厚樸溫中湯加味治療脾胃虛寒型慢性胃炎43例

段世鋒，劉彩霞

1武威市人民醫院，甘肅 武威 733000；2民勤縣計劃生育輔導站

厚樸溫中湯加味治療脾胃虛寒型慢性胃炎43例

段世鋒1，劉彩霞2

1武威市人民醫院，甘肅 武威 733000；2民勤縣計劃生育輔導站

目的：觀察厚樸溫中湯化裁治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法：將85例患者隨機分為觀察組43例、對照組42例。觀察組以厚樸溫中湯化裁治療，1劑/d，連服21天。對照組服用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、甲硝唑片14天，再單服奧美拉唑腸溶片1天。觀察2組臨床療效及幽門螺旋桿菌（H P）轉陰率。結果：觀察組痊愈率為44.18%，總有效率為88.37%；對照組痊愈率為21.42%，總有效率為61.91%。2組臨床療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。幽門螺旋桿菌(H p)轉陰率觀察組為79.07%，對照組為66.67%。2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：厚樸溫中湯化裁治療脾胃虛寒型慢性胃炎，能提高臨床療效及幽門螺旋桿菌轉陰率。

胃炎;脾胃虛寒;厚樸溫中湯；幽門螺旋桿菌

厚樸溫中湯出自李東垣的《內外傷辨惑論》，是治療虛寒胃痛的主要方劑，一直沿用至今。近年來，筆者以厚樸溫中湯化裁治療43例屬脾胃虛寒型慢性胃炎患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年1月至2013年12月就診的85例脾胃虛寒型慢性胃炎患者隨機分為2組。觀察組43例，其中男23例，女20例；年齡32～72歲，平均(51.68±6.23)歲；病程6～30個月，平均(18.28±1.56)月。對照組42例，其中男21例，女21例；年齡30～75歲，平均(51.86±6.33)歲；病程6～30個月，平均(18.05±1.32)月。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合《慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案)》［1］中慢性胃炎的診斷標準［2］者；2)中醫辨證屬脾胃虛寒證；3)年齡30～75歲；4)幽門螺旋桿菌(Hp)(+)。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)合并其他嚴重心、肺、肝、腎疾病者；3)孕婦、精神病患者及酗酒者。

1.4 治療方法 對照組服用奧美拉唑腸溶片20 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊0.5 g/次，2次/d；甲硝唑片0.4 g/次，2次/d。觀察組給予厚樸溫中湯：厚樸20 g，橘皮20 g，草豆蔻15 g，木香10 g，干姜10 g，甘草6 g，白術10 g，砂仁10 g，延胡索10 g，肉桂10 g，黃芪15 g。隨癥加減：上腹脹滿不適者加藿香、枳殼；噯氣、咽部有異物感者加丁香、香附、柴胡；泛吐酸水者加海螵蛸、牡蠣、浙貝母，灶心土(煎湯代水)；納差、乏力者加黨參、神曲、焦山楂、雞內金；胃痛劇烈者加川楝子、焦蒲黃、五靈脂；伴便溏腹瀉者加山藥、扁豆、梔子；痛引兩肋者加郁金、柴胡。水煎分服，1劑/d。2組均連續治療21天。

1.5 療效標準 參照文獻［2-4］擬定療效標準。治愈：主要癥狀消失、次要癥狀消失或改善2級，炎癥及相關表現消失。顯效：主要癥狀改善2級、次要癥狀改善2級，或主要癥狀改善1級、次要癥狀消失，炎癥及相關表現減輕2級。有效：主要癥狀改善1級、次要癥狀改善1級，炎癥及相關表現減輕1級。無效：主要癥狀無改善，或僅次要癥狀改善1級，炎癥及相關表現無減輕。

1.6 觀察指標 分別于治療前和治療結束后行胃鏡檢查、14C尿素呼氣試驗、幽門螺旋桿菌檢測、血常規、肝功、腎功及心電圖檢查，治療后對臨床癥狀進行觀察記錄，同時觀察藥物不良反應。

