談急診室優質護理服務開展的實踐性意義

鄭慧敏

（貴州省黔南州人民醫院，貴州都勻558000）

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談急診室優質護理服務開展的實踐性意義

鄭慧敏

（貴州省黔南州人民醫院，貴州都勻558000）

急性腦梗塞是急診室常見救治病癥，基于優質護理服務思想下，腦梗塞診治必須與其他病癥相互鑒別，且重視合并糖尿病患者的急救護理工作。結合優質護理服務的實踐性意義，本文探討了優質護理在腦梗塞急救處理中的護理方法。

急性腦梗塞；急診；優質護理；方法

優質護理是急診室工作中的先進理念，也是醫院內部護理隊伍現代化建設趨勢。基于優質護理思想下，腦梗塞患者急救護理模式得到了進一步調整，結合診斷技術深入觀察患者的病況，能夠為急診救治及護理提供指導性意見。

1　優質護理的實踐性意義

“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。

2　腦梗塞急救診斷方法

不管是哪一種診斷方式，兩者均屬于腦血管疾病診斷技術之一，最終目的是為了掌握腦梗塞患者的病發情況，對病癥診斷提供科學參考。綜合兩種診斷方案，計算機技術是MRI、頸動脈超聲、DSA等診斷操作的核心支撐，利用計算機圖像模型構建識別平臺，及時掌握腦梗塞病癥的具體情況，為臨床診斷提供了依據。急救護理中，不僅是要對比聯合檢查與單一檢查在腦梗塞中的診斷價值，更是為后續腦梗塞病因查找進一步分析。腦梗塞對腦供血水平有直接性影響，大部分腦血缺患者均是由于腦梗塞等因素造成。由于病體免疫能力的差異性，腦梗塞病癥程度也存在不同，從持續時間來看，患者常常跟隨動脈粥樣硬化發展而出現不同程度的轉變。對于顱內腦梗塞的病發因素，臨床研究中存在多種可能性，不僅與病體身體結構組織存在直接性關聯，與患者日常生活與衛生行為均存在關聯性。

3　腦梗塞與其它疾病的鑒別護理

3.1CW I的分型

伴隨著醫療診斷技術革新發展，對腦梗塞病發原因有了認知。客觀認為，腦梗塞發生與多種主體因素相關，如：遺傳、免疫素、感染等，這些都會引起腦梗塞病癥，不及時治療會造成腦部組織功能受損，不利于病人身體健康狀態的有效恢復。MRI血管成像聯合檢查發現，分水嶺腦梗死（CWI）與腦梗塞存在密切的關聯性，這為臨床診斷分析提供了新的依據。在所有腦梗死患者中，CWI占有比例在5%-10%之間，成為臨床病例分析的新對象。伴隨著計算機技術快速發展，MRI、DSA等諸多檢查技術日趨成熟，臨床診斷CWI及后期分析有了新的依據。近年來，腦梗塞發病機理研究不再是單一的理論分析，而是融入了一些先進的診治技術。按照Bogousslavsky、Regli等研究結果，可對CWI進行分類，主要包括：皮質前型、皮質后型、皮質下型，臨床治療可根據具體病癥范圍，采取切實可行的治療診斷方式。病理分析除了要考慮單一腦梗塞患者情況外，還要綜合考慮合并疾病患者，尤其是心腦血管疾病與腦梗塞之間的并發性。

3.2頸動脈疾病與CW I

腦梗塞往往與患者腦組織功能存在直接關聯，并且對腦部組織功能產生了不利影響，破壞了腦血管供輸血液功能的穩定性。利用數字減影血管造影技術對腦梗塞進行診斷，這類方式同樣在病癥診斷中起到了實質性價值，數字減影技術可根據病人臨床診斷要求，選取針對性的區域作為診斷平臺，把圖像數據與病癥數據相互整合，共同建立更加優質的圖像分析環境。2007年，吳鳳霞、劉利峰等研究提出，腦梗塞與患者頸動脈病變有直接關聯；2008年，徐建銀等觀察得出，我國腦血管病人群體中，大部分患者顱內動脈狹窄與頸內動脈具有關聯性，兩種常常處于相同的發病時間。有學者提出，急診室護理要結合急性腦梗塞的病理學特征，反應出病人個體血管病變情況，急診室檢查對病變類型、內部供血、動脈粥樣硬化等逐一反饋，以影像圖形為信息呈現出來，進而為護理工作提供了指導依據。

4　腦梗塞合并糖尿病的護理

伴隨著2型糖尿病患者數量不斷增多，頸內動脈MRI檢查技術的診斷價值得到認可，動脈粥樣硬化斑塊圖像分析更加精準。研究MRI血管成像下頸動脈粥樣硬化斑塊變化規律，可以結合2型糖尿病患者的代謝紊亂、血尿酸水平、C-反應蛋白等方面，為患者疾病診斷與分析提供可靠依據。

4.1代謝紊亂與頸動脈硬化

實踐證明，血糖指標變化會造成不同程度的代謝功能異常問題，造成動脈內膜下脂質出現異常情況，如：沉積、變形等，這些對內膜滑肌組織是紀委不利的，長會引起滑肌組織增生、肌肉組織纖維化、內膜增厚等病變。頸內動脈MRI血管成像可發現，2型糖尿患者易發生管內皮細胞受損、膽固醇過多沉積產生的硬化斑塊。此外，MRI血管成像在頸動脈硬化病因診斷中具有較高應用價值，進一步掌握患者代謝紊亂變化規律。

4.2血尿酸（SUA）與頸動脈硬化

臨床護理發現，誘發腦梗塞病理因素復雜多變，不僅增加了臨床診治難度，也對病理學研究工作帶來困難。隨著醫療診斷技術快速發展，以MRI、DSA為主的檢查方式得到普及，從多個方面提高腦梗塞診斷效率，為發病機理分析提供了指導依據。對于2型糖尿病患者來說，其頸動脈粥樣變化影響著整個治療流程，對腦血管病變也有直接性關聯，這些都奠定MRI診斷與分析結果的科學性與合理性。為了檢測腦血管疾病患者發病情況，要綜合考慮課題研究標準，延續腦血管病理學分析標準，提供切實可行的病理研究機制。因此，MRI可發現超聲難以發現的特殊部位的病灶，能提供清晰直觀的解剖關系，為臨床處理提供重要依據。

4.3C-反應蛋白與頸動脈硬化

優質護理中，對腦梗塞炎癥要時刻關注與控制，炎癥反應是2型糖尿病粥樣硬化潛在的風險因素，其對于頸動脈硬化斑塊形成過程中發揮了媒介作用。病理分析是臨床治療的根本依據，對腦梗塞患者擬定診斷方案，可進一步細化發病機理分析流程，掌握與患者發病狀況相配套的治療措施。結合腦梗塞病理研究現狀，結合MRI、DSA等新型診斷技術，對腦梗塞發病機理進行深入研究，為臨床治療提供必要的指導依據。腦梗塞對人體腦血管功能造成極大危害，初期病癥便會引起一系列的不適感，優質護理要考慮患者的心理狀態、體征變化等，及時調整現有的護理方案。

5　結論

總之，我國腦梗塞病癥趨于復雜化，心腦血管疾病與腦梗塞合并發生的可能性持續走高。為了綜合兩種疾病的診斷與分析，現階段，可采用磁共振成像（MRI）、血管造影（DSA）等診斷技術，對腦梗塞及其它疾病實施全面檢查。同時，廣泛開展優質護理服務，時刻館建筑腦梗塞患者的病變狀態，及時采取針對性的護理方法，以免病況加劇引起的危險隱患。

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