腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術治療子宮腺肌病的臨床療效

張俊芳

【摘要】 目的 探討分析腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 78例子宮腺肌病患者均采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術進行治療， 術后隨訪1年， 總結患者臨床治療效果。結果 術后， 患者均未出現嚴重不良反應， 術后引流管留置時間為24～48 h， 24 h后可拔除。術后1個月， 共66例患者無疼痛狀況或輕度疼痛， 術后6個月共58例患者無疼痛或輕度疼痛， 術后12個月共50例患者無疼痛或輕度疼痛。患者治療前后月經周期和經期天數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；患者治療前后月經量、血紅蛋白、子宮體積比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術治療子宮腺肌病療效顯著， 創傷面積小， 恢復速度快， 且安全可靠， 可使患者子宮得到保留， 具有較大臨床應用價值， 可大力推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；子宮腺肌瘤病灶切除術；子宮腺肌病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.025

子宮腺肌病在育齡期女性人群中較多見， 臨床主要表現為不孕、經量增多、痛經等， 針對此疾病的治療， 臨床上多采用藥物進行保守治療， 但所取得的療效極為不理想， 且具有高復發率。而采用手術治療， 傳統的子宮切除術， 在患者中的接受程度不高。近年來， 大量臨床研究報告稱， 腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術對治療子宮腺肌病具有顯著的療效[1]。為證實此觀點， 本文選取本院2012年1月～2013年12月接受治療的78例子宮腺肌病患者作為研究分析對象， 回顧分析所有患者臨床資料， 總結采用腹腔鏡下子宮肌瘤病灶切除術進行治療的療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月接受治療的78例子宮腺肌病患者作為研究分析對象， 所有患者入院均接受各項檢查進行確診， 符合臨床中子宮腺肌病的診斷標準[2]。年齡最小25歲， 最大47歲， 平均年齡（35.87±5.21）歲， 患者均為已婚， 74例患者存在妊娠史， 占比為94.87%。53例患者均伴有不同程度的貧血， 其血紅蛋白平均為（85±13）g/L。入選標準：①子宮有增大；②患者伴有痛經或月經多等臨床癥狀；③處于育齡期， 或希望將子宮保留的患者；④患者均明確治療方式， 并同意；⑤患者均不合并其他疾病， 心、腦等器官均正常。所選研究對象均符合本研究課題， 患者均不存在智力障礙和溝通障礙， 可積極配合治療。

1. 2 方法 所有患者均采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術進行治療[3]， 將患者進行全身麻醉， 建立氣腹， 并進行穿刺。明確患者腹腔、盆腔、腺肌病灶、子宮大小和位置， 在子宮肌層注射葉素稀釋液后， 使子宮收縮加快， 降低出血量。然后再進行病灶切除。針對局限性子宮腺肌病， 可用單極電刀將子宮腺肌病病灶在凸起外緣處切開， 繼續向下切， 將病灶切完。

腹腔鏡下判定病灶切除標準為：色澤正常， 創面組織彈性好， 子宮體積正常， 血運狀況好。

1. 3 觀察指標及評價標準 術后所有患者隨訪時間為1年， 評估患者臨床治療療效以及并發癥狀況， 隨訪內容包括：痛經狀況：無疼痛評分為0分， 輕度疼痛評分為2分， 中度疼痛評分為3分， 重度疼痛評分為4分， 或高于治療前（或視為復發）。月經狀況：包含月經量、經期、周期， 以患者術前所用衛生巾個數作為基礎， 記錄患者術后所用衛生巾個數。貧血狀況：定期進行血紅蛋白檢查；子宮大小：患者定期進行超聲檢查， 確定子宮變化大小情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 78例患者痛經狀況 術后， 患者均未出現嚴重不良反應， 術后引流管留置時間為24～48 h， 24 h后可拔除。術后1個月， 66例患者無疼痛狀況或輕度疼痛， 術后6個月58例患者無疼痛或輕度疼痛， 術后12個月50例患者無疼痛或輕度疼痛。見表1。

2. 2 78例患者治療前后月經狀況等比較 患者治療前后月經周期和經期天數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；患者治療前后月經量、血紅蛋白、子宮體積比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

導致子宮腺肌病有多種不良因素， 如炎癥、剖宮產、數次妊娠分娩等， 肌層中浸入內膜， 受內膜或其他因素作用出現增長， 最終發生中度或重度痛經以及月經量增多的狀況。傳統方式上， 治療子宮腺肌病保守治療方式為藥物治療， 手術治療方式多以開腹子宮切除術或子宮腺肌病灶切除術為主。隨著醫學技術的進步， 腹腔鏡廣泛應用于臨床中， 在子宮腺肌病的治療上開創了新的微創治療方式， 避免了采用藥物治療所帶來較大的副作用、高復發率， 以及開腹手術所帶來的康復速度較慢、創傷面積大等缺點， 隨著腹腔鏡技術逐步發展至成熟階段， 腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術， 在避免了傳統手術所帶來的副作用等缺點的同時， 很好的滿足了女性保留子宮的要求， 患者接受程度較高。

本文所列舉的78例子宮腺肌病患者均行腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術， 隨訪時間為1年， 患者均未出現嚴重不良反應， 從患者月經及貧血狀況方面來看， 有明顯的改善。再次證實了腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術的臨床療效。

綜上所述， 采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術治療子宮腺肌病療效顯著， 創傷面積小， 恢復速度快， 且安全可靠， 可使患者子宮得到保留， 具有較大臨床應用價值， 可大力推廣。

參考文獻

[1] 黃愛華， 葉麗華， 杜亞麗， 等.腹腔鏡病灶切除術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌瘤40例分析.中國美容醫學， 2012， 21（18）：193-194.

[2] 彭廣均.腹腔鏡下病灶切除結合宮腔置曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析.中外健康文摘， 2012， 9（21）：11-12.

[3] 胡紅文， 李寅， 邢小芳， 等.腹腔鏡子宮腺肌瘤切除術的臨床體會.腹腔鏡外科雜志， 2012， 17（6）：467-469.

[收稿日期：2015-09-30]