吉西他濱聯合奧沙利鉑治療耐藥性晚期乳腺癌的療效觀察[J].醫藥前沿,2013(33):178-178.

[4]岳順,秦曉冰,周磊磊,等.國產吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期乳腺癌30例[J].腫瘤學雜志,2009,15(7):684-685.

[5]趙增虎,劉俊堂,丁瑞亮,等.吉西他濱聯合卡培他濱治療轉移性三陰乳腺癌32例臨床觀察 [J].解放軍醫藥雜志, 2013,25(1):36-38.

[6]王明喜,鄭榮生,韓正全,等.吉西他濱聯合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].中華全科醫學,2013,11(4):520-522.

[7]陳一飛,吳梅紅,王雅杰,等.吉西他濱聯合順鉑治療晚期年輕乳腺癌的臨床療效[J].現代腫瘤醫學,2013,21(4):782-784.

[8]莫軍揚,張敏敏,覃舒婷,等.吉西他濱聯合卡培他濱治療復發或轉移性乳腺癌36例的療效觀察 [J].實用癌癥雜志, 2013,28(3):249-252.

Clinical Value of Gemcitabine Combined with Oxaliplatin in the Treatment of Resistant Advanced Breast Cancer

TIAN Heng,LIAO Zhen-hua
Medical Oncology,Shaoyang traditional Chinese medicine hospital,422000 China

Objective To discuss the clinical application value of gemcitabine combined with oxaliplatin in the treatment of resistant advanced breast cancer.Methods 50 cases of patients with resistant advanced breast cancer treated in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected and all of the patients were given gemcitabine combined with oxaliplatin treatment,the clinical treatment effects of the patients were analyzed.Results After 2 courses of treatment,6 cases were complete remission,19 cases were partial remission,22 cases were stable patients and 3 cases were progress patients.Conclusion Gemcitabine combined with oxaliplatin in the treatment of resistant advanced breast cancer has an ideal effect,which can effectively prolong the survival time and improve prognosis of patients.

Gemcitabine;Oxaliplatin;Tolerance;Advanced Breast Cancer;Clinical value

R4

A

1674-0742（2016）01（a）－0142-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.142

2015-11-09）

田衡（1983.10-），女，湖南隆回縣人，研究生，主治醫師，主要從事乳腺癌放化療工作。

廖振華（1985.2-），男，湖南衡陽人，本科，住院醫師，主要從事乳腺癌放化療工作。