輕中度血管性認知障礙應用尼莫地平聯合奧拉西坦治療的效果評價

賈萬春

【摘要】 目的 評價分析輕中度血管性認知障礙應用尼莫地平聯合奧拉西坦治療的效果以及可靠性。方法 106例輕中度血管性認知障礙患者按照隨機雙盲原則分成對照組（42例）和觀察組（64例）。對照組患者應用尼莫地平治療， 觀察組患者應用尼莫地平聯合奧拉西坦治療， 3個月為1個治療周期， 比較兩組患者治療后的精神狀態量表評分、日常生活活動能力量表評分和不良反應的發生情況。結果 觀察組患者治療后精神狀態量表評分顯著高于對照組患者， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后日常生活活動能力量表評分低于對照組患者， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）；兩組患者均未出現嚴重的不良反應。結論 輕中度血管性認知障礙應用尼莫地平聯合奧拉西坦治療對患者認知能力的提高以及日常生活能力的改善效果十分顯著， 優于獨自應用尼莫地平治療， 并且未提高不良反應的出現， 是目前治療輕中度血管性認知障礙高效、安全的治療方法， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 輕中度血管性認知障礙；尼莫地平；奧拉西坦；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.122

輕中度血管性認知功能障礙是臨床中常見的一種老年性神經系統疾病[1]。因為疾病早期隱匿性的臨床癥狀， 極易產生誤診以及漏診， 長期進展為血管性癡呆， 最終造成不可逆性的神經損害[2]。腦卒中患者常出現不同程度的血管性認知障礙， 治療不及時將引起癡呆的發生， 因此近年來得到醫務工作者的高度重視。本院2012年1月～2015年3月對收治的輕中度血管性認知障礙患者應用尼莫地平聯合奧拉西坦進行治療， 獲得滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2015年3月本院收治的輕中度血管性認知障礙106例患者， 輕中度血管性認知障礙的診斷依據2007年達成的專家共識標準[3]。按照隨機雙盲原則分成對照組（42例）和觀察組（64例）。對照組中男26例， 女16例；年齡48～75歲， 平均年齡（64.3±11.6）歲；基礎疾病：糖尿病8例、高血壓11例；疾病程度：輕度31例、中度11例；精神狀態量表評分（24.37±1.18）分， 日常生活活動能力量表評分（13.31±1.04）分。觀察組中男38例， 女26例；年齡51～73歲， 平均年齡（64.7±11.8）歲；基礎疾病：糖尿病26例、高血壓21例；疾病程度：輕度48例、中度16例；精神狀態量表評分（24.41±1.17）分、日常生活活動能力量表評分（13.33±1.06）分。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在常規治療基礎上， 對照組患者應用尼莫地平片（廣東隆信制藥有限公司， 國藥準字H19999062） 30 mg/次， 3次/d， 口服， 療程為3個月。觀察組患者在對照組患者治療基礎上， 聯合應用奧拉西坦膠囊（湖南健朗藥業有限責任公司， 國藥準字20030037）800 mg/次， 3次/d， 口服， 療程為3個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療后的精神狀態量表評分、日常生活活動能力量表評分和不良反應的發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組治療后精神狀態量表評分（26.58±1.27）分， 觀察組為（27.52±1.36）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組治療后日常生活活動能力量表評分（9.75±0.87）分， 觀察組為（7.64±0.81）分， 差異具有統計學意義（P<0.01）；對照組患者2例出現頭暈、觀察組患者出現3例頭暈、1例面紅， 均未出現嚴重不良反應。

3 討論

血管性認知障礙是一種從輕度認知障礙發展至癡呆的一類綜合征， 其高危因素包括高血壓、糖尿病等腦血管疾病的危險因素、顯性腦血管病（腦出血、腦梗死等）以及非顯性腦血管病（慢性腦缺血、腦白質疏松癥等）[4]。循證醫學研究證實[5]， 尼莫地平是目前有效防治認知功能損害的唯一一種藥物。現代藥理分子學研究發現， 尼莫地平高效的脂溶性使其得以有效的通過血腦屏障， 在腦血管和神經元發揮作用， 通過與鈣離子通道特異性結合來調節血管張力， 達到擴血管、改善腦部血流以及營養神經細胞目的[6]。奧拉西坦能夠發揮擬膽堿能的功效， 通過加速磷脂酰膽堿以及磷脂酰乙醇胺的形成， 對特異性中樞神經通路產生刺激來提高大腦內蛋白質和核酸的生成從而提高智力；還能夠激活腦組織蛋白激酶C來增強記憶力和延緩癡呆[7]。本組臨床研究與周海燕等[8]研究報道相同， 聯合應用的觀察組在精神狀態量表評分及日常生活活動能力量表評分均優于對照組（P<0.05）， 證明二者聯合應用可以有效的發揮協同作用， 促進認知能力和日常生活能力的有效改善。

綜上所述， 輕中度血管性認知障礙應用尼莫地平聯合奧拉西坦治療對患者認知能力的提高以及日常生活能力的改善效果十分顯著， 優于獨自應用尼莫地平治療， 并且未提高不良反應的出現， 是目前治療輕中度血管性認知障礙高效、安全的治療方法， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 岳曉棠， 王軍.尼麥角林與奧拉西坦聯合治療血管性認知障礙的療效觀察.中國醫藥導刊， 2014， 16（5）：825-826.

[2] 陳建， 李宗友， 許輝， 等.尼莫地平對腦卒中后血管性認知功能障礙的防治.安徽醫學， 2013， 34（2）：209-211.

[3] 血管性認知功能損害專家共識組.血管性認知功能損害的專家共識.中華內科雜志， 2007， 46（12）：1052-1055.

[4] 姜揚.輕中度血管性認知障礙應用尼莫地平聯合奧拉西坦治療的臨床研究.中國醫療前沿， 2013， 8（1）：66.

[5] 李坤彬， 姚先麗， 孫平鴿， 等.奧拉西坦注射液聯合康復訓練治療腦卒中后血管性認知障礙的臨床療效.中國老年學雜志， 2015， 35（10）：2698-2700.

[6] 李春雙.奧拉西坦聯合丁苯酞治療血管性認知障礙69例.中國藥業， 2015， 24（11）：90-91.

[7] 鐘藝華， 唐顯軍， 南映瑜.尼莫地平聯合奧拉西坦膠囊治療T2DM患者合并輕度血管性認知障礙的療效觀察.重慶醫學， 2014， 43（35）：4737-4739.

[8] 周海燕， 周俐紅， 李靜.口服奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察.基層醫學論壇， 2014， 18（1）：26-28.

[收稿日期：2015-10-14]