纈沙坦與前列地爾對早期糖尿病腎病的治療效果研究

蔣慶耀　仲崇媛

【摘要】 目的 分析纈沙坦與前列地爾對早期糖尿病腎病的治療效果。方法 90例早期糖尿病腎病患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各45例。其中對照組單純采用纈沙坦治療；觀察組患者在對照組基礎上加前列地爾治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果 治療后兩組各項指標均得到明顯的改善和好轉， 且觀察組24 h尿微量白蛋白水平下降程度明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對早期糖尿病腎病患者進行治療的過程中， 選擇采用纈沙坦聯合前列地爾治療能夠進一步改善患者的病癥， 效果優于單純采用纈沙坦治療， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 纈沙坦；前列地爾；早期糖尿病腎病；效果分析；

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.101

目前人們對治療糖尿病有了進一步進展， 患者生命不斷延長， 但由此產生的并發癥卻屢見不鮮， 其中早期糖尿病腎病便是其中的一種[1]。相關資料報道稱早期糖尿病腎病的發病率約為50%左右， 患者一旦發病將使腎功能惡化且難以逆轉， 同時也是導致患者死亡的根本原因之一。本次研究將分析纈沙坦與前列地爾對早期糖尿病腎病的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2015年3月收治于本院的早期糖尿病腎病患者90例為研究對象， 隨機分成觀察組和對照組， 各45例。對照組中男28例， 女17例， 年齡46～73歲， 平均年齡（58.3±4.9）歲；觀察組男30例， 女15例， 年齡48～78歲， 平均年齡（60.3±5.9）歲。研究中所有患者均符合《早期糖尿病腎病》相關診斷標準， 并均簽署知情同意書。排除標準：①酮癥酸中毒患者；②原發性高血壓患者； ③研究前服用過其他藥物治療的患者。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均全部給予胰島素和口服藥物治療， 保證空腹血糖值為<7 mmol/L， 餐后2 h血糖為<8.5 mmol/L。其中對照組患者單純采用纈沙坦治療， 劑量為80 mg， 1次/d進行口服， 共治療4周；觀察組患者在對照組患者治療基礎上， 采用前列地爾靜脈注射治療， 劑量為10 μg， 1次/d， 共治療14 d。

1. 3 觀察指標 兩組患者治療結束后， 對患者的血糖、尿微量白蛋白以及血肌酐水平（Scr）等情況進行比較分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后兩組各項指標均得到明顯改善和好轉， 且觀察組24 h尿微量白蛋白水平下降程度明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

早期糖尿病腎病屬腎小球硬化導致的病變， 是糖尿病患者中典型的并發癥之一， 同時也是導致患者發生死亡的根本因素。相關資料報道稱此病的發病機制多與高血糖導致的腎血流動力學改變有直接關系[2]。由于腎小球處于長期的高濾過狀態從而使患者發生持續性傷害。

研究中患者采用的前列地爾屬擴血管藥物， 可對血小板凝集起到良好作用同時能夠改善患者的微循環。認為治療機制為提升腎血流量， 對醛固酮系統活性產生良好的抑制效果， 使得出球動脈阻力得到降低， 使高濾過狀態得到明顯改善， 避免了腎小球內血栓的亢進， 使得免疫復合物沉積， 對細胞因子的炎性作用產生良好的抑制效果， 使得蛋白尿排出得以減少[3]。

對照組患者采用的纈沙坦為非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。針對于Ⅰ型受體有較高的選擇性， 可起到競爭性拮抗并無任何激動作用。口服后吸收較為迅速， 生物利用度為23%。同時患者與食物合用并不會對治療效果產生直接影響， 同時針對于有高血壓的患者在用藥2 h后血壓可出現明顯的下降趨勢， 6 h后可達到最大降壓效應， 降壓可達24 h， 用藥4周后可達最大效應[4]。

本次研究中， 兩組在治療后各項指標均得到明顯的改善和好轉， 且觀察組24 h尿微量白蛋白水平下降程度明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對早期糖尿病腎病患者進行治療的過程中， 選擇采用纈沙坦聯合前列地爾治療能夠進一步改善患者的病癥， 效果優于單純采用纈沙坦治療， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李玥， 韋小玲.前列地爾聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果觀察.中國醫藥導報， 2013， 10（6）：73-76.

[2] 鐘春梅， 李正良， 廖常冰， 等.前列地爾聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察.當代醫學， 2011， 17（36）：141-142.

[3] 袁藝華.前列地爾聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對腎功能的影響.現代中西醫結合雜志， 2014， 23（25）：2819-2821.

[4] 傅彬.前列地爾與纈沙坦聯合用藥治療早期糖尿病腎病的臨床研究.貴陽中醫學院學報， 2013， 35（3）：69-70.

[收稿日期：2015-10-19]