急性上呼吸道感染的合理用藥

鄒華

【摘要】 目的 探討急性上呼吸道感染治療過程中的合理用藥情況。方法 回顧性分析131例急性上呼吸道感染患者的臨床資料， 對其用藥種類和方式進行記錄和分析。結果 利巴韋林和炎琥寧聯合用藥方案使用率最高， 其次是抗病菌藥物和抗菌素藥物聯用方案、靜脈滴注用藥方案、頭孢類藥物和青霉素類藥物聯用方案。結論 在對急性上呼吸道感染患者選擇治療藥物時， 一定要根據患者的實際情況和年齡來選擇藥物種類和聯用方案， 提高治療效果。

【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；合理用藥；用藥種類

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.093

急性上呼吸道感染俗稱感冒， 其發病誘因較多且復雜， 以鼻腔、咽喉、呼吸道等為主要病變部位， 如不及時采取正確的治療方法， 很容易導致肺部受累。這種疾病發病率較高， 成年人每年發病次數為2次左右， 兒童則為8次左右， 尤其是春季和冬季交接時發病率最高[1]。本文對2013年3月～2015年3月本院治療的131例急性上呼吸道感染患者的合理用藥情況進行分析， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月收治的131例急性上呼吸道感染患者為研究對象， 其中男61例， 女70例， 年齡3～41歲， 平均年齡（11.21±10.37）歲， 患者院前治療用藥時間1～13 d， 平均院前用藥時間（5.08±1.27）d。臨床癥狀：131例患者經臨床確診后均為急性上呼吸道感染， 均有明顯的鼻塞、打噴嚏、發燒、咽喉腫痛等癥狀， 鼻腔內分泌物明顯且量大， 部分患者鼻腔分泌物成淡黃色， 咽喉部充血癥狀明顯。對患者進行生理指標檢查， 其中部分患者的白細胞含量異常升高， 判斷為病毒性感染；部分患者出現白細胞含量下降， 確診為支原體感染[2]。

1. 2 方法 131例患者采用了4類治療方案， 主要包括抗病菌藥物和抗菌素藥物聯用方案、利巴韋林和炎琥寧聯用方案、頭孢類藥物和青霉素類藥物聯用方案、靜脈滴注用藥方案。在開展治療工作前， 需要對患者的病情進行充分的了解， 包括患者患病時間、生活習慣、既往病史、生活環境等， 采用對癥治療的方法， 并且要求患者在治療后靜臥休養， 多飲水， 調節體內水分平衡。如果患者出現發燒、頭疼等明顯癥狀， 則為患者選擇阿司匹林或去痛片進行治療， 其中去痛片對患兒要謹慎使用；如患者的鼻塞癥狀比較明顯， 則為患者選擇麻黃素進行治療， 濃度為1%；如診斷患者為細菌感染， 則需要采用抗生素治療方法；如患者確診為單純性病毒性感冒， 則不應使用抗生素進行治療。由于目前國際醫學界對于化學藥物治療急性上呼吸道感染的技術還不夠完善， 因此在應用這種藥物時要重點注意， 其中利福平主要是針對于流感病毒或腺病毒， 而阿糖腺苷類藥物則只對腺病毒具有療效[3]。

2 結果

利巴韋林和炎琥寧聯合用藥方案使用率最高， 其次是抗病菌藥物和抗菌素藥物聯用方案、靜脈滴注用藥方案、頭孢類藥物和青霉素類藥物聯用方案。見表1。

3 討論

急性上呼吸道感染是一種臨床比較常見的外科疾病， 俗稱感冒， 其發病人群較廣， 各年齡段人群均有可能發病， 其中以兒童和老年人為主。根據現代醫學研究顯示， 在所有患者當中近80%的為病毒感染， 其中包括流感病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等多個種類， 其余的則是由細菌所引起的。患者在發病后會出現明顯的全身癥狀， 包括鼻塞、流涕、高燒、頭痛、頭暈、咽喉腫痛、打噴嚏等。在臨床治療過程中抗生素的應用對于病毒性感染患者作用不大， 治療效果較差， 但抗生素治療能夠對細菌性感染的患者起到較好的療效， 因此在實際應用時需要先了解患者具體的患病情況。

在我國用藥標準當中， 對于聯合用藥的要求較為嚴格， 除非確定了患者的具體病癥， 才能夠在適應證原則下進行聯合治療。否則對于細菌性感染患者只能運用單一型抗生素治療。另外， 在對小兒進行治療時， 由于其靜脈滴注耐受性較差， 因此臨床應多采用口服用藥方式， 盡量避免注射藥物， 以免造成患兒抵觸心理[4]。從本次研究當中可以看出， 目前聯合用藥治療的情況還比較普遍， 其中以利巴韋林和炎琥寧聯合用藥方案為主。

綜上所述， 在對急性上呼吸道感染患者選擇治療藥物時， 一定要根據患者的實際情況和年齡來選擇藥物種類和聯用方案， 提高治療效果。

參考文獻

[1] 李靖， 羅煒， 楊靈， 等.小兒急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用藥——附183例分析.新醫學， 2012， 38（3）：161-163.

[2] 李云英， 謝術明. 800例急性上呼吸道感染患兒抗生素使用情況分析.南華大學學報（醫學版）， 2013， 27（16）：127-128.

[3] 孟黎輝， 董寶坤.兒科門診急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應用合理性分析.中國藥物應用與監測， 2013， 22（18）：148-149.

[4] 邊興艷， 于愛民， 黃燕.小兒急性上呼吸道感染流感嗜血桿菌耐藥性分析.檢驗醫學與臨床， 2012， 4（6）：474-475.

[收稿日期：2015-07-21]