護理干預在拔除下頜阻生牙患者中的應用分析

楊政紅

【摘要】 目的 研究分析護理干預在拔除下頜阻生牙患者中的應用價值。方法 284例拔除下頜阻生牙患者， 按照數字表法隨機分成常規護理組（112例）和護理干預組（172例）， 分別給予常規護理和護理干預。對兩組的拔牙時間、患者術后疼痛評分以及并發癥發生率進行比較。結果 護理干預組拔牙時間少于常規護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）；護理干預組術后疼痛評分低于常規護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）；護理干預組并發癥發生率為7.6%， 常規護理組為20.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對拔除下頜阻生牙患者治療中進行有效的護理干預能夠有效的縮短拔牙時間、減輕患者疼痛程度以及降低并發癥的發生， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；拔除術；下頜阻生牙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.178

拔除下頜阻生牙是目前難度最大也是最易出現術后并發癥的拔牙術[1]。在治療過程中， 常因操作時間長、治療難度大及手術創傷大導致患者出現不良心理情緒、疼痛以及并發癥[2]。因此， 2012年1月～2015年1月本科對下頜阻生牙拔除術中對患者進行護理干預， 獲得了滿意的效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月本科拔除下頜阻生牙患者284例， 按照數字表法隨機分成常規護理組（112例）和護理干預組（172例）。常規護理組中男64例、女48例， 年齡18～44歲， 平均年齡（27.1±5.6）歲；部位：左側59顆、右側53顆；阻生類型：高位阻生29例、中位阻生41例、低位42例。護理干預組中男95例， 女77例；年齡19～41歲， 平均年齡（26.8±4.7）歲；部位：左側88顆、右側84顆；阻生類型：高位阻生51例、中位阻生59例、低位阻生62例。兩組患者性別、年齡、部位以及阻生類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規護理組給予常規護理， 護理干預組給予護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 治療前護理干預 由于患者缺乏口腔科的專業知識以及對口腔治療存在認識的誤區導致患者極易產生牙科恐懼癥。護理人員在治療前要認真傾聽患者的陳述， 耐心細致的與患者進行溝通與交流， 消除患者焦慮、恐懼心理。通過多媒體渠道對患者進行專業知識的宣教， 使患者了解自己的疾病和治療方法。創造溫馨輕松的就診治療環境有益于患者心情的放松， 言簡意賅的向患者介紹治療過程中可能存在的不適和疼痛感， 使患者有充足的心理準備， 以輕松的心情主動配合治療[3]。

1. 2. 2 治療中護理干預 護理人員應當熟練傳遞器械和進行操作來配合醫生的治療工作， 及時吸凈口腔內的血液和唾液以充分的顯露視野， 按照四手操作原則配合醫生在切開翻瓣等操作中進行拉鉤以及止血。熟練掌握操作要點， 護理人員在劈牙操作中應用左手握拳將下頜角頂住， 并借助右手腕力用錘進行閃擊式的敲擊、在去骨操作以及增隙操作中則采用連續性錘擊， 特別應當注意操作力量的大小、方向和角度[4]。術中護理人員在操作同時應當與患者進行溝通交流， 緩解其疼痛感和緊張情緒， 并密切注意其生命體征變化。

1. 2. 3 治療后護理干預 指導患者術后緊咬牙墊30 min預防出血， 對于較大創面應適當延長時間；進食至少在術后1 h開始， 應以流質或者半流質飲食為宜， 避免較硬或較熱食物。避免對創面進行舔舐和吸允造成出血和感染。對術后出現的面部腫脹可早期應用冰袋進行冷敷。叮囑患者若出現大量出血、下唇麻木以及張口困難等癥狀應當及時復診[5]。指導患者定期換藥并于術后4～5 d拆線。

1. 3 統計學方法 使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預組患者拔牙時間（9.2±3.6）min、常規護理組患者拔牙時間（12.7±4.2）min， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理干預組患者術后疼痛評分（4.7±1.3）分、常規護理組患者術后疼痛評分（7.9±2.4）分， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理干預組出現感染5例、出血4例、干槽癥4例， 并發癥發生率為7.6%， 常規護理組出現感染8例、出血6例、干槽癥9例， 并發癥發生率為20.5%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

阻生牙最常見于第三磨牙， 是因為臨牙、周圍的軟組織以及骨組織的阻礙造成牙齒不能萌出， 可以引發冠周炎以及臨床齲壞[6]。通過阻生牙拔除過程中對患者進行心理、治療以及術后指導的護理干預， 可以有針對性的對治療過程中可能遇到的問題和并發癥做出有效的護理干預， 有效的配合醫生進行治療， 由過去的被動配合模式向現在的主動配合模式轉化， 顯著提高工作效率[7， 8]。

本組護理研究中， 護理干預組患者的拔牙時間顯著的少于常規護理組患者（P<0.05）；護理干預組患者術后疼痛評分顯著低于常規護理組（P<0.05）；護理干預組并發癥發生率為7.6%， 顯著低于常規護理組的20.5%（P<0.05）；與 劉立杰[8]的研究結論一致， 進一步證實護理干預措施有助于縮短治療時間、減輕疼痛和降低并發癥， 優于傳統的常規護理。

綜上所述， 通過對拔除下頜阻生牙患者治療中進行有效的護理干預能夠有效的縮短拔牙時間、減輕患者疼痛程度以及降低并發癥的發生， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 何亞斌， 張怡泓， 劉斌.微創拔除下頜阻生智齒患者的圍術期護理.解放軍護理雜志， 2013， 30（14）：51-52.

[2] 董春花， 田利永， 郭永輝， 等.下頜阻生第三磨牙拔除術護理配合.河北醫藥， 2014， 36（9）：1424-1425.

[3] 劉建寧， 柯賢俊.心理護理干預緩解拔除智齒緊張情緒的效果觀察.臨床醫藥實踐， 2013， 22（5）：382-383.

[4] 劉同同.人性化護理在渦輪鉆配合微創技術拔除復雜智齒中的應用.華南國防醫學雜志， 2014， 28（7）：710-711.

[5] 尚慶艷.優質護理在口腔牙拔除術中的應用.全科護理， 2013， 11（5）：1228-1229.

[6] 陳永梅.下頜阻生牙拔除術中應用護理干預的評價.中國現代藥物應用， 2015， 9（1）：187-188.

[7] 劉儉玲.下頜阻生齒拔除患者的整體護理.現代醫藥衛生， 2013， 29（21）：3312-3313.

[8] 劉立杰.探討護理干預在下頜阻生牙拔除術中的作用.中國現代藥物應用， 2014， 8（21）：200-201.

[收稿日期：2015-10-26]