1.7 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，計量數據采用(±s)表示，組間進行t檢驗，計數資料采用率(%)表示，組間進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈19例 (44.18%)，顯效13例(30.23%)，有效6例(13.95%)，無效5例(11.63%)，總有效率88.37%。對照組痊愈7例(16.67%)，顯效 8例 (19.04%)，有效 7例(16.67%)，無效 16例 (38.09%)，總有效率61.91%。2組臨床療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 幽門螺旋桿菌(H p)轉陰率 幽門螺旋桿菌(Hp)轉陰率觀察組為79.07%(34/43)，對照組為66.67%(28/42)。2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性胃炎臨床發病率較高，病情因素較為復雜，遷延反復。祖國醫學認為慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇。本病多因長期飲食不節，或勞倦內傷，或久病之后，或素體不足，或年老體弱所致［5-6］。李杲云：“陽精所降，謂脾胃不和，乃氣下流，收藏令行，故其人夭?！背跗饘嵶C多，迂久實轉虛，久則脾腎陽虛，使清陽不能升，濁陰不能降，故出現痞滿便溏、時腹痛，不欲飲食反噯氣，陽虛不溫則肢冷［7］。厚樸溫中湯行氣溫中，燥濕除滿，加黃芪以健中，加砂仁燥濕溫中，醋制延胡索行氣止痛，肉桂助脾陽且能溫中止痛，加白術、山藥健脾燥濕止瀉，加白豆蔻、灶心土溫中化飲，加海螵蛸除溫制酸。全方共奏健脾溫中燥濕止痛之功。此藥可使中焦之寒得辛熱而去，使清陽升、濁陰降，運化健而中焦治。

現代藥理研究［8-10］表明：厚樸有較強的抗菌作用，并對乙酰膽堿所致的十二指腸平滑肌收縮有明顯拮抗作用；木香有抗炎、抗腹瀉的作用；陳皮有抗過敏、抗炎的作用，陳皮水提取物能抑制動物離體胃腸平滑肌活動；厚樸、干姜、黃連、茯苓可抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致瀉菌［11］。鑒于上述藥理作用，加味厚樸溫中湯具有止痛、止瀉和調節腸道菌群作用。

綜上所述，厚樸溫中湯化裁治療脾胃虛寒型慢性胃炎，能提高臨床療效及幽門螺旋桿菌轉陰率。

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Treatment of Chronic Gastritis of Insufficiency-Cold in Spleen and Stomach by Modified Matgnoliae Officinalis Decoction:Analysis of 43 Cases

DUAN Shifeng1,LIU Caixia2
1 Wuwei Municipal People's Hospital,Wuwei 733000,China;2 Minqin County Family Planning Service Station

Objective:To observe the clinical effects of modified Matgnoliae Officinalis Decoction in the treatment of chronic gastritis of insufficiency-cold in spleen and stomach.Methods:85 patients were randomly divided into the observation group (43 cases)and the control group (42 cases).The observation group was given modified Matgnoliae Officinalis Decoction one dosage a day for 21 days continuously.And the control group was given Omeprazole Enteric-coated Tablets,Amoxicillin Capsules and MetronidazoleTablets for 14 days,then was given Omeprazole Enteric-coated Tablets for one day.Results:In the observation group,the cure rate was 44.18%and the total effective rate was 86.05%.In the control group,the cure rate was 21.42%and the total effective rate was 61.91%. Compared the clinical efficacy of the both groups,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion: In the treatment of chronic gastritis of insufficiency-cold in spleen and stomach by modified matgnoliae officinalis Decoction,Clinical efficacy and the negative rate of Helicobacter pylori can be improved.

gastritis;insufficiency-cold in spleen and stomach;matgnoliae officinalis Decoction;helicobacter pylori

R573.3

B

1004-6852(2016)08-0098-02

2016-03-21

段世鋒(1971—)，男，碩士學位。研究方向：心血管及消化系統疾病的中醫診治。