子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理效果分析

衛東勤?郭彩霞

【摘要】 目的 分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理效果。方法 55例子宮肌瘤合并高血壓患者， 給予圍手術期全面護理干預， 分析患者護理質量。結果 患者護理后收縮壓、舒張壓較護理前降低， 生活質量較護理前提高， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期全面護理干預， 可提高患者生活質量， 效果顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；高血壓；圍手術期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.167

子宮肌瘤是女性常見生殖系統疾病， 手術是其主要治療手段。但手術本身就屬于應激性操作， 會改變患者生理和心理功能[1]， 影響患者術后恢復效果。而且對于子宮肌瘤合并高血壓患者， 血壓控制情況決定了手術能否順利進行及術后恢復質量。因此子宮肌瘤合并高血壓患者在實施手術時， 需有效控制血壓， 保證手術順利進行。現作者以55例患者為例， 于圍手術期采取全面護理干預， 其效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院就診的55例子宮肌瘤合并高血壓患者， 與WHO中高血壓診斷標準相符[2]；排除惡性器質性疾病、精神障礙、認知功能不全、抑郁癥等患者。年齡35～60歲， 平均年齡（41.3±5.7）歲；高血壓病程1～8年， 平均病程（4.1±0.7）年。

1. 2 護理方法 患者接受全面護理干預。具體如下：①心理護理。術前積極訪視， 掌握患者情緒變化， 針對患者焦慮、不安、恐懼等負面情緒采取針對性疏導措施， 與患者積極溝通交流， 了解患者生理和心理需求。向患者講解手術目的、方法和意義， 介紹手術安全性， 告知患者良好情緒對手術的影響， 消除患者不良情緒， 增強戰勝疾病的信心。②術前準備。術前3 d叮囑患者食用流質飲食， 手術前1 d灌腸， 清潔陰道。在留置導尿管時， 需確保引流通暢， 以免術后傷及膀胱、發生尿潴留等并發癥。③血壓護理。醫護人員需主動向患者和家屬強調血壓控制的重要性及具體操作方法， 告知患者應定期監測血壓， 并及時告知醫生， 必要時以藥物控制血壓變化。④飲食護理。患者應合理營養膳食， 定時定量， 攝入身體所需的蛋白質、維生素、鈣、鐵等礦物質， 限鹽， 禁辛辣、油炸等刺激性食物， 以易消化、清淡食物為主， 不可暴飲暴食。⑤預防感染。術前腹部備皮， 順時針方向剔凈陰毛， 穿透氣質軟、厚薄適宜的內衣， 注意個人衛生。術后密切注意切口有無紅腫、裂開、滲出等癥狀， 注意轉移患者注意力， 減輕患者疼痛， 必要時給予鎮痛劑。術后每次大小便后及時清洗外陰， 預防切口感染。⑥基礎護理。術后保持病房安靜、溫馨， 空氣新鮮， 各種操作集中進行， 術后可適當延遲患者下床時間， 在術后48 h方可下床。臥床期間， 注意患者活動四肢關節， 按摩四肢， 適當抬高下肢， 以免下肢靜脈血栓。術后注意大便通暢， 多喝水， 對便秘者采取少量緩瀉劑促進患者排便， 不可屏氣排便， 以免血壓升高。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 觀察護理前后收縮壓、舒張壓變化情況及生活質量評分。采取健康調查簡表（SF-36）評估患者護理后生活質量， 包括生理功能、心理功能、軀體活動及社會功能四個維度， 每個維度以百分制計算， 分數越高， 其生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者護理前后血壓變化對比 患者護理前收縮壓（158± 10）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓（100±8）mm Hg；護理后收縮壓（124±7）mm Hg， 舒張壓（81±5）mm Hg；護理前后對比， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 患者護理前后生活質量對比 患者護理后生活質量較護理前明顯提高， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤合并高血壓成為臨床常見疾病， 而在手術治療子宮肌瘤合并高血壓時， 手術創傷、麻醉反應等都會使患者血壓升高， 甚至發生腦血管意外等嚴重并發癥， 危及患者生命。因此在手術治療子宮肌瘤合并高血壓患者時， 必須有效控制患者血壓變化， 提高患者手術安全性。因此對子宮肌瘤合并高血壓圍手術期患者采取全面護理干預， 重視患者血壓控制， 加強子宮肌瘤圍手術期各項準備操作， 并重視患者心理狀態變化， 減輕患者心理負擔， 幫助患者樹立戰勝疾病的信心與勇氣， 改變不良生活習慣， 定期監測血壓， 積極控制。在此次研究中， 患者護理后收縮壓、舒張壓較護理前降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 圍手術期全面護理干預可降低子宮肌瘤合并高血壓患者的血壓水平， 提高血壓控制效果， 為手術的順利實施及保證患者生命安全起到顯著促進意義。圍手術期護理干預將患者手術治療作為服務重點， 護理期間注意患者心理變化， 加強相關疾病知識宣傳， 有計劃地安排護理工作， 避免在有效的睡眠時間內實施各項護理操作， 以免影響患者。通過對患者的心理、血壓、飲食、圍手術期基礎護理， 顯著提高了患者生活質量。此次研究中， 患者護理后生理功能、心理功能、軀體活動及社會功能較護理前顯著提高， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 加強子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期全面護理干預， 可提高患者生活質量及血壓控制水平， 效果顯著， 臨床應重點關注并推廣使用。

參考文獻

[1] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析. 護士進修雜志， 2012， 27（21）：2014-2015.

[2] 張阿麗， 劉寬榮， 陳軍霞.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術期護理. 臨床醫藥實踐， 2012， 21（8）：622-623.

[3] 王清， 劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術期的護理.河北聯合大學學報（醫學版）， 2012， 14（2）：257.

[收稿日期：2015-11-12]