布地奈德聯合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發作療效分析

劉勇　郭珍

【摘要】 目的 分析布地奈德聯合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發作的療效。方法 60例哮喘急性發作患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組給予平喘、抗感染和祛痰治療， 觀察組在對照組的基礎上使用布地奈德聯合博利康尼霧化吸入治療， 觀察兩組患者治療效果和肺功能情況。結果 治療后兩組患者的肺功能與治療前相比均有明顯增高， 且觀察組提高幅度高于對照組（P<0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德聯合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發作效果優于普通抗感染解痙治療， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 布地奈德；博利康尼；霧化吸入治療；哮喘急性發作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.098

支氣管哮喘是一種呼吸道慢性炎癥疾病， 急性發作時支氣管平滑肌會發生痙攣、黏膜腫脹并且黏液分泌增多， 患者會發生呼氣困難。治療急性發作的目的在于盡快緩解癥狀， 恢復患者通氣， 糾正缺氧狀態。本文對布地奈德聯合博利康尼霧化吸入對哮喘急性發作進行治療， 評價其療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于本院進行治療的支氣管哮喘急性發作患者60例， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組男13例， 女17例， 年齡32～43歲， 平均年齡（37.34±4.31）歲；觀察組男16例， 女14例， 年齡34～46歲， 平均年齡（39.52±3.92）歲， 兩組患者性別、年齡、心率等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 兩組患者均進行控制感染、解痙平喘、止咳化痰治療， 觀察組在此基礎上使用布地奈德4 ml聯合博利康尼2 ml霧化吸入治療， 治療3 d后觀察患者體征， 檢查肺功能并評價療效。

1. 3 療效評定標準[1] 患者癥狀體征無改善， 一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）測試無變化或加重為無效；癥狀部分減輕， FEV1、PEF測試增加15%～24%， 需要繼續使用支氣管擴張劑和激素治療為好轉；癥狀明顯減輕， FEV1測試增加25%～35%， 或經過治療后FEV1、PEF能達到預計值的60%～79%， 需要繼續使用支氣管擴張劑和激素治療為顯效；癥狀完全消失， FEV1測試增加35%， 或經過治療后FEV1、PEF能大于預計值的80%為臨床控制。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 肺功能比較 兩組治療后FEV1、PEF、FEV1/FVC和FEV1%有明顯提高（P<0.05）；觀察組提高幅度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 療效比較 對照組無效5例（16.7%）， 有效16例（53.3%）， 顯效6例（20.0%）， 臨床控制3例（10.0%）， 總有效率為83.3%；觀察組無效1例（3.3%）， 有效6例（20.0%）， 顯效15例（50.0%）， 臨床控制8例（26.7%）， 總有效率為96.7%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著空氣質量的下降， 哮喘發病率不斷增多。急性哮喘發作的治療目的在于減輕癥狀， 恢復正常通氣， 糾正酸堿平衡。治療方式采用吸入式可以實現氣管給藥[2]， 并且避免了全身的副作用[3]。β2受體激動劑和糖皮質激素是治療哮喘的有效藥物[4]， 博利康尼是一種短效β2受體激動劑， 通過霧化吸入能迅速作用于支氣管平滑肌， 解除痙攣狀態， 此外β2受體激動劑還能抑制炎癥反應， 降低炎癥反應對氣道的損傷。布地奈德是一種吸入型的糖皮質激素， 吸入后能迅速作用于氣道炎癥細胞， 抑制炎癥反應并減輕氣道高反應。使用吸入型糖皮質激素后要及時清潔口腔和咽喉， 防止出現喉部刺激、聲音嘶啞、口咽部白色鏈球菌感染， 同時避免長期使用， 防止出現全身反應。 哮喘嚴重程度需要通進行血氧飽和度、血液pH、肺功能檢查等項目判斷， 其中肺功能檢查是評判的“金標準”。通過進行肺功能檢查可以看出， 經過治療， 兩組的FEV1、FEV1%、FEV1 /FVC和PEF與治療前相比有明顯增高（P<0.05）， 且觀察組的治療效果明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 布地奈德聯合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發作效果優于普通抗感染解痙治療， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉曉俊， 官和立， 楊恂， 等.布地奈德混懸液聯合博利康尼霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的療效觀察.四川醫學， 2011， 33（10）：1545-1547.

[2] 羅江君.博利康尼聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發作的療效觀察.中國醫藥指南， 2013， 11（9）：467-468.

[3] 蔣建中， 顧新南.布地奈德混懸液聯合博利康尼霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的臨床觀察.臨床肺科雜志， 2011， 16（9）：1446-1447.

[4] 趙明彰.聯合博利康尼和布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發作的臨床療效分析.中國現代藥物應用， 2010， 4（23）：106-107.

[收稿日期：2015-09-17]