中醫藥辨證治療老年中風的臨床療效觀察

劉川紅　劉美麗

【摘要】 目的 探討中醫藥辨證治療老年中風的臨床療效。方法 116例腦中風患者， 按照就診號隨機分成觀察組和對照組， 每組58例。對照組患者給予常規中成藥華佗再造丸治療， 觀察組給予中醫藥辨證治療。比較兩組臨床療效和并發癥情況。結果 觀察組總有效率為91.38%， 對照組為81.03%， 觀察組總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年中風患者采用中醫辨證治療， 可有效改善患者的臨床癥狀， 減少并發癥的發生率。

【關鍵詞】 中醫藥；辨證治療；老年中風；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.150

中風是臨床上常見的急性腦血管疾病， 也稱腦卒中， 具有較高的發病率、致死率、復發率等特點， 對老年人的身體健康造成了嚴重威脅[1]。為研究對中風患者采用辨證治療的臨床療效， 本文對本院116例中風患者分別采用常規中醫治療和中醫藥辨證治療， 比較兩種方法的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2013年2月～2015年2月收治的116例老年中風患者作為研究對象， 所有患者均經過MRI或CT檢查確診為中風， 全部符合中風病相關診斷和療效評定標準[2]。按就診號將所有患者隨機分成觀察組和對照組， 每組58例。觀察組男27例， 女31例， 年齡44～85歲， 平均年齡（58.6±7.9）歲；對照組男30例， 女28例， 年齡45～86歲， 平均年齡（60.3±5.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組給予對中成藥華佗再造丸（廣州奇星藥業有限公司， 國藥準字Z44020748）進行常規中醫治療， 口服， 4～8 g/次， 2～3次/d， 早晚服用。連續服用10 d后， 停止服藥1 d， 疾病預防和維持劑量為4 g/次， 4周為1個療程。

1. 2. 2 觀察組采用中醫辨證治療， 根據患者發病原因和臨床癥狀的不同， 將中風分為4大類型：①肝陽暴亢型。患者的主要臨床表現有半身不遂、言語不利、偏身麻木、口舌歪斜、頭痛眩暈、心煩易怒、口苦咽干、面紅目赤、尿赤便干、舌苔黃膩、舌質紅、脈弦滑有力。治法：熄風通絡、平肝潛陽。方用：生牡蠣、石決明、代赭石各30 g， 京玄參、懷牛膝、白芍藥各15 g， 炙龜板、嫩鉤藤、滁菊花各12 g， 石菖蒲、膽南星、明天麻各9 g， 川貝粉3 g（吞服， 且分2次服用）， 用水煎服， 1劑/d， 分2次服用。1個療程為7劑， 治療4個療程。②痰熱腑實型。患者的主要臨床表現有眩暈頭痛、四肢麻木、心煩易怒、半身不遂、口眼歪斜、小便赤黃、面紅目赤、痰多、脈弦滑有力、舌苔黃膩或白膩。治法：清熱化痰、通腑降濁。方用：菊花、茯苓、石膏各12 g， 甘草、川芎、寒冰石、枳實、白術、半夏各9 g， 薄荷6 g， 生姜5片， 大棗3顆， 用水煎服， 每日早晚各1次， 共治療4周。③風痰阻絡型。患者的主要表現有半身不遂、口舌歪斜、舌質紅、舌苔薄白、脈象為滑脈或玄脈， 腹部滿脹、懼寒發熱。治法：化痰、祛風、通絡。方用：陳皮15 g， 人參12 g， 甘草、白芷、川芎、杏仁、肉桂各9 g， 茯苓、麻黃各6 g， 附子3 g（炮制）， 生姜5片。用水煎服， 每天早晚各1次。④肝腎陰虛型。患者主要表現為面部腫脹蒼白、肢體乏力、舌質紅或淡白、舌周邊有齒痕、舌苔較薄；脈象細澀無力、渾身酸軟無力。氣虛血瘀型患者舌上有瘀斑， 脈澀無力。治法：益氣補血、固本熄風。方用：黃芪27 g， 紅花15 g， 人參、川芎、桃仁、赤芍、當歸各12 g， 甘草、茯苓各9 g， 用水煎服， 每天早晚各1次。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①參照《中藥新藥臨床研究指導原則（2002年版）》中的療效評定標準， 將治療結果分為顯效、有效、無效3個級別。顯效：療效指數≥70%且<95%；有效：療效指數≥30%且<70%；無效：療效指數<30%。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②根據中風并發癥的相關評定標準對兩組患者的上消化道出血、肺部感染、神經源性肺水腫、泌尿道感染等并發癥的發生情況進行評定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效33例， 有效20例， 無效5例， 總有效率為91.38%；對照組顯效28例， 有效19例， 無效11例， 總有效率為81.03%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥比較 觀察組出現4例并發癥， 發生率為6.90%；對照組出現9例并發癥， 發生率為15.52%， 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

中風是發生在老年人群中的一種腦血液循環障礙性疾病， 根據中風患者的臨床癥狀和病因可將中風分為肝陽暴亢、痰熱腑實、風痰阻絡、肝腎陰虛4種類型， 對中風患者采用中醫辨證治療， 效果顯著。如肝腎陰虛者， 方解的組成有川芎、當歸、人參、紅花、赤芍、黃芪及桃仁， 其中川穹和當歸驅散風寒；紅花、黃芪和赤芍養陰補血；人參可補陽氣， 桃仁起到溫補的作用。方解中各藥物成分作用不同， 但其相輔相成， 在中風的治療中起到了不同方法治療的優勢作用[3]。

本研究為探討中醫辨證治療在中風疾病的療效， 給予對照組患者中成藥華佗再造丸治療， 觀察組采用中醫辨證治療， 結果顯示觀察組總有效率（91.38%）明顯優于對照組（81.03%）， 并發癥發生率（6.90%）明顯低于對照組（15.52%）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對老年中風患者采用中醫辨證治療， 可有效改善患者的臨床癥狀， 減少并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 高淑春.中醫治療中風的臨床療效分析.中醫中藥， 2013， 11（27）： 492-493.

[2] 趙卿， 白宇， 王明雁， 等.中醫綜合康復方案治療早期缺血性中風的療效觀察.世界中西醫結合雜志， 2012， 7（2）：127-129.

[3] 孟繁麗， 侯思怡， 袁東超， 等.缺血性中風病辨證分型的現代文獻研究.遼寧中醫雜志， 2014， 41（2）：207-210.

[收稿日期：2015-11-13]