圍術期綜合護理干預在手術治療闌尾炎中的應用效果分析

赫曉晉

【摘要】 目的 分析圍術期綜合護理干預在手術治療闌尾炎中的應用效果。方法 70例闌尾炎手術患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各35例。對照組給予圍術期常規護理， 觀察組給予圍術期綜合護理。對比兩組護理效果。結果 觀察組術后肛門首次排氣時間、首次下床運動時間、視覺模擬評分（VAS）、住院時間及護理滿意度評分分別為（23.1±2.9）h、（12.1±2.3）h、（1.1±0.5）分、（4.2±1.8）d、（92.8±4.1）分， 對照組分別為（42.2±3.3）h、（28.7±2.9）h、（3.1±0.7）分、（9.8±2.1）d、（70.1±3.8）分， 兩組各項指標比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率為8.6%明顯低于對照組的25.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍術期綜合護理干預在手術治療闌尾炎中的應用效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 圍術期；綜合護理干預；闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.193

為分析圍術期綜合護理在手術治療闌尾炎中的應用效果， 本院選取70例患者進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的70例闌尾炎手術患者， 男38例， 女32例， 年齡19～65歲， 平均年齡（38.9±8.7）歲；單純性闌尾炎42例， 化膿性闌尾炎22例， 壞疽性闌尾炎6例。將患者隨機分為對照組與觀察組， 各35例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予圍術期常規護理， 觀察組在此基礎上給予圍術期綜合護理， 具體護理內容如下。

1. 2. 1 術前護理 ①心理護理。闌尾炎屬于急腹癥， 患者因過度擔心手術治療效果及預后， 因此易出現焦慮、恐懼、易怒、緊張等不良情緒， 治療及護理配合性較差。護理人員需要積極與患者進行交流與溝通， 在交流中掌握患者的心理狀態， 以便給予針對性的心理干預。向患者講解手術的重要性、目的及意義， 讓患者做好心理準備。②術前準備。手術治療前護理人員需將手術所需相關物品、器械準備齊全， 病情嚴重者及老年患者術前需給予補液處理， 加強生命體征監測， 腹脹患者需及時給予胃腸減壓處理， 并預防性使用抗生素抗感染。

1. 2. 2 術后護理 ①病情觀察。術后將患者安全送至病房， 對于腰椎麻醉患者， 術后需去枕平臥6～8 h， 每隔1 h觀察1次生命體征變化情。②切口護理。手術前后患者都難以正常進食， 營養供應達不到標準， 機體抵抗力明顯下降， 需定時使用過氧化氫溶液對切口進行徹底清洗， 術后密切注意其切口愈合情況；待患者炎性滲出物減少后護理人員可給予促肉芽生長藥物， 促進其切口愈合。③疼痛護理。護理人員可通過全身放松法、轉移注意力法、音樂療法及鎮痛藥物等方法來緩解患者疼痛程度。④并發癥護理。術后患者若有持續性腹痛、腹脹及高熱癥狀， 且伴有中毒現象， 需考慮其是否發生腹腔膿腫， 協助患者取半坐臥位， 盡量讓膿液進入盆腔內經引流管流出， 緩解其中毒癥狀；并使用抗生素預防感染， 若患者腹腔膿腫現象仍未得到明顯改善需實施引流手術進行治療。⑤飲食干預。術后護理人員需根據患者具體情況為其制定針對性的飲食計劃， 對患者飲食結構進行合理調整。患者在禁食期間可給予靜脈輸液處理， 保證其營養供應充足。

1. 3 觀察指標及評定標準 詳細觀察并記錄兩組患者術后肛門首次排氣時間、首次下床運動時間、住院時間及并發癥發生情況。VAS評分[1]越高說明疼痛越嚴重。采用醫院自制護理滿意度調查表形式對患者護理滿意情況進行調查， 滿分為100分， 得分越高表示患者護理滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后情況比較 觀察組術后肛門首次排氣時間、首次下床運動時間、VAS疼痛評分、住院時間及護理滿意度評分分別為（23.1±2.9）h、（12.1±2.3）h、（1.1±0.5）分、（4.2±1.8）d、（92.8±4.1）分， 對照組分別為（42.2±3.3）h、（28.7±2.9）h、（3.1±0.7）分、（9.8±2.1）d、（70.1±3.8）分， 兩組各項指標比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥比較 觀察組切口感染1例、內出血1例， 粘連性腸梗阻1例， 術后并發癥發生率為8.6%；對照組切口感染3例、內出血2例， 粘連性腸梗阻2例， 糞瘺1例， 腹腔殘余膿腫1例， 術后并發癥發生率為25.7%， 觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎屬于臨床常見急腹癥之一， 手術是治療闌尾炎的主要方法[2]， 且圍術期給予有效的護理干預， 可顯著降低患者術后并發癥發生率， 提高護理質量。

綜合性護理干預體現了“以人文本”的新型護理理念， 將患者作為護理工作中心， 突顯了患者的主體地位。在圍手術期加強患者術前護理、術中配合及術后護理， 采用多種手段緩解患者術前不良情緒， 提高手術治療及護理配合性；術中積極配合， 保證手術順利完成；術后加強病情觀察、切口護理、疼痛護理、并發癥護理及飲食干預， 可顯著促進胃腸道蠕動功能恢復， 保證營養充足， 促進切口愈合；緩解患者術后疼痛癥狀， 縮短其住院時間， 提高住院舒適度。在本次研究中， 觀察組圍術期給予綜合護理干預后， 其術后肛門首次排氣時間、首次下床運動時間、住院時間均短于對照組， VAS評分低于對照組， 護理滿意度評分高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）；且觀察組并發癥發生率為8.6%， 明顯低于對照組患者的25.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍術期綜合護理干預在手術治療闌尾炎中的應用效果顯著， 值得推廣。

參考文獻

[1] 曾冬梅.腹腔鏡膽囊聯合闌尾炎切除術患者的綜合護理探討. 中國民康醫學， 2015， 27（11）：124-125.

[2] 馬影， 李娟.個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2015， 21（12）：103-104.

[收稿日期：2015-10-28]