結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護理觀察

張鐵新

【摘要】 目的 分析結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護理觀察。方法 40例結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組20例。對照組患者接受常規護理， 實驗組患者接受優質護理， 觀察記錄兩組患者的護理效果并進行比較， 調查兩組患者對護理的滿意情況。結果 送檢結果顯示結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%， 革蘭陽性菌占20.00%， 真菌占10.00%。實驗組護理效果及滿意度均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 護理干預后， 實驗組患者QLQ-RC38評分得分中身體形象、對未來的期望優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌。優質護理在結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者的護理中顯著療效， 且能提高患者對護理的滿意度和護理的質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 結腸癌；腸瘺；腹腔感染；致病菌；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.162

結腸癌是發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤， 多發于40～50歲人群， 結腸癌在臨床上的治療一般以手術為主[1]。本文就針對結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌和護理進行分析研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染的患者40例， 其中男21例， 女19例。所有患者均接受過結腸癌手術， 且確診為腸瘺致腹腔感染。將患者隨機分成實驗組和對照組， 每組20例。實驗組患者男12例， 女8例， 年齡35～78歲， 平均年齡（60.58±6.27）歲；對照組患者男13例， 女7例， 年齡37～81歲， 平均年齡（60.95±6.10）歲。所有患者對本次研究均知情同意， 并簽訂同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 致病菌檢測方法 在無菌操作下， 將兩組患者感染處細胞制作送檢標本對其進行培養， 對病菌進行分析匯總。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者接受常規護理， 實驗組患者接受優質護理， 具體如下：①心理護理。結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者患病時間長， 給患者身體和心理上造成嚴重的傷害， 患者會有抑郁、焦慮等癥狀， 甚至不相信醫生和護理人員[2]。護理人員應該鼓勵患者， 多陪伴患者， 多與患者進行情感交流， 讓患者感受到家人的關懷和溫暖。②腹腔引流管護理。將患者漏出的腸液引出體外， 防止腸液積聚于腹腔形成膿腔。引流管的護理要注意保持引流管的通暢， 不能受壓或者扭曲。將引流管固定好， 避免移動。在引流時， 要注意沖洗液的滴速， 要保證傷口或黏膜接觸部位與引流管的清潔， 防止感染[3]。③加強基礎護理和營養支持。結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染的患者一般有腸梗阻的存在， 需要禁食禁水， 給胃腸道減壓， 還要接受抗感染、應用生長抑制等治療， 護理人員要嚴密監測患者心率、意識狀態等生命體征， 如果有異常情況出現， 應及時報告醫生進行相關的處理， 要保持患者的個人衛生， 定期更換床單被罩， 協助患者翻身， 給患者拍背促進痰液排出， 保持呼吸道通暢[4]。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的護理效果、QLQ-CR38評分并進行比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染的主要致病菌情況 結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%。革蘭陽性菌占20.00%， 真菌占10.00%。

2. 2 兩組治療效果比較 實驗組所有患者均得到顯著的療效和預后， 順利出院， 無一例患者死亡。對照組患者中16例患者有較好的療效， 3例無明顯效果， 1例死亡， 兩組臨床效果， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組QLQ-CR38評分比較 護理干預后， 實驗組患者QLQ-RC38評分得分中身體形象（77.44±14.25）分、對未來的期望（67.35±27.64）分優于對照組的[（65.36±24.02）、（61.25±25.23）分]， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與補鉀治療相關的問題、體重減輕分別為[（13.24±10.75）、（16.13±12.38）、（15.19±13.85）、（21.43±14.84）、（34.32±18.24）分]均優于對照組的[（22.34±15.21）、（19.53±15.43）、（20.29±17.36）、（38.45±14.36）、（41.65±22.98）分， 差異均有統計學意義]（P<0.05）。

3 討論

腹腔感染是腸瘺患者死亡最主要的原因， 其死亡率達到92%， 了解結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者的治病菌， 對癥下藥聯合科學有效的護理， 對患者的生命和健康有很大的意義。結腸癌切除術是目前臨床治療結腸癌的主要治療方式， 相較于其他臨床治療， 手術切除結腸癌療效顯著， 病程較短， 可以提高患者生存率。但由于手術創傷較大， 且存在一定的術中死亡風險， 患者對于結腸癌切除術普遍存在恐懼心理， 在手術前可出現各種應激反應， 如焦慮、抑郁， 不利于手術的順利進行和治療效果的取得， 部分患者甚至逃避治療消極對待， 延誤了最佳的治療時期， 嚴重危害自身的生命安全。

本文結果表明， 結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%， 革蘭陽性菌占20.00%， 真菌占10.10%。實驗組患者的護理效果明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過對患者的優質護理， 得到顯著的療效， 提高了患者對護理的滿意度和護理的質量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 彭向國.切開掛線聯合置管沖洗術治療復雜肛瘺的臨床研究.湖南中醫藥大學， 2012.

[2] 孫秀英， 于艷麗.改良低位切開高位掛線治療高位復雜性肛瘺臨床觀察.河北中醫， 2013， 5（21）：793-794.

[3] 姚愛華.復雜肛瘺的最佳手術治療方法研究.中外醫療， 2013， 29（15）：73-74.

[4] 喬麗敏， 趙力群， 黃曉紅.美辛唑酮紅古豆醇酯栓用于肛腸病術后疼痛的臨床觀察及護理.護士進修雜志， 2012， 27（4）：157-158.

[收稿日期：2015-11-06]