甘精胰島素聯合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性

謝芳　呂冬　陳鋒

【摘要】 目的 分析甘精胰島素聯合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的效果并評價其安全性。方法 180例老年2型糖尿病患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各90例。對照組患者采用常規預混胰島素與瑞格列奈片聯合治療， 實驗組患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈片治療。比較兩組患者治療前后血糖情況及治療期間的低血糖發生率。結果 兩組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖值均顯著低于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）；但治療后兩組血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者低血糖發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甘精胰島素聯合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病可有效控制其血糖情況， 并降低低血糖的發生率， 建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】 2型糖尿病；甘精胰島素；預混胰島素；瑞格列奈片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.108

據臨床疾病統計結果得知， 糖尿病疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢[1]。糖尿病指的是一組以高血糖為特征的代謝性疾病， 而高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損， 或兩者兼有引起[2]。糖尿病時長期存在的高血糖， 可導致各種組織， 如眼、腎、心臟、血管、神經等發生慢性損害及功能障礙， 其中2型糖尿病較為多見。對于2型糖尿病患者來說， 老年人群好發， 此類患者的胰島功能較差[3]， 易發生低血糖， 因此如何有效控制此類患者的血糖并降低低血糖的發生率至關重要。本文中， 作者比較了常規預混胰島素聯合瑞格列奈片及甘精胰島素聯合瑞格列奈片治療方法對于老年2型糖尿病的治療效果并評價其安全性。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集本院2011年7月～2014年1月治療的180例老年2型糖尿病患者的相關資料信息。將患者隨機分為對照組與實驗組， 各90例。對照組男49例， 女41例， 年齡46～72歲， 中位年齡59歲；實驗組男52例， 女38例， 年齡48～75歲， 中位年齡61歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規預混胰島素（諾和靈30R）與瑞格列奈片（諾和龍）聯合治療， 具體方法：早餐前注射胰島素14 U、午餐前服用1 mg瑞格列奈片、晚餐前注射胰島素10 U。實驗組患者則采用甘精胰島素（來得時）聯合瑞格列奈片治療， 具體方法：患者在三餐前均需服用0.5 ml瑞格列奈片， 睡前注射10 U胰島素， 劑量可根據患者血糖情況進行調節。兩組患者在治療期間均合理飲食、適當休息。一段時間后， 比較兩組患者治療前后血糖情況及治療期間的低血糖發生率。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血糖情況比較 治療后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖值均顯著低于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）， 但兩組血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療期間低血糖發生率比較 實驗組患者低血糖發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者低血糖發生情況比較[n（%）]

組別 例數 低血糖發生率

對照組 90 16（17.78）

實驗組 90 3（3.33）

χ2 8.201

P <0.05

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失， 有的患者體內胰島素甚至產生過多， 但胰島素的作用效果較差， 因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏， 而不是完全缺失， 該病在很大程度上受到環境、生活方式的影響[4， 5]。近年來發現， 在2型糖尿病患者中老年患者較為多見。由于老年患者的胰島功能較差且易發生低血糖， 因此有效控制血糖并降低低血糖的發生情況備受關注。

瑞格列奈片是降低餐時血糖的輔助藥物， 因此被用于糖尿病的治療過程中。預混胰島素是臨床中較為常用的一種胰島素。對于老年2型糖尿病患者來說， 該胰島素可有效降低其血糖情況， 但是此種胰島素的降糖效果較強， 易增加患者低血糖的發生， 因此對于老年患者的治療安全性具有一定質疑。隨著醫學的不斷進步和發展， 甘精胰島素在臨床中被廣泛應用。甘精胰島素注入皮下組織后， 因酸性溶液被中和而形成的微細沉積物可持續釋放少量甘精胰島素， 從而產生得到預期可預見的、有長效作用的、平穩、無峰值的血藥濃度/時間特性， 此種胰島素的降糖作用較平穩， 且血糖控制能力較強， 降低了老年2型糖尿病患者低血糖的發生情況， 其安全性較高[6]。

本文研究結果顯示， 兩組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖值均顯著低于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）；但治療后兩組血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者低血糖發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 甘精胰島素聯合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病可有效控制其血糖情況， 并降低低血糖的發生率， 值得廣泛應用于臨床治療中。

參考文獻

[1] 夏友榮. 20例甘精胰島素聯合瑞格列奈片治療2型糖尿病的療效觀察.中國醫藥指南， 2013， 11（35）：369.

[2] 毛軍.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效.工企醫刊， 2014， 8（5）：1082.

[3] 謝寶強.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析. 現代預防醫學， 2012， 21（39）：5786.

[4] 明亮.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療66例老年2型糖尿病的療效觀察. 中國醫藥指南， 2013， 11（10）：601.

[5] 黃敏瑜.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效與安全性.亞太傳統醫藥， 2012， 4（8）：139.

[6] 黃尹力.精胰島素聯合瑞格列奈治療老年 2 型糖尿病療效及安全性.實用藥物與臨床， 2013， 10（16）：964.

[收稿日期：2015-10-13]