矩陣針法治療椎動脈型頸椎病61例

金鈺鈞，袁 濤，王 芬

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

矩陣針法治療椎動脈型頸椎病61例

金鈺鈞，袁 濤，王 芬

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

目的：觀察矩陣針法治療椎動脈型頸椎病(CSA)的臨床療效。方法：將125例患者隨機分為2組，對照組64例經(jīng)靜脈滴注銀杏達莫注射液及口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組61例在對照組治療的基礎上給予矩陣針法治療，2組連續(xù)治療30天后觀察臨床療效及中醫(yī)證候積分變化情況。結(jié)果：中醫(yī)證候積分2組治療后均明顯降低，觀察組降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。總有效率觀察組為98.4%，對照組為87.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：矩陣針法治療CSA臨床療效顯著。

頸椎病，椎動脈型；矩陣針法；證候積分

椎動脈型頸椎病(CSA)是臨床常見病、多發(fā)病，是頸椎病的常見類型之一，臨床發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病，約占頸椎病的20%，易反復發(fā)作，治療周期長，嚴重影響患者的生活和工作［1-2］。近年來，筆者采用矩陣針法針刺治療61例CSA患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年3月至2012年12月在甘肅省中醫(yī)院針灸科就診的125例CSA患者隨機分為2組。對照組64例，其中男21例，女43例；年齡20～80歲，平均(50.25±8.09)歲；病程1個月至10年，平均(7.05±1.15)個月。觀察組61例，其中男24例，女37例；年齡20～77歲，平均(49.56±7.85)歲；病程1個月至7年，平均(6.88± 1.08)個月。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合椎動脈型頸椎病的診斷標準［2］者；2)未合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者；3)近期未采用其他方式治療或服用其他藥物者；4)符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)妊娠及哺乳期婦女；3)中途中斷治療者；4)對受試藥物過敏者；5)有針灸禁忌癥者。

1.4 治療方法 對照組給予0.9%氯化鈉注射液250 mL+25 mL銀杏達莫注射液(山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H14023516)靜脈滴注，1次/d；鹽酸氟桂利嗪膠囊(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字H20067316)5 mg，睡前服用，每晚1次。觀察組在對照組治療的基礎上加用矩陣針刺法。主穴：天柱(雙側(cè))、四中穴(在百會穴前后左右各旁開2寸處)、頸7夾脊穴(雙側(cè))。隨癥加減：耳鳴加完骨；視力下降加球后；惡心、心慌加內(nèi)關；手指麻木加三間透后溪。操作方法：常規(guī)皮膚、針具(30號2寸普通不銹鋼毫針)消毒，四中穴針刺針尖均向百會穴方向沿頭皮下平行刺入1.5寸，天柱穴針尖朝下以30°角斜刺入1.8寸，頸7夾脊穴針尖向上以30°角斜刺入1.8寸。采用平補平瀉法，中等強度刺激，以患者有酸脹感為宜，上述諸穴針刺得氣后留針30分鐘，1次/d。2組均連續(xù)治療30天。

1.5 觀察指標 觀察2組臨床療效及中醫(yī)證候評分。中醫(yī)證候評分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］擬定評分標準。根據(jù)眩暈、頸項疼痛、心悸氣短、神疲乏力、惡心嘔吐、頭痛胸悶、虛煩不眠、口苦泛惡等臨床癥狀的輕重程度分為無、輕度、中度、重度，分別計0、1、2、3分，總分24分。

1.6 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］擬定療效標準。顯效：臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分值下降2/3以上；有效：臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分值下降介于2/3與1/3之間(含1/3)；無效：癥狀無明顯減輕，甚至加重，積分值下降＜1/3。

1.7 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分 中醫(yī)證候積分治療前后觀察組分別為(17.64±4.20)分、(7.52±3.34)分，對照組分別為(18.04±4.21)分、(8.02±4.33)分，2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。

2.2 臨床療效 觀察組顯效44例，有效16例，無效1例，總有效率98.4%；對照組顯效21例，有效35例，無效8例，總有效率87.5%。總有效率2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

CSA是因頸椎退行性病變影響椎動脈對腦干或迷路的供血而引起以眩暈為突出表現(xiàn)的病癥，是頸椎病的常見類型，此病屬中醫(yī)學“眩暈”范疇。《素問·至真要大論篇》指出：“諸風掉眩，皆屬于肝”；《靈樞·海論》篇云：“髓海不足”的論述；《素問·玄機原病式篇》云：“風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則謂之旋轉(zhuǎn)”；后世朱丹溪又有“無痰不作眩”的觀點，張景岳認為“無虛不作眩”。據(jù)此中醫(yī)學認為：本病多因氣血虧虛，肝陰不足，致肝陽上亢而發(fā)病，也可因痰濕中阻，氣滯血瘀致病［3-5］。

矩陣針法是以矩形列陣的法則，把針灸穴方按照經(jīng)絡的分布及走向以矩形列陣的方式設計為三維空間的框架結(jié)構，用以包圍病損、病灶，再按矩陣規(guī)則進行合理調(diào)治的方法［6］。《素問·八正神明論》曰：“瀉必用方，方者以氣方盛者也……補必用圓，圓者行也。”這就提示在針灸的醫(yī)療技術操作上，為了能達到補虛瀉實之目的，可以把方圓結(jié)合起來應用，體現(xiàn)了方中有圓，圓中有方的時空宇宙觀。《針灸甲乙經(jīng)·卷六·陰陽大論第七》曰：“故治不法天之際，不用地之理者，則災害致矣……陽從右，陰從左，老從上，少從下……求陽不得，求之于陰。”揭示了天地陰陽的變化與人體陰陽機能是遙遙相應的，并且明確提出了從陽(圓)治療不獲效者從陰(方)治療之。因此矩陣針法的提出，正是“用地之理”以“求之于陰”的針灸醫(yī)療思路，具體運用點角定位取穴矩形列陣成方以治療疾病。四中穴具有安神定志，補髓益腦之效；天柱具有壯骨通經(jīng)，扶陽化氣，協(xié)調(diào)陰陽的作用；頸夾脊對頸椎局部病變有很好的治療作用。前期研究［7-9］表明：矩陣針法可顯著提高椎動脈型頸椎病患者椎動脈血流收縮期峰值流速及平均血流速度，降低阻力指數(shù)，從而提高椎動脈血流，改善血流動力學；矩陣針法能松解局部組織的炎性粘連，解除肌肉痙攣，糾正椎間關節(jié)紊亂，改善頸椎動力平衡，調(diào)整自主神經(jīng)的功能活動，緩解對椎動脈、交感神經(jīng)刺激，進而改善椎動脈血供。

［1］ 袁文.對椎動脈與頸椎病發(fā)病關系的認識［J］.中國脊柱脊髓雜志，2003，13(4)：210-212.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：346-349.

［3］ 徐華明，付玉智，朱金土.四神聰穴治療椎動脈型頸椎病臨床觀察［J］.按摩與康復醫(yī)學，2012，31(3)：12-13.

［4］ 張霆等.80例椎動脈型頸椎病臨床辨證施治研究［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2007，15(9)：26-29.

［5］ 肖振輝.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2001：64-65.

［6］ 金安德.矩陣針灸研究［M］.蘭州：蘭州大學出版社，2000：2-5.

［7］ 金鈺鈞，袁濤，張寶洲.矩陣針法對椎動脈型頸椎病椎動脈血流的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26(12)：55-58.

［8］ 劉鐵寧，金鈺鈞.金安德矩陣針灸思想闡述［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26(3)：50-52．

［9］ 安珂.矩陣針灸配穴方案設計的數(shù)學和物理學基礎［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26(3)：53-55.

Application of Matrix Acupuncture to 61 Cases of Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

JIN Yujun,YUAN Tao,WANG Fen
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective: To observe the clinical effect of matrix acupuncture in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type (CSA). Methods: 125 cases were randomly divided into two groups. The control group 64 cases were treated by intravenous injection ginkgo-damole and orally administration of flunarizine hydrochloride capsules, and the observation group 61 cases received matrix acupuncture therapy based on the treatment of the control group. After treated 30 days continuously for two groups, the clinical curative effect and the changes of TCM syndrome score were observed. Results: After the treatment, TCM syndrome scores of two groups significantly decreased (P＜0.05), and the observation group decreased more significantly(P＜0.05). The total effective rate of the observation group was 98.4%, and the control group was 87.5%. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion: Matrix acupuncture has significant clinical curative effect in the treatment of CSA.

cervical spondylosis, vertebral artery type; matrix acupuncture; syndrome scores

R681.5

B

1004-6852(2016)12-0102-02

2016-07-25

金鈺鈞(1972—)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：類風濕性關節(jié)炎疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